赣州市人民医院检验科 江西赣州 341000
摘要：目的：探究凝血检验指标在诊断弥漫性血管内凝血中的临床价值。方法：选取我院2016年6月~2018年3月我院收治的弥漫性血管内凝血患者35例，抽取其血液样本作为观察组；选取同期医院收治的35例其他患者的健康血液样本作为对照组，比较两组患者的凝血功能指标，包括凝血酶原时间、凝血酶时间、内源性凝血状态，纤维蛋白元含量、INR的变化情况。结果：观察组患者的PT、TT、APTT、INR显著高于对照组患者，FIB显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：血检验指标对诊断弥漫性血管内凝血的重要意义。
关键词：凝血检验；诊断；弥漫性血管内凝血；作用
弥漫性血管内凝血是一种临床常见的病例综合征，其并非独立存在的疾病[1]，主要在其他疾病进展的过程中诱发凝血功能障碍，引起凝血机制的紊乱导致弥漫性的激活，导致血管内纤维蛋白广泛沉着，损害器官的功能[2]，严重者会出现大面积出血的发生。该病起病急骤，进展迅速，严重威胁患者生命安全。因此对该病进行早发现早诊断具有重要意义[3]。本研究分析凝血检验指标诊断弥漫性血管内凝血的作用，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2016年6月~2018年3月我院收治的弥漫性血管内凝血患者35例，抽取其血液样本作为观察组，观察组有男性16例，女性19例，年龄18~40岁，平均年龄（27.8±2.1）岁。选取同期医院收治的35例其他患者的健康血液样本作为对照组，对照组有男性18人，女性17人，年龄17~39岁，平均年龄（27.2±2.2）岁，两组患者的年龄、性别进行统计分析，组间差异无明显差异（P>0.05），具有可比性。纳入研究对象均签署知情同意书知悉并自愿参与本次研究。排除合并有其他血液病、影响凝血功能指标的疾病、合并其他脏器严重器质性病变的患者。
1.2 方法
两组研究对象均在清晨空腹的状态下采集静脉血2.0ml，使用真空采血管进行处理，将采取的血液和浓度为3.8%的枸橼酸钠以9：1进行抗凝处理，取上层血浆，在2500rpm状态下离心10min。随即将处理的标本使用全自动血凝分析仪对凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、内源性凝血状态（APTT），纤维蛋白元含量（FIB）进行检测，并自动计算出国际标准化比值（INR）.
1.3 观察指标
比较两组患者的凝血功能指标，包括凝血酶原时间、凝血酶时间、内源性凝血状态，纤维蛋白元含量、INR的变化情况。
1.4 统计学方法
本研究数据经统计学软件SPSS 22.0进行处理分析，其中定性变量的资料用样本量和百分比描述，卡方检验或Fisher确切概率法进行处理；定量变量的资料用均数和标准差描述，t检验进行处理。组间比较P＜0.05时认为差异具有统计学意义。
2 结果
两组研究对象的凝血功能指标进行分析，观察组患者的PT、TT、APTT、INR显著高于对照组患者，FIB显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1.
表1 两组研究对象PT、TT、APTT、FIB、INR比较（x±s）
3 讨论
弥漫性血管内凝血是一种内科疾病，其主要病理变化为全身凝血系统激活，导致凝血因子过度消耗，纤维蛋白广泛沉积，导致多器官的微血栓，继发纤溶系统的亢进，诱发全身出血[4]。弥漫性血管内凝血不是一个独立存在的疾病，其为许多疾病的中间环节。一旦弥漫性血管内凝血发生，严重威胁患者的生命安全，属于临床重疾症[5]。该病常见的病因主要是基础疾病，包括内分泌失调、感染、肿瘤、创伤、严重的肝病等，主要的致死原因是器官功能障碍综合征。
凝血功能是患者血液由流动状态在一定条件下转变为凝胶状态的功能，凝血检验可以帮助了解患者的凝血功能，防止大出血等异常事件诱发危险事件的发生。本研究涉及凝血检验指标包括PT、TT、APTT、FIB和INR，PT主要反应外源性凝血系统功能，PT延长主要见于血栓性疾病；APTT 主要反应内源性凝血系统功能，APTT延长主要提示血浆因子Ⅶ、Ⅹ降低，有血栓形成和弥漫性血管性凝血发生的危险；TT 主要反应纤维蛋白原转化为纤维蛋白的时间，TT延长主要见于异常纤维蛋白原血症，弥漫性血管内凝血患者；FIB主要反应纤维蛋白原的含量，FIB增高表示凝血功能异常。INR主要反应机体凝血酶原时间和正常状态下的敏感情况，INR增高表示凝血功能抑制作用越强[6]。凝血功能正常的人受伤时机体发挥凝血作用，防止大量流血，但在弥漫性血管内凝血的患者中，凝血功能存在异常[7]。
在本研究中，弥漫性血管内凝血患者与正常人比较，凝血检验指标均异常，观察组患者的PT、TT、APTT、INR显著高于对照组患者，FIB显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明凝血检验指标对诊断弥漫性血管内凝血的重要意义。
参考文献：
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[7]刘烨.分析临床产科患者凝血检验指标在弥漫性血管内凝血诊断中的价值 [J].中外女性健康研究，015，7（21）：7-8.
论文作者:廖莎莎
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/27
标签：凝血论文; 弥漫性论文; 患者论文; 血管论文; 指标论文; 功能论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;