摘要：目的：观察超声心动图在胎儿先天性心脏病诊断中的临床效果。方法：选取本院所收治的80例孕妇，对所有孕妇均采用B超检查方式，并对疑似先天性心脏病胎儿进行超声心动图检查；对比检查结果与妊娠结局情况。结果：在80例受检孕妇中，超声心动图共出现1例误诊情况；临床诊断的准确率为98.75%（79/80）。结论：超声心动图在胎儿先天性心脏病诊断中具有良好的临床效果，能够有效提高诊断的准确率，进而为后期的临床治疗工作提供有效的依据。
关键词：超声心动图；先天性心脏病；临床诊断
先天性心脏病是先天性胎儿畸形中最为常见的一种，严重时往往会累及到胎儿心脏相邻的脏器部位，不但威胁到了胎儿的生命安全，同时也增加了家庭的负担。而随着高分辨率检查仪器的不断发展，超声心动图也被越来越多的应用在胎儿先天性心脏病的临床诊断中[1]。本次研究了80例孕妇，分析了超声心动图在胎儿先天性心脏病诊断中的临床效果，具体报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
对本院2015年9月至2017年9月我院收治的80例孕妇。其中，孕妇的年龄在21～35岁，平均年龄（27.46±3.27）岁；孕周为22～35周，平均孕周（28.46±3.08）周；所有孕妇均对本次研究知情，并签署知情同意书；且所有孕妇在各项一般资料中均无差异，可以进行对比（P＞0.05）。
1.2 研究方法
使用超声诊断仪进行检查；探头的频率设置为3～6MHz；功率为200mw/cm2；在检查的过程中调整仪器的角度，直到获得满意声像图。根据胎儿的方为，确定胎儿心脏的位置，同时确定将主动脉与卵圆瓣等；判断胎儿左右心房位置，随后进行心脏四腔心切面检查；观察胎儿左右心房是否对称、心肌厚度等。调整为双流出道切面，观察胎儿主动脉与肺动脉的交叉结构，并观察三血管平面下的大血管数量与位置情况。最后调整至主动脉弓切面方位，观察并记录主动脉弓形状，确认从升主动脉、将主动脉以及主动脉弓是否处于同一个平面。在进行检查的过程中，若胎儿的胎位显示不清，则需要指导孕妇进行适当的走动，指导胎儿的心脏能够清楚的显示。
1.3 评定标准
对比超声心动图检查结果与产妇的妊娠结局情况[2]。
1.4 统计学方法
本次研究主要采用统计学软件为SPSS17.0，其中计数资料使用“x±s”来进行表示；使用t作为检验方式；计量资料则采用%进行表示；使用X2进行检验工作；若P＜0.05，则表明差异具有统计学意义。
2、结果
在80例孕妇的妊娠结局中，共有9例胎儿确诊为先天性心脏病；在超声电动图检查中，共检查出8例先天性心脏病胎儿，1例误诊情况；超声心动图检查与妊娠结局没有明显差异（P＞0.05）。如表1所示：
表1 超声心动图检查与妊娠结局对比 [n（%）]
3、讨论
在胎儿进行发育的过程中，心脏是其第一个发育的器官，心脏的功能对于其他组织器官发育起到了重要的作用。先天性心脏病属于发病率最高的一种先天性疾病，同时也是导致胎儿死亡中最为常见的一种疾病[3]；随着医疗技术的发展，现阶段在先天性心脏病的诊断中，超声心动图得到了广泛的应用。虽然大部分胎儿在处于心血管异常的情况下，其不会对于产妇的妊娠过程造成影响，但胎儿心脏与大血管的解剖形态均处于病变状态，使得胎儿很容易出现比例、位置以及血管大小的变化，进而为而未超时诊断心血管异常提供了充分的依据。此外，超声心动图检查的操作较为简单，并且能够重复进行操作，同时还能够通过指导产妇走动来调整胎儿的胎位，进而能够得到更为全面的影像学资料[4]。在本次研究中：80例孕妇通过超声心动图检查后，共检查8例先天性心脏病胎儿；与孕妇妊娠结局相比，共出现了1例误诊情况，临床诊断的准确率为98.75%。在采用超声心动图对胎儿先天性心脏病胎儿进行检查后，为提高诊断的准确率必须要做好以下几点：（1）尽可能确保能够对多个切面就那些诊断，主要诊断四腔心、三血管、左右室流出道、主动脉弓以及动脉导管等切面就那些检查，并将其作为临床诊断的主要切面；（2）产妇孕周在20～26周时为胎儿先天性心脏病等复杂心脏病的重要诊断时间，在该时间段进行诊断，诊断的准确率在90%以上；若诊断时间过早，则很容易由于胎儿心脏结构不稳定而无法清晰显示；若诊断时间过晚，则很容易由于胎位相对更加固定于明显的肋骨声影而出现误诊情况；但在20～26周时，对于细小房间膈与室间隔缺损、轻微肺动脉狭窄等情况，也会造成漏诊的情况发生；因此，临床医师需要根据具体情况进行具体分析[5]；（3）大部分胎儿的先天性心脏结构缺损均能够通过二维超声进行确诊，通常需要将检查时间控制在5～10min作用；对于疑似先天性心脏病的胎儿，需要嘱咐产妇每隔两周来医院进行一次复诊，并通过网络、电话等方式定期对产妇进行随访工作，以此来提高诊断的准确率。
综上所述，超声心动图能够有效检查出胎儿先天性心脏病情况，其诊断率较高，误诊率较低；在先天性心脏病胎儿的诊断中具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]耿丹明，吴琳琅，陈桑，et al.经腹部超声心动图在孕早期胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值[J].中华医学超声杂志（电子版），2016，13（1）：45-50.
[2]刘伟亮，郑英娟，陆海永，et al.超声心动图在胎儿先天性心脏病诊断中的临床价值[J].中国医药导报，2017，14（7）：107-109.
[3]张鑫，师晓娟，王胜利.三维超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的临床价值[J].西南国防医药，2017，27（2）：167-169.
[4]赵红敏.超声心动图产前诊断胎儿先天性心脏病的临床价值[J].中国医学工程，2016，29（4）：133-134.
[5]丁小军，黄志平，黄智华，et al.超声心动图产前诊断胎儿先天性心脏病的临床价值[J].医学信息，2016，29（15）：319-319.
论文作者:曾绍民
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
标签：胎儿论文; 超声论文; 先天性论文; 心脏病论文; 心动论文; 孕妇论文; 情况论文; 《中国误诊学杂志》2018年第29期论文;