（汉源县中医医院；四川雅安625302）
【摘要】目的 研究对初产妇加强护理干预对其产后母乳喂养的影响。方法 选取100例待产产妇，随机分组后观察组强调针对母乳喂养的护理干预，对比两组产妇产后泌乳时间以及喂养情况差异性。结果 在产后48小时内，对照组泌乳率为36%，观察组达到60%。新生儿喂养方面，对照组纯母乳喂养率为34%，观察组达到64%。结论 产前及产后护理干预可促使产妇产后尽快分泌乳汁并提升纯母乳喂养率。
【关键词】初产妇；护理干预；母乳喂养
The effects of prenatal and postnatal care intervention on breastfeeding in primary mothers
guo jian rong
Han yuan county hospital of traditional Chinese medicine, ya 'an 625302
[abstract] objective: to study the effect of intensive nursing intervention on postpartum breastfeeding. Methods: 100 cases of expectant mothers were selected, and the observation group of randomly selected groups emphasized the nursing intervention of breast-feeding, compared with the time of lactation and the difference of feeding situation between the two groups. Results the lactation rate was 36% in the control group and 60% in the observation group. In neonatal feeding, the control group had a 34 percent exclusive breast-feeding rate and 64 percent in the observation group. Conclusion prenatal and postpartum nursing intervention can promote the lactation and increase the exclusive breastfeeding rate.
Key words: first woman; Nursing intervention; breastfeeding
对于新生而言，母乳是最健康食品。母乳中包含的营养成分更适合于新生儿的消化吸收以及身体抵抗力及免疫力的提升[1]。另外，母乳中含有丰富的抗体及免疫细胞，对于新生儿而言，其免疫系统尚处于发育阶段，此时通过母乳喂养可有效提升提对病毒及细菌的侵袭抵抗能力[2]。母乳喂养是我国推广的喂养方法，不仅对新生儿健康有益，还可通过母乳喂养促使产妇体内激素的调节，帮助产后尽快恢复子宫状态[3]。本文通过对比观察了在产前及产后强调护理干预对初产妇母乳喂养意愿的影响。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2016年4月至次年5月期间收治的待产产妇共100例，按照随机数字表法均分两组。对照组产妇年龄区间处于22-31岁，平均年龄（27.73±4.11）岁；组内均为初产妇。观察组中产妇年龄区间处于22-32岁，平均年龄（26.93±3.57）岁；组内均为初产妇。两组产妇均符合自然分娩指征，无精神类疾病，可良好沟通，组间基础资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2一般方法
两组产妇入院后均实施常规检查，观察产妇心理状况以及生产意愿。对于符合自然分娩指征的产妇尽可能通过健康教育令其自然分娩。产后观察出血状况以及乳汁分泌状况。观察组在此基础上针对母乳喂养展开护理干预，具体如下。
产前护理
