新疆维吾尔自治区人民医院重症医学二科
摘要：针对目前临床专业研究生教育的现状，笔者对研究生生源现状及临床质量管理进行了分析探讨，认为必须注重基础知识的再学习、临床教学质量与临床技能的培养。
关键词：临床专业学位； 研究生培养； 培养质量
自1998 年起我国开始在试点单位招收临床医学研究生，这一重大改革举措的本质特点是培养临床应用型（有别于实验型）人才，这些人才主要供职于国家的高等级医院，其研究方向主要立足于临床。然而随着近年来研究生招生规模的不断扩大，高等院校、科研院所、大中型医院等提供的学术性岗位逐年减少，造成许多学生毕业后与社会需求脱节，毕业即为“失业”。究其原因，主要有两个方面：一方面，教育资源跟不上研究生规模的膨胀，与本科生的培养模式不同，对于研究生的培养质量来说，核心的保障措施是导师负责制。然而，有关调查表明，因博士生导师的数量远远不能满足日益增长的博士生数量的要求，使得我国每名博士生导师平均要带5.77名博士研究生，远远高于国外每名导师带2至3名学生的水平。一些学校甚至发展到一位导师指导20至30名研究生也不罕见，科研水平和论文质量的下滑成为必然。另一方面，教育模式并未适应社会需求转型，研究生的培养定位理应从培养学术型人才为主向以培养应用型人才为主转变。不过，不少高校对扩招进来的研究生仍按学术型培养，专业学位研究生仅占硕士学位的10%，造成教育资源的极大浪费。如何解决临床医学研究生的培养方式、目的、实施等方面存在的诸多问题，保证、提高临床研究生培养质量，还需要更深入的探索和研究。笔者全面探讨了临床教学与临床实习的质量监控对于培养高素质的应用型临床专业研究生的重要作用，现报告如下。
1、研究生及导师现状
目前，我国许多学校扩大规模，加大了硕士研究生的招生人数，导致生源及导师鱼龙混杂，造成学生质量参差不齐，最后影响学生就业与发展前途，更是影响学校声誉。研究生的招生工作虽然由学校负责管理，但院系和导师的工作往往更为重要。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆特别是临床医学类研究生的录取，不仅考察在外语、专业课等基础课是否掌握的扎实，更要给院系和导师更大的自主权去考察学生的临床实践能力，以提高临床医学研究生生源的质量。此外，部分导师责任心不强，对所带学生不管不顾，形同“免费劳工”，未能在临床工作、科研培养予以培养，造成学生毕业后既不能在临床工作中独当一面，又在科研领域毫无建树，造成教育资源的极大浪费。
2 基础知识学习及临床教学管理
研究生教学有别于本科生，本科生以基础要与为主，研究生要在基础教育的基础上加入大量的临床教学课程，突出临床医学专业学位的特点，强化临床基本技能训练和专业技能的专科培养；然而笔者在长期临床带教工作中发现，部分研究生在临床培养阶段严重忽视基础知识的复习及再学习，不能及时将基础知识及临床工作相结合，遇到问题后不知如何解释，只是单纯服从导师的医嘱安排，事后也不参阅教科书及文献查找知识点，长期以往业务能力处于停滞阶段，部分研究生在毕业后仍无正确的临床思维模式，仅能从事部分临床中简单、重复的工作。因此，我国研究生教育迫在眉睫的任务是抓质量、上水平、增效益。特别是培养具备创新能力与创新意识的学生。对于临床医学专业研究生来说，亦要改变传统的书本理论教育模式，要理论与临床相结合，主要是采取临床教学的方式来提高研究生的临床学习积极性，多动脑，多动手，在治病救人的过程中总结知识，运用知识。具体实施研究生临床教学，必须做到教学方法的科学性、内容的实用性、手段的先进性。教学质量要严格控制，在开展新的教学方法的同时，制定一套针对新的教学模式的评估方案，以便定期收集教学过程和教学效果方面的信息，及时地向学校与教师反馈，同时学生教师要对学生进行适当的临床考核，使学生能够自我约束、自我激励。既培养学生学习的主观能动性，又能促进学校教学方法的改进，不断摸索适合现代临床研究生教育的新方法，一举两得[1-2]。
为了确保临床科室带教规范化、一体化，各大实习医院的带教科室组织修订住院医师规范化培训总则和各学科的学科培训细则。临床科室以此作为培训依据，对到科室轮流实习的研究生统一进行授课培训，这样既可以促使学生尽快熟悉临床科室，也可以保证临床实习质量，避免了临床带教由多重标准所导致的复杂化，避免不同带教老师强调的重点不一致，减轻了临床科室的负担，规范了带教行为，明确了学生临床实习目标。
进入临床科室后，带教医生要对学生定时进行临床考核。考核要根据《卫生部临床住院医师规范化培训大纲》制定各专科研究生轮转出科考核制度。明确规定某临床科室轮转后需掌握的常见病、多发病的诊疗常规，使研究生能够深刻地掌握临床科室必备的临床知识。比如查房时要进行考核，针对有特征的患者，医师在床边可以随时提问学生对疾病的认知情况，出科时由导师小组集体考核，包括书面考核与技能考核。
鼓励研究生选择密切联系临床实际的课题进行科学研究，着重培养科研思维方法和动手能力的训练，培养一定的临床科研能力。我国人口众多，有着最为丰富的临床资源，但是某种疾病大样本的临床观察却少之甚少。特别是针对于某种疾病的新药开发，不能只重视实验室的科研工作，轻床边研究，更要注重大样本的临床研究，这样才更接近新药的真正用途，也为临床专业研究生的学位论文打下坚实基础。因此，应该鼓励结合临床实际问题开展科研工作，做出能够真正解决临床实际问题的研究。
总之，临床医学专业研究生的临床教学模式改革主要是要注重研究生培养质量的提高，要培养出一代又一代的创新性临床人才，才能真正提高我国临床医师的技术水平，促进祖国医疗事业的迅猛发展。
参考文献：
[1]周健，田宝鹏，叶玉梅.医院临床医学专业学位硕士研究生临床能力的培养与管理[J].中国医院，2008，12（8）：32.
[2]王建东.临床医学研究生培养中带教老师的作用[J].中国现代医生，2010，48（30）：98-99.
论文作者:肖东（通讯作者） 吕磊
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/31
标签：研究生论文; 导师论文; 学生论文; 科室论文; 质量论文; 临床医学论文; 学校论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;