（四川大学华西第二医院/出生缺陷与相关疾病教育部重点实验室；四川成都610041）
【摘要】本研究采用中文版IIFAS量表（lowa infant feeding attitude scale,IIFAS)调查成都H医院门诊建卡孕妇婴儿喂养态度的现状，并进一步分析其可能的影响因素，以期筛选出有奶粉喂养倾向的高危人群，进而采取有效的护理干预措施，为提高母乳喂养率提供科学依据。
【关键词】婴儿喂养态度，奶粉喂养，母乳喂养
母乳喂养已被视为全球婴幼儿喂养的黄金标准，母乳是婴儿最理想的食物，母乳喂养有利于婴儿身心和认知的健康发展。世界卫生组织，联合国儿童基金会向全球的母亲建议“纯母乳喂养至6个月，之后适当添加辅助食品并继续母乳喂养至两年或更长的时间”[1]。母乳喂养对婴儿、母亲、家庭以及社会都具有其他喂养方式无可比拟的优势，尤其对婴儿而言，合理的母乳喂养对婴幼儿存活、生长发育、健康和营养都极为重要。然而在中国,虽然卫生部门一直倡导母乳喂养,但母乳喂养率并没有提高,反而呈下降趋势，从1998年至2014年的这16年期间，中国的母乳喂养率下跌近40%，2014年3月，国家卫生与计划生育委员会公布数据显示，我国0～6月婴儿纯母乳喂养率为27.8%，其中农村30.3%，城市仅为15.8%，远低于国际平均水平38%[2]。
婴儿喂养态度是人们对婴儿喂养方法所持有的看法和信念，分为奶粉喂养态度和母乳喂养态度[3]。婴儿喂养态度作为内在因素能预测和决定母乳喂养行为[4]。Dodgson[5]等的母乳喂养计划行为理论提出,母乳喂养态度决定意图,而意图是预测行为的最佳指标，影响因素中婴儿喂养态度是非常重要的原因，了解婴儿喂养态度以便预测喂养行为，从而提前干预，可为有效地增进母乳喂养行为。
本文研究采用中文版IIFAS量表（lowa infant feeding attitude scale,IIFAS)调查成都H医院住院孕妇婴儿喂养态度的现状，为提高母乳喂养率提供有效的护理干预措施提供数据。
1.研究对象与方法
1.1研究对象
纳入标准：妊娠中晚期孕妇，单胎，自愿接受问卷调查。
排除标准：孕妇患乙肝、活动性肺结核、HIV或乳房疾病，不宜母乳喂养者；婴儿无口腔疾病无法吸吮，或先天性代谢性疾病不宜母乳喂养者；多胎；母婴分离者；沟通障碍者；不愿意接受调查者。
1.2研究方法
资料收集方法
本研究为横断面研究，采用便利抽样的方法抽取从2017年3月～12月在成都H医院门诊建卡的144名符合纳入排除标准的孕妇知情同意后发放调查问卷。共发放问卷145份，回收144分，问卷回收有效率为99.3％。
研究工具
中文版IIFAS量表（lowa婴儿喂养态度量表） IIFAS量表共有17个条目，其中9个条目倾向于奶粉喂养，为反向记分，其余8个条目倾向于母乳喂养，为正向记分，采用Likerts5级评分法，“1”＝非常不同意，“2”＝不同意，“3”＝中立，“4”＝同意，“5”＝非常同意。得分范围为17～85分，分数越高，婴儿喂养态度越倾向于正向，越倾向于母乳喂养；分数越低，婴儿喂养态度越倾向于负向，越倾向于人工喂养。Cronbach's Alpha系数为0.515。
1.3统计学处理
采用SPSS17.0处理数据，计数资料用百分比表示，计量资料用均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，组间采用两独立样本ｔ检验，三组资料采用单因素方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1基本情况
本研究共回收问卷144份，孕妇年龄最小23岁，最大42岁，平均为32.06±4.08，学历以本科为主，占54.2%，高中及以下学历较少，占7.7%，硕士及以上占17.4%，孕晚期孕妇为主，占85.4%，第一胎和第二胎各占51.4%和48.6%。
2.2婴儿喂养态度现状
144名孕妇的IIFAS总分最低27分，最高56分，平均为(43.30±5.18)分。奶粉喂养态度平均为(23.79±3.64)分，母乳喂养态度平均为(19.51±3.51)分。各因子得分，因子1母乳喂养的益处(16.82±2.95)分，因子2母乳喂养的负面态度(8.54±2.27)分，因子3奶粉的益处(11.2±1.86)分，因子4母乳喂养健康和喂养量(4.58±1.46)分，因子5工作与饮酒影响母乳喂养(6.49±1.48)分。各条目来看，超过半数（56%）的人认为母乳喂养的益处在停喂时中断，66%的人认为奶粉喂养更方便，48.7%的人认为喂奶粉便于母亲恢复工作，92.4%喂母乳更健康，89.6%的人认为喂母乳令父亲有被遗弃感，92.4%不同意母乳易吸收，87.5%不同意母乳方便，74.3%不同意母乳便宜，81%的人认为喂奶粉令婴儿吃得更多。
