唐海燕
农垦建三江分局创业农场医院 黑龙江省 156321
摘要：目的：通过对硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的治疗效果进行对比分析，得到更好的治疗妊高症的方法。方法：对我院从2013年3月-2014年3月收治的妊高症患者的临床资料进行回顾性分析，随机从治疗库中选取100例进行研究将100例患者随机平均分为观察组和对照组。对照组患者行硫酸镁治疗，观察组在对照组的基础上联合硝苯地平治疗，并做好记录分析。结果：分析观察组和治疗组治疗结果后，发现患者的血压均下降，产妇的临床症状明显好转。观察组患者的总有效率为92%，对照组患者的治疗总有效率为84%。2组比较，结果有显著差异（P<0.05）。所有患者都没有出现严重的不良反应。结论：硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床疗效明显，比单用硫酸镁治疗效果显著，安全性较高，值得推广应用。
关键词：硫酸镁联合硝苯治疗；妊娠高血压；临床疗效
前言：妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，在临床上的症状主要表现为血压升高、水肿、头痛头晕、蛋白尿等，对孕产妇的生命健康造成了极大威胁。近年我科采用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征，取得很满意的效果。本研究中，从我院2013年3月-2014年3月收治的妊高症患者资料库中随机选择100例进行研究，观察分析硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症患者治疗效果。现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
从我院收治的妊高症患者资料库中随机选择100例进行研究，并将这100例患者平均分为观察组和对照组2组。患者为22-39岁，平均年龄29.2士2.3，其中初产妇女61例，经产妇女39例，伴原发性高血压患者30例。2组患者的年龄及临床表现症状差异不显著不具统计学意义，具有可比性（P>0.05）。妊高症患者的纳入标准为：（1）鉴别是否与妊娠合并慢性肾炎和妊娠期急性脂肪肝等相关。（2）妊娠20周前有明显浮肿或者有慢性肾炎既往史，或者没有高血压以外的其他症状。（3）经超声波检查有脂肪肝，利用活检表现为弥漫性微滴性脂肪变性有一半患者伴发子痫前期，肾功能异常。排除标准：（1）1周内使用过解痉、降压、扩容及利尿药物者；（2）重度妊高征出现心、肝、肾功能衰竭及脑出血者；（3）伴有其他妊娠合并症者；（4）临产及有分娩先兆者。皆排除合并有心肝肾功能不全，其他妊娠期并发症，过去1周内曾使用过利尿药物、降压药物及解痉类药物的可能。两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组采取硫酸镁联合硝苯地平治疗，舌下含服30mg/d的硝苯地平控释片治疗3次/d，联合硫酸镁治疗，首先给予20mL浓度为25%的硫酸镁混入到20mL浓度为10%的葡萄糖中静脉推注，往后再采取60mL浓度为25%的硫酸镁混入到500mL浓度为5%的葡萄糖注射液中静脉滴注，滴速调节为1.0～2.0g/h，必要时可采取20mL浓度为25%的硫酸镁混入到2mL的利多卡因中深度臂肌下注射，1～2次/d。对照组单纯采用硫酸镁治疗，首先给予20mL浓度为25%的硫酸镁混入到20mL浓度为10%的葡萄糖中静脉推注，往后再采取60mL浓度为25%的硫酸镁混入到500mL浓度为5%的葡萄糖注射液中静脉滴注，滴速调节为1.0～2.0g/h，必要时可采取20mL浓度为25%的硫酸镁混入到2mL的利多卡因中深度臂肌下注射，1～2次/d。每日多次定时记录右上肢肱动脉血压，并取平均值，同时观察并记录头晕、头痛等自觉症状改善情况，综合进行评判。显效：收缩压≤140～155mmHg，舒张压≤90～105mmHg，头晕、头痛等自觉症状基本消失。好转：收缩压下降≥30mmHg，但未达到正常范围，头晕、头痛等自觉症状有所减轻。无效：各项均没有达到上述标准。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆采用SPSS18.0统计软件对统计所得的具体数据进行分析所有计量资料用均数士标准差（X士S）表示，计数资料比较采用X2检验。如果P<0.05，则表示结果有统计学意义。
结果
经过24小时治疗后，与治疗前相比双察组患者的收缩压和舒张压都得到明显的下降（P<001），尿蛋白定量也得到改善，水肿都有不同程度的消减，与对照组患者相比患者的各项体征恢复的都较好。观察组患者的总有效率为92%（46/50）对照组患者的治疗总有效率为84%（42/50）。两组患者治疗前后的血粘度，血细胞积压，24h尿蛋白定量以及S/D 均得到改善.2组患者差异明显，比较具有统计学意义（P<0.05）。