通过健康教育让产妇了解母乳喂养的优势，期间可指导产妇练习喂养姿势，了解喂养的每日次数、频率以及持续时间，告知产妇母乳喂养相应技巧以及自我护理乳房的方法[4]。了解产妇对母乳喂养的意愿，不少产妇由于担心母乳喂养后乳房下垂、变形影响美观，而会选择人工奶粉喂养或混合喂养。应强调产妇作为母亲的责任，促使其站在母亲角度考虑到新生儿的健康状况，激发喂养意愿，树立母乳喂养的信心，消除担忧感。产前饮食方面应合理搭配，注重营养的补给。生产过程往往会造成产妇较大程度体力消耗，导致产后无法充足或及时分泌乳汁，因此应重视产前饮食调节，在合理的膳食下帮助产妇将身体状态调整至最佳。
产后护理
通常产后数小时才可分泌乳汁，但在产后30分钟即可让新生儿吸吮产妇乳头，以促使产妇体内雌激素的分泌，帮助子宫收缩。产后一小时令新生儿再次吮吸，促使乳汁分泌，也可锻炼新生儿的吸吮反射。在母乳喂养前新生儿不应进食任何食物，也不要使用奶瓶。指导产妇正确的挤奶方式以及哺乳姿势。乳房护理方面，指导产妇每天将双乳使用热毛巾敷八分钟左右，不仅可达到清洁效果，还可促使乳房内血液流通，加速泌乳反射。通过按摩促使乳汁分泌，以乳房根部作为起点，向乳晕位置进行按摩，以螺旋式手法每次按摩十分钟左右[5]。若产妇乳头凹陷，可用食指及拇指轻轻将乳头拉出后稍微捻转，对立乳反射产生刺激。
1.3观察指标[6]
记录产妇开始泌乳时间，以24小时、48小时、72小时作为观察时间点，统计泌乳时间。将产后对新生儿的喂养分为纯母乳喂养、人工奶粉喂养、混合喂养。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1泌乳时间
比较两组产妇产后开始泌乳时间，显示在48小时内泌乳产妇比例对比上观察组显著高于对照组（p＜0.05），详见表一。
3 讨论
母乳的营养价值极高，对于新生儿而言可更明显的补充硫磺酸，帮助大脑尽快发育；母乳中含有的核苷酸可帮助身体组织发育；乳铁传递蛋白能够帮助新生儿提升消化吸收能力；DHA可提升新生儿视力。除此之外，采用母乳喂养可帮助产妇尽快转变人生角色，在母亲的角色光环下增进母婴感情。同时，新生儿的吸吮可刺激产妇乳头，帮助产妇调节产后子宫状态，加速恶露的排出。
产后乳汁分泌会受到多种因素影响，例如身体在生产过程中过度消耗能量、营养不足、精神状态不佳等。因此护理方面需强调营养的补给以及产后心理状态的观察与引导。喂养意愿方面，多数在正常泌乳状态下仍选择人工奶粉喂养和混合喂养的产妇是由于害怕母乳喂养后身体变形所致，对于这类产妇需强调健康教育，让其了解母乳喂养的必要性以及重要性，并消除其疑虑。部分产妇选择奶粉喂养的原因在于产后乳汁分泌量不足或分泌较慢，害怕新生儿挨饿而选择人工奶粉。对于这类产妇在护理上则可通过按摩和热敷方式促使其加速乳汁分泌。产后恐惧心理以及生产所造成的疼痛会造成产妇垂体功能以及下丘脑功能受到影响，对催乳素的分泌产生抑制，从而造成乳汁分泌延缓或分泌量减少。通过对挤奶操作的指导、对乳房的热敷以及按摩，可帮助催产素以及催乳素的分泌，继而提早泌乳时间，提升泌乳量。
根据研究数据对比结果，在48小时内对照组泌乳率为36%，观察组则达到了60%。说明在营养的调节以及产后对乳房的按摩护理操作下，产妇可更早分泌乳汁。喂养情况方面，两组均存在人工奶粉喂养以及混合喂养情况，对照组纯母乳喂养率为34%，观察组则达到64%。证实了护理干预对母乳喂养的有益影响。
参考文献：
[1]李敏.产前及产后护理干预对初产妇母乳喂养临床影响的观察[J].中国医药指南,2011,v.9 33:217-218.
[2]刘凤宁.产前产后护理对初产妇母乳分泌及喂养的临床影响观察[J].中国实用医药,2012,v.7 18:201-202.
[3]邹蓉.浅谈进行产前及产后护理干预对初产妇进行母乳喂养的影响[J].求医问药(下半月),2013,v.11 07:237-238.
[4]朱小琴.产前产后护理对初产妇母乳分泌及喂养的临床影响分析[J].医疗装备,2015,v.28;No.293 10:179-180.
[5]赵丙翠,宫红梅,邹琳.探析产前及产后护理干预对初产妇母乳喂养的影响[J].中国继续医学教育,2016,v.8 02:241-242.
[6]杨滢,张少茹.产前母乳喂养健康教育干预对初产妇母乳喂养自我效能的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,v.16 61:298-299.
论文作者:郭建蓉
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/10/31
标签：产妇论文; 产后论文; 初产妇论文; 新生儿论文; 产前论文; 乳汁论文; 泌乳论文; 《医师在线》2017年7月下第14期论文;