【摘要】目的：探究肝癌介入栓塞术后并发症循证护理的临床应用。方法：选介入栓塞术治疗的肝癌患者66例（2015年3月—2016年5月）简单随机分组为对照组（常规护理）和观察组（循证护理），比较护理效果。结果：观察组优于对照组，P＜0.05。结论：循证护理在肝癌中的效果显著。
【关键词】肝癌；介入栓塞；循证护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0016-03
Effect of Evidence - based Nursing on Liver Cancer
【Abstract】Objective Analysis of evidence-based care in the application of liver cancer results.Methods 66 patients were divided into control group (routine nursing) and observation group (evidence-based nursing), compared nursing effect. Results The observation group was better than the control group,P <0.05.Conclusion Evidence-based care for liver cancer was significant.
【Key words】Liver cancer;Interventional embolization;Care
肝癌是病情发展迅速及生存概率极低的恶性肿瘤，在临床中具有较高的发病概率[1]。我院为研究循证护理在肝癌介入栓塞术后并发症当中的应用效果，特给予部分患者实施循证护理且获得了理想的护理效果，详细报道见下。
1.资料和方法
1.1 基线资料
将在我院接受介入栓塞术治疗的肝癌患者66例（2015年3月—2016年5月）作为本次的研究对象，通过简单随机分组的方式将患者分为对照组与观察组，均33例。
对照组：男性患者17例，女性患者16例；年龄为（51～69）岁，平均年龄为（61.42±2.07）岁；病程为2～8年，平均病程为（5.17±0.36）年。
观察组：男性患者:女性患者=18:15；年龄为（52～68）岁，平均年龄为（61.02±2.12）岁；病程为3～8年，平均病程为（5.31±0.29）年。
以上两组肝癌患者的基线资料比较，P＞0.05。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，即护理人员对患者生命体征的变化情况进行密切的观察，针对患者的疾病情况及心理状况给予患者安慰等。
观察组：患者在接受上述常规护理的同时为其开展循证护理干预措施，详细护理内容如下：
（1）由具有丰富护理经验的护理人员组建循证护理小组，护士长担任小组组长，由小组成员对接受介入栓塞术治疗后患者常见的并发症循证问题进行确认，因介入化疗药物的使用剂量较大，同时对患者的肝动脉开展了栓塞操作，因此患者术后极易出现并发症，分析患者的具体情况，对循证护理的问题加以确定，主要包括腹部疼痛、胃肠道反应、发热、肝肾功能损害等，针对其身体状况及并发症发生情况等开展个性化的护理措施。
（2）通过对资料进行查阅，寻求证据对护理干预措施的科学性及有效性给予肯定与支持，采用计算机网络检索及图书馆查阅相关文献等，结合小组内所提出的问题对关键词进行检索，将相关资料找出，同时将所找出的证据同护理人员本身的临床经验及专业技能等结合，对科学的护理干预计划制定并加以实施。
（3）针对肾损害患者，可以在术后叮嘱患者保持充足的休息，将良好的心理状态对缓解肾脏负担的重要性告知患者，密切观察患者的神志、精神、尿色与尿量等，嘱咐患者应增加饮水量并对患者的肝肾功能进行定期复查等。
（4）针对术后出现发热症状的患者，应当将诱发患者发热的原因向其宣教，对患者的情绪进行稳定，使得患者可以配合后期护理；增加患者的饮水量，确保患者每日饮水量在3000毫升以上；对患者的体温进行密切的测量，针对体温在39度以上的患者应当遵照医嘱为其使用药物治疗或采用物理降温。
（5）针对存在呕吐及恶心症状的患者，可以为其饮食进行调整，遵循少食多餐的原则，且患者的饮食应当以易消化及清淡为主；按时为患者使用药物，在患者身体耐受的情况下指导其开展适量的锻炼。