结论
3.1妊高症发病机制
妊高征发病的有关因素根据流行病学调查发现，妊高征发病可能与以下几种因素有关：①精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱时；②寒冷季节或气温变化过大，特别是气压高时；③年轻初孕妇或高龄初孕妇；④有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史的孕妇；⑤营养不良，如低蛋白血症者；⑥体型矮胖即体重指数[体重（kg）/身高（cm）2×100]>0.24；⑦子宫张力过高，如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿及葡萄胎等；⑧家庭中有高血压史，尤其是孕妇之母有妊高征史者。妊高症是全身血管痉挛血液浓稠使脏器血液供给缓慢，从而导致脏器组织缺血缺氧。尤其是心脑，肝肾和胎盘缺血容易造成脏器发生病变。产妇出现头晕恶心呕吐或者抽搐等症状是由于脑部缺血多导致的。情况严重者则会出现昏迷等脑血管栓塞症状，肾脏缺血，缺氧会导致肾功能受到损伤。严重者会导致肾功能衰竭，心肌缺血缺氧则会导致左心衰竭，肝脏缺血缺氧则会导致肝实质坏死，严重者会导致肝脏出现血肿，甚至破裂而导致腹腔大量出血死亡。眼底因小动脉痉挛可引起视力模糊，严重者可导致视网膜剥离或者暂时性失明。胎盘缺血则会导致胎盘组织坏死梗塞，从而导致胎盘血管破裂引起胎盘早剥。
3.2硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症机理
硝苯地平是20世纪以来，治疗高血压最畅销的药物之一。因为该药物对血压的控制和起效较快。硝苯地平（nifedipine）为钙离子慢通道拮抗剂。可阻止细胞外钙离子穿透细胞膜进入细胞内，并柳制细胞内在肌浆网的钙离子释放进入细胞质。肌原纤维ATP酶存在于细胞质内，阻止钙离子进入细胞质，继之阻止ATP酶的激活及ATP的解裂，中断了平滑肌收缩所需的能量来源。药理作用的结果是使全身血管扩张，血压下降。硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的作用机制主要是通过镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉连接处的信息传导，使骨骼肌、平滑肌松弛而达到扩张血管的作用，从而解除了妊娠高血压综合征引起的全身小动脉痉挛，从而改善心、脑、肺、肾等重要脏器及子宫胎盘的血流灌注量；另外，镁离子还能抑制中枢神经系统与癫痫发作有关的神经元活动，能有效地防止抽搐的发作。从观察组和治疗组患者的治疗中，可以窥见硫酸镁和硝苯地平联合用药，对妊高症患者的影响作用明显。硫酸镁对血管有消除痉挛功效，对于胎儿缺氧有一定的改善效果，但是在对血压的控制上，还不能完全体现出它的优势。硝苯地平作为大众常用降压类药物，其效果和治疗成效是公认的，通过改善患者体内微循环达到降压的目的。上述研究表明，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症患者，比单纯的硫酸镁治疗，对患者的治疗效果上更明显。二者联合治疗孕产妇妊高症是比较安全、有效的，但是在用药的剂量控制上，必须遵医嘱，以助于保障患者生命安全植得在临床上推广。
结束语：妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，应该加大对它的相关研究，解决妊娠患者的痛苦。本研究通过100例患者的临床数据发现硫酸镁和硝苯地平均可用于妊高症的治疗，但是硫酸镁联合硝苯地平，可解除血管痉挛，利于血管扩张，可起到协同降压的作用。硫酸镁结合硝苯地平治疗妊高症对控制水肿，高血压，蛋白尿和抽搐及在肾脏保护方面有着显著疗效，是治疗妊高症的有效方式。本研究的实验结果充分说明硫酸镁治疗妊娠高血压综合征有明显疗效，值得大力推广。
参考文献：
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[3]杨秋霞.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症100例疗效对比分析[J].中外医疗.2013（01）
论文作者:唐海燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：硫酸镁论文; 硝苯地平论文; 患者论文; 高血压论文; 浓度论文; 综合征论文; 胎盘论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;