中国人民解放军联勤保障部队五龙背疗养区 辽宁丹东 118300
摘要：目的：观察雷火灸治疗干眼症的疗效。方法：将66例患者随机分为雷火灸治疗组与人工泪液组，治疗30d后评定效果。结果：雷火灸治疗组有效率为93.94%，人工泪液组有效率为75.76%，两组间有效率差异有非常显著性意义（P <0.01）。结论：雷火灸治疗干眼症有很好的疗效，可以普遍推广。
关键词：雷火灸；干眼症；疗效观察；泪液分泌
Clinical observation of 33 cases of dry eye treated by Moxibustion with thunder and fire
【Abstract】 Ovjective：To observe clinical effects of thunderboltmoxibustion on dry eye syndrome.Methods：70 patients were randomly divided into the moxibustion group and the artificial tears group.with 30 days of treatment.clinical efficacy was analyzed.Results：The total efficiency in the moxibustion group（93.94%）was significantly better than that（75.76%）in the artificial tears group（P 0.01）.Conclusion：Clinical efficacy of thunderbolt moxibustion was confirmed.
【Keywords】 Thunderbolt moxibustion；Dry eye syndrome；Effective observation；Tear secretion
随着人们对生活方式的改变，尤其是对视频终端的使用使越来越多的人患上干眼症，并有年轻化的趋势【1】。干眼症在临床上又称为角结膜干燥症，患者具有眼疲劳，干涩感、异物感、烧灼感、眼胀、眼痛、畏光等症状，具有较高的发病率。传统治疗以长期使用含防腐剂的滴眼液，不仅未能有效改善症状，还会损伤眼角膜，加重眼干，严重者还会造成角膜上皮脱落等。即使使用没有防腐剂的人工泪液治疗，也只能短期缓解症状，停药后易复发。根据目前对干眼症发病机制的研究，其治疗目的是改善恢复到正常眼表状态【2】。我院采用中医热灸原理的雷火灸治疗干眼症患者33例，并与人工泪液点眼作对照，治疗组效果优于对照组。现报道如下。
1 临床资料
诊断标准，参考《中医病症诊断疗效标准》【3】：①眼干涩、异物感、事务疲劳，视力波动等：②泪液分泌量（Schirmer法）< 10mm/5min：③泪液破裂时间 <10s【4】。以上3项中任意2项阳性者作为病例选择标准。
选取符合诊断标准的患者66例，治疗组33例，男12例，女21例，年龄25～54岁，平均32.35±1.25岁，病程最短1个月最长8年，平均1.42年；对照组33例，男14例，女19例，年龄24～56岁，平均31.18±1.98岁，病程最短2个月最长7年，平均1.85年。两组性别、病例来源、年龄、病程等方面军无显著性差异（P> 0.05），具有可比性。
2 治疗方法
2.1 灸疗组
准备：采用中国重庆赵氏雷火灸传统医药研究所生产的赵氏雷火灸。给患者做解释工作，取得配合，患者取坐位，头直立，颌下围毛巾，以免落药灰。
取穴：印堂、睛明、鱼腰、瞳子髎、四白、耳门、翳风、合谷、列缺。
治法：雀啄法灸睛印堂、睛明、鱼腰、瞳子髎、四白穴，9次为一壮，每壮之间用食指揉按一下；双眼闭合，平行横灸双眼3壮，每壮之间用手按压一下眼部；双眼睁开，平行横灸双眼1壮；雀啄灸耳门、耳垂、翳风穴，9次为一壮，到皮肤微红为止。穴点合谷穴、列缺穴各9壮。灸1次/d，10d为1个疗程，连续3个疗程。
给予健康教育：在治疗期间，清淡饮食，避免长时间用眼，避免粉尘、干燥的环境。3个疗程后进行疗效评定。
2.2 人工泪液组
人工泪液使用由日本参天制药株式会社生产的0.1%爱丽滴眼液，4次/d，1-2滴/次，滴入结膜囊内，疗程为10d。健康教育同上，3个疗程后评定疗效。
3 治疗结果
3.1疗效评定
表1 两组疗效比较【n（%）】
注：治疗前后疗效比较，P< 0.05；与人工泪液组比较，P< 0.01.
4 讨论
中医治疗干眼症历史悠久，《诸病源候论》记载“夫五脏六腑，皆有津液，通于目者为泪”，“目，肝之侯也，脏腑之精华，其液竭者，则目涩”。它认为当五脏失调受燥渐伤，必定会导致肺、肝、肾阴津竭耗，上燥于目，泪液干枯，而发生本症。治疗应补肝益肾，滋阴生津，清热明目，在对眼部医治的同时结合对经络穴位的刺激，对改善症状，加快泪液分泌有很好的效果。应用雷火灸治疗是因为它具有疏通经络，调和气血，使血脉通利，气血濡于目则目得血而能视【5】。雷火灸中的沉香、乳香等药物经眼表渗透到眼周的腧穴内，通过经络腧穴的传导调节作用【6】，能提高局部血液循环，迅速提高眼部的新陈代谢和分泌功能，中医学认为，眼睛与十二经脉都有着直接或间接的联系，热传导力刺激眼周穴位可以调和阴阳，扶正祛邪，疏通经络，行气活血，开窍明目，从而达到调理眼部气血，缓解眼表的损害程度，改善眼部不适症状。其中雷火灸治疗所选主要穴位中，睛明穴为足太阳膀胱经的起始穴，也是手足太阳、足阳明交会穴，可祛风清热明目，调理眼部气血；四白为足阳明胃经穴，阳明经多气多血，可调理眼部气血；耳门和翳风为手少阳三焦经穴，可疏利眼周经络瘀阻引起的水湿停滞；耳垂有目1、目2及眼穴反射区，可濡养眼部；合谷为手阳明经原穴，以远部取穴配合局部穴位舒经活络明目。研究表明，雷火灸能促进泪液分泌，提高泪膜的稳定性，从根本上使干眼症症状得到明显改善，其整体疗效优于人工泪液组，其安全、无副作用、无依赖性得到了干眼症患者的喜爱。
参考文献：
[1]姚国敏、李蓉.干眼症患者年龄构成比变化分析.中国实用眼科杂志.2016年7月.第34卷第7期：675-676
[2]刘祖国.干眼症的诊断和正确治疗【R】干眼症的诊断与治疗进展研讨会.2004.6：12
[3]包小英、郭亚芸.雷火灸治疗干眼症的护理干预【C】中国中西医结合学会.2016：648-650
[4]严厉、顾宝文、司马晶、等.眼科门诊患者中干眼症的流行病学调查[J].解剖与临床杂志.2006.11（3）：200-201
[5]宋小莉、邢雁飞.雷火灸治疗干眼症38例临床观察.中医药导报.2013年5月.19卷5期：77、
[6]邓晓红.雷火灸治疗干眼症综述【R】.中国科技期刊数据库医药.2016年8期：135
论文作者:王灵俐,田雯雯,王慧,窦秀波
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/8
标签：泪液论文; 干眼症论文; 疗效论文; 眼部论文; 患者论文; 经络论文; 疗程论文; 《健康世界》2018年16期论文;