2.3住院产妇婴儿喂养态度的影响因素
年龄，文化程度，孕龄，胎次等得分总分无统计学意义，各维度得分上，文化程度不同，因子1母乳喂养的益处得分差异有统计学意义（见表1），在母乳喂养的益处方面，文化程度越低的得分越低。
3.讨论
3.1本研究中孕妇的婴儿喂养态度得分处于中低水平，婴儿喂养态度较不积极，原因分析，可能与母乳喂养相关知识不足有关，本研究结果中超过半数的人认为母乳喂养的益处在停喂时中断，认为奶粉喂养更方便，不同意母乳便宜，不同意母乳方便，89.6%喂母乳令父亲有被遗弃感，不同意母乳易吸收的人甚至达到92.4%，由此看出母乳喂养相关知识缺乏，提示我们应该更加重视母乳健康教育，而戴红霞[6]等调查澳门住院产妇婴儿喂养态度影响因素的研究显示孕期接受过母乳喂养卫教、对母乳喂养技能评价满意、有母乳喂养意图、产后3天采取母乳喂养方法者IIFAS得分高,且产妇母乳喂养态度总分越高产妇越趋向于采取母乳喂养行为。孕期是进行母乳喂养健康教育的最佳时期[7]，而目前孕期母乳喂养宣教的覆盖范围比较有限，由此可见，应加强孕期母乳喂养的健康教育，通过多途径，多层次，多角度来展开对孕妇的母乳喂养相关知识教育，以期增强母乳喂养行为。
3.2文化程度的差异
文化程度越低的得分越低，文化程度越低，获得母乳喂养相关知识的途径和方法相对较少，说明我们宣教的重点人群应放在文化程度稍低者上面，与刘茜[8]研究一致。
4.小结
母乳喂养的益处是显而易见的，然而母乳喂养的行为现状却令人担忧，影响母乳喂养行为的影响因素中，喂养态度是非常重要的因素，了解喂养态度以便预测喂养行为，从而提前干预，进而增强母乳喂养行为就显得很有意义。本研究结果显示，成都H医院门诊孕妇IIFAS总分处于中低水平，对母乳喂养的态度较不积极，母乳喂养的相关知识还相对缺乏，且学历越低者喂养态度越不积极，因此，在临床宣教工作中或者孕妇学校或者孕前教育中，护理人员应将低学历者作为母乳喂养宣教的重点对象进行干预，并重视母乳喂养知识技能的指导，以期培养孕妇积极的母乳喂养态度从而提高其母乳喂养行为，进而提高母乳喂养率。本研究局限性在于研究对象仅是门诊建卡孕妇，未扩大至住院孕妇及成都市其它医院住院的孕妇，所以本样本的代表性较差，希望以后进一步扩大样本量，为提高母乳喂养率提供有效的护理干预措施提供更多的数据。
参考文献：
[1]戴耀华. 婴幼儿喂养全球策略[J]. 中国儿童保健杂志, 2007, 15(6):567-568.
[2]http://www.chinanews.com/jk/2016/05-20/7877403.shtml
[3]Mora A D L, Russell D W, Dungy C I, et al. The Iowa Infant Feeding Attitude Scale: Analysis of Reliability and Validity[J]. Journal of Applied Social Psychology, 1999, 29(11):2362-2380.
[4]Bandura A. The Primacy of Self‐Regulation in Health Promotion[J]. Applied Psychology, 2005, 54(2):245–254.
[5]Dodgson JE, Henly SJ, Duckett L, et al. Theory of planned behavior-based models for breastfeeding duration among Hong Kong mothers.[J]. Nursing research, 2003, 52(3):148.
[6]戴红霞, 刘樱. 澳门住院产妇婴儿喂养态度影响因素的研究[J]. 中国护理管理, 2013, 13(1):31-35.
[7]尹亚楠, 罗碧如. 母乳喂养的研究进展[J]. 中华妇幼临床医学杂志:电子版, 2013, 9(6):721-724.
[8]刘茜.武汉市社区婴儿母亲母乳喂养态度及其影响因素的研究[J].中国临床护理,2017,(1):87-89,90.
论文作者:姚建蓉 刘秀萍通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/7/8
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