（齐齐哈尔市第一医院 黑龙江齐齐哈尔 161000）
【摘要】目的：分析开放性前列腺手术治疗良性前列腺增生的疗效。方法：随机选择在我院行开放性前列腺手术的良性前列腺增生患者30例，回顾性分析其临床资料，比较分析治疗前后患者的心理问题、生活质量。结果：患者手术成功率为100%，未有病例死亡，术后尿失禁较轻的共有2例，尿道狭窄1例，再梗阻1例，针对性处理后均好转。术后患者不良心理情绪改善显著，生活质量明显提升，临床症状显著改善，对比治疗前，具有差异统计学意义（P＜0.05）。结论：治疗良性前列腺增生患者，予以开放性前列腺手术，具有十分显著的临床疗效，可显著改善患者临床症状、不良心理问题，提升患者生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】良性前列腺增生；开放性前列腺手术；临床效果
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0289-02
临床泌尿外科中，良性前列腺增生较为常见，多发于中来年人群体，年岁越高发病率就越高。患有良性前列腺增生的患者，临床主要表现为排尿困难，使得生活质量降低，给患者带来了严重的心理负担。手术、药物这两种治疗方式，是现阶段治疗良性前列腺增生患者最主要的两种方法，手术主要包括经尿道手术、开放性手术、微创治疗。在治疗良性前列腺增生这一疾病中，开放性前列腺手术的应用较为广泛，主要应用于较大体积的前列腺患者，比较其他手术而言，具有一定的优势。特别是某些基层医疗机构，此种手术方式充分发挥了极大的作用。本次研究以我院30例良性前列腺增生患者为试验对象，探讨开放性前列腺手术临床疗效。现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析在我院行开放性前列腺手术治疗的良性前列腺增生30例患者的临床资料，患者就诊时均有明显的下尿路梗阻临床症状，经过影像学检查、肛诊，确诊为性前列腺增生，临床表现为尿不尽、排尿困难、尿流弱、尿急、尿频等。30例性前列腺增生患者，年龄44～75岁，平均年龄（65.5±2.2）岁，病程2～18年，平均病程（11.2±3.5）年；经影像学检查，前列腺直径4.2～6.6cm，平均（5.3±1.1）cm；合并泌尿疾病患者共有14例。排除标准：合并恶性前列腺增生者；无其他严重器官性疾病，且自愿参与此次研究，均签署知情同意书。
1.2 方法
在患者腹部正中部位开一个切口，逐步切开皮肤，而后将筋膜组织切口，暴露膀胱，予以切开处理，选择尿道内口增大部位的前列腺被膜位置，依靠吸收缝线，结扎前列腺动脉，采用电刀将粘膜位置切开，单纯分离前列腺腺体。与此同时，在患者前列腺窝周围出血部位，予以结扎处理，观察出血点是否存在，确定未发生出血状况之后，有效缝合患者膀胱，而后予以膀胱造瘘，实行耻骨后引流。
1.3 观察指标
评估患者生活质量，则通过生活质量表进行评估，以SF-36量表评价患者生存质量，主要包括精神功能、生理功能、社会功能、心理功能等四个方面，各方面均以百分比计算，分数越高表明生存质量就越好。评价患者前列腺症状则通过国际前列腺症状I-PSS指标进行，轻度：1～8分，中度9～20分，重度21～35分。评价患者抑郁、焦虑不良情绪，则通过SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）予以评估，按照百分比制计算，分数＞50则视为抑郁、焦虑。
1.4 统计学分析
采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以x-±s表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床治疗成效分析
30例良性前列腺增生患者，实施开放性前列腺手术治疗之后，达到了100%的手术成功率，并未有病例死亡；手术时间50～135min，平均手术时间（89.5±15.5）min；术中出血量110～310ml，平均（211.4±55.6）ml；前列腺切除重量（71.5±15.2）g。全部患者随访2年，术后尿量、尿次数均正常，排尿恢复正常。术中、术后并未有发生其他并发症。术后尿失禁较轻的共有2例，尿道狭窄1例，再梗阻1例，针对性处理后均好转。
2.2 患者手术治疗前后生活质量比较
比较手术治疗之前，患者实施手术之后的生活质量均显著提升，数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表。
2.3 治疗前后患者不良心理情绪变化比较
实施手术治疗之前，患者SDS（61.2±3.6）分，SAS（58.6±4.5）分；实施手术治疗之后，患者SDS（23.5±3.3）分，SAS（22.8±2.5）分。对比手术治疗前后，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.4 治疗前后I-PSS评分比较
治疗前I-PSS评分为（31.5±2.4），治疗后I-PSS评分为（8.2±2.1），数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
良性前列腺增生症患者，排尿较为困难，严重影响着患者的生活质量，为患者心理增加负担。手术是治疗该病的主要方法，选择适合的术式，可改善患者临床表现，提升患者生活质量提升，具有重要的临床意义。开放性前列腺手术，是治疗前列腺增生患者的最适合的术式，经过开放性手术，可有效切除前例腺增生组织，帮助患者解决梗阻，增强患者尿流量。从本次研究结果中，发现开放性手术实施达到了100%的成功率，并未有病例死亡。全部患者随访2年，术后尿量、尿次数均正常，排尿恢复正常。可见开放性手术，能有效改善患者临床症状，促进患者正常排尿，降低患者心理压力，生活质量明显提升，对比手术治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
由于开放性手术，是临床治疗前列腺增生最适合的术式，术后并发症较多且创伤性较大，术中以及术后并未发生特别严重的并发症，尿失禁较轻的共有2例，尿道狭窄1例，再梗阻1例，针对性处理后均好转。为了降低并发症发生率，保障患者及早康复，促进临床治疗成效，需格外注意术中操作。
总而言之，开放性前列腺手术，临床治疗效果显著，可有效缓解患者焦虑、抑郁情绪，可提升患者生活质量，值得临床推广。
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论文作者:田景昌
论文发表刊物:《心理医生》2016年19期
论文发表时间:2016/11/1
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