关键词：产科；护理新模式；自然分娩；剖宫产
近年来，随着人们观念、意识的改变，晚婚晚育率越来越高，高龄产妇比例越来越高，加之二胎政策，进一步提升了妊娠、分娩比例，导致剖宫产率巨高不下。剖宫产是一种辅助分娩手段，此种方式会增加产妇产后并发症发生风险，不仅会对产妇自身造成影响，也不利于提升新生儿免疫力，因此要尽量降低剖宫产率[1]。产科新模式护理是在基础护理模式之上完善的护理管理模式，其联合了助产士、导乐分娩等管理模式，能够提升患者对自然分娩的认知度，并能够提升产妇分娩过程中舒适度。本次研究将针对产科新护理模式干预效果进行调查。
1资料与方法
1.1一般方法
抽取100例产妇为调查样本，本次调查时间为2018年9月-2019年9月。所有人员均为单胎妊娠；患者无妊娠高血压、糖尿病等合并症；患者无前置胎盘等高危症状；患者无精神类疾病；所有人员均知情且同意参与调查。
对照组：患者年龄平均（29.6±2.3）岁，患者孕周平均（39.4±0.3）周，初产妇33例，经产妇17例，体重平均（56.4±4.3）kg。
观察组：患者年龄平均（29.8±2.4）岁，患者孕周平均（39.5±0.2）周，初产妇32例，经产妇18例，体重平均（56.8±4.5）kg。
1.2一般方法
所有患者均于我院完成孕检、产检，所有人员均接受门诊医师的检查和管理。对照组结合孕产妇管理制度以及产妇具体情况提供相应的管理，密切监督产妇、胎儿生命体征，发现异常立刻通知医师进行处理。
干预组患者给予助产士一对一管理，同时给予导乐护理管理。
分娩前管理：所有助产士均为经验丰富人员，能够为患者提供一对一管理，同时能够鼓励家属参与到患者的管理中。患者入院后为所有人员建立档案，记录患者基本情况、喜好以及需求，方便制定针对性管理计划。
助产士要积极与患者、家属沟通，为患者、家属介绍院内环境，并通过图片、视频等方式为患者介绍产房环境，帮助产妇提前熟悉分娩环境[2]。此外，可通过模型演示的方式帮助家属、患者了解胎儿在子宫内的状况以及分娩相关操作，让产妇能够加强自然分娩的认知度，了解自然分娩对自身康复以及新生儿后续生长的益处。
在分娩前助产士要指导产妇学会分娩过程中的呼吸方式，通过呼吸方式缓解疼痛、放松肌肉。指导产妇如何观察宫缩、恶露情况，并要对产妇、家属开展母乳喂养指导，帮助其提前做好产后准备[3]。此外，在产妇待产期间助产士要一直陪伴产妇，通过健康宣教、多媒体等方式帮助产妇认识到分娩是一个自然的现象，同时要告知产妇家属多陪伴、鼓励产妇，帮助产妇放轻松，进而减轻产妇焦虑、烦躁的情绪。助产士也要从专业的角度为产妇提供帮助，与产妇建立相互信任的关系
分娩管理：当产妇进入产程后助产士要全程陪伴产妇，叮嘱产妇家属参与到产妇分娩管理中为产妇提供精神支持。此外，助产士也要积极与医师沟通，详细报告产妇情况，开展导乐分娩，可通过导乐仪器、导乐工具辅助患者快速渡过第一产程。在产程过程中助产士也要通过触抚、按摩等方式来缓解产妇的疼痛，指导产妇在宫缩过程中通过正确的呼吸方式缓解疼痛、放松肌肉。此外，也要在产妇宫缩间歇为其擦汗、喂水、喂食，可让产妇伴侣给产妇喂水、喂食，帮助产妇保存体力，同时给予产妇精神上的安慰和鼓励。
产后管理：分娩完成后要尽早让新生儿与母亲接触，并让新生儿吮吸母亲乳头，刺激母体宫缩恢复，降低产妇产后出血率。助产士要在第一时间告知产妇新生儿的安全状况，并要给予产妇适当的表扬和祝贺。助产士要陪同产妇、新生儿共同回到病房，并要协助母子接触，对产妇哺乳情况进行指导。此外也要叮嘱家属多承担照顾新生儿的责任和工作，让产妇能够有足够的时间休息，避免产后抑郁发生。
1.3观察指标
对所有患者分娩方式进行统计，同时对患者分娩并发症发生率进行统计，并记录产妇产程时间。
1.4数据统计
采用SPSS 21.0软件处理文中数据，t值、卡方值分别为计量资料、计数资料检验值，P＜0.05视为具有统计学差异。
2结果
2.1分娩方式
观察组产妇自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，统计有差异（P＜0.05），详见下表。
表1患者分娩方式
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2.2并发症发生率统计
观察组患者产后并发症发生率低于对照组，统计有差异（P＜0.05），详见下表。
表2并发症发生率
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2.3产程时间统计
观察组患者第一产程、第二产程、第三产程以及总产程时间均少于对照组，统计有差异（P＜0.05），详见下表。
表3产程时间统计
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3讨论
对于产妇来说，尤其是初产妇，对妊娠、分娩相关知识了解程度较低，且由于妊娠、分娩风险较大，家属、产妇均可能出现不良情绪。而家属的不良情绪会进一步影响产妇，因此在开展护理管理中不仅要对产妇进行管理，同时也要对家属进行管理。常规的护理管理多针对产妇分娩进行管理，其管理模式单一，不能依据患者个体化情况给予针对性照顾，因此管理效果较差。
产科护理新模式通过助产士、导乐分娩等方式完善了护理管理。助产士能够从患者待产开始陪伴患者，并能够为其提供一对一针对性服务，更有利于保证服务的顺畅和有效性，避免管理断层，同时能够提升产妇对自然分娩的认知度，进而降低剖宫产率，提升产妇分娩安全。此外通过导乐分娩能够最大限度缓解产妇产程中的疼痛度，加速产程进程，减轻产妇痛苦，观察组产妇产程时间明显缩短，其自然分娩率更高，证明了产科护理新模式的临床实践效果理想，是一种值得推广的护理管理模式。
参考文献
[1]张亚蓉.导乐陪伴分娩促进初产妇阴道自然分娩及降低剖宫产率的护理效果体会[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(30):148.
[2]梁桂娟,魏晓旭,杨桂红.产科护理新模式对促进自然分娩降低剖宫产率的影响[J].中外女性健康研究,2019(04):95+110.
[3]文丽萍,黄玲.产科护理新模式对促进自然分娩降低剖宫产率影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(15):186+195.
论文作者:刘志红
论文发表刊物:《医师在线》2020年6期
论文发表时间:2020/4/21
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