（6）针对穿刺部位出现渗血的患者，可以在术前对患者的凝血机制进行纠正，有效控制患者的血压，避免患者出现咳嗽症状；术前叮嘱患者排空大便；对有需要的患者开展灌肠处理，避免由于排便时过度用力引发的穿刺点渗血情况。
（7）针对腹痛症状，应当及时给予患者科学合理的解释，避免患者出现紧张、焦虑的情绪；可采用交流与音乐疗法等方式转移患者对疼痛的注意力，使得患者可以掌握疾病治疗的进展情况；对病房环境进行维持，密切观察患者的疼痛程度与身体状况，针对耐受程度较低的患者，可以遵照医嘱适量为其使用止痛药物。
（8）依据患者的病情，术后为其取卧位休养，患者休养过程中应当适当的为其开展吸痰与翻身护理，以将呼吸道感染及压疮的发生概率降低，此外可以提升患者术后的舒适度。
1.3 观察指标
观察并统计上述两组肝癌患者的生活质量与护理满意度情况。
生活质量通过生活质量评定量表进行评估，主要包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等维度，各项分值均为0～100分，得分越高则患者的生活质量越高。
护理满意度通过发放调查问卷的形式进行评估，由患者进行填写，满分为100分，得分与护理满意度呈正相关。
1.4 统计学处理
本文数据均经过SPSS 19.0版进行处理，用（x-±s）表示两组肝癌患者的生活质量与护理满意度情况，组间比较用t进行检验。若对比发现P值小于0.05可表示两组肝癌患者的各项观察指标比较有明显差异存在，且具有科学意义。
2.结果
观察组患者的生活质量各项评分均明显优于对照组，其护理满意度评分明显较对照组高，P＜0.05，具体结果如表1所示。
3.讨论
肝癌是具有较长潜伏期的恶性肿瘤，该疾病的早期症状不明显且不具备典型性，导致临床多数患者查出疾病后均已发展为晚期，错失手术治疗的最佳时机。肝癌介入栓塞术治疗是临床中治疗肝癌较为常用的措施，该项治疗措施可以避免对患者的病灶进行暴露，借助CT及血管造影机等设备，使用专业导管将栓塞剂引入至患者肿瘤血管当中，具有创伤小、治疗药物浓度高、药效快等优势。该项治疗措施的药物浓度与全身化疗药物的浓度比较，超出十几倍，因此可以获得较为理想的治疗效果[2]。此外介入栓塞术具备操作简便及安全性高等优势，是临床中公认的治疗中晚期肝癌首选的措施。但是患者接受治疗后可出现不同程度的并发症，对其生活质量及疾病治疗均存在不良影响，因此临床应加强对患者术后的护理力度，对并发症的发生情况加以控制。
常规护理是护理人员对医嘱及护理规范进行执行的机械性护理干预措施。该项护理模式下，护理人员未结合患者与疾病的基本特征开展针对性的护理，使得其改善及控制并发症方面的效果前欠佳，对提升患者的生活质量及护理满意度方面的效果不尽人意。
循证护理是指护理人员为患者开展具有计划性及针对性的护理措施，护理人员结合自身的临床护理经验及患者的愿景，为患者实施人性化的护理措施。该项护理措施可以对临床问题给予解决，将临床实践当中的问题提出并通过查阅资料的方式寻求证据，后对证据进行综合评价与分析，将正确的结果得出，并对临床护理提供指导，使得临床护理规范化及科学性。该项护理措施通过对肝癌介入栓塞术后常见的并发症进行总结，分析相应并发症相关的护理措施，以改善患者的症状，调整其治疗后的身体状况，进而对其生活质量进行改善。
本次研究结果表明，经循证护理的观察组肝癌介入栓塞术患者其躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等生活质量评分均明显较经常规护理的对照组高，此外观察组患者的护理满意度评分明显优于对照组，P＜0.05。该研究结果进一步表明为肝癌介入栓塞术患者实施循证护理，可以有效改善患者的并发症症状，提升其术后生活质量，同时可以改善患者对护理的满意度，有利于建立和谐的护患关系。
【参考文献】
[1]杜金玲.循证护理在肝癌介入栓塞术后并发症中的应用效果观察[J].中国医药指南，2016，14(16)：237-237.
[2]蔡冬慧.肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的循证护理[J].全科护理，2012，10(23)：2159-2160.
论文作者:黄大敏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/28
标签：患者论文; 肝癌论文; 栓塞论文; 并发症论文; 术后论文; 生活质量论文; 措施论文; 《医药前沿》2017年8月第22期论文;