六安市人民医院 全科医学科 安徽/六安237000
【摘要】目的：分析麦默通微创旋切手术对乳腺良性肿块的临床应用效果和适应症。方法：本研究所选对象为我院2015年1月至2016年2月收治的80例乳腺良性肿块患者（肿块共90个），全部患者均选择麦默通微创旋切手术治疗，观察分析手术治疗，根据乳腺良性肿块最大径将全部患者分成对照组（＞3cm）和实验组（≤3cm），对手术完整切除率进行观察比较。结果：患者的手术时间为5-30分钟，平均为（8.3±1.1）分钟；对患者进行半年时间的随访发现，患者并没有发生显著的并发症。在手术完整切除率方面，实验组显著高于对照组（P＜0.05）。结论：选择麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿块能取得令人满意的效果，而在实际的临床治疗中，术者应对手术适应症严格掌握，进而让临床疗效显著提高，具有临床应用和推广价值。
【关键词】麦默通微创旋切手术；乳腺良性肿块；临床应用效果；适应症
乳腺良性肿块是临床妇科中的常见病和多发病，在人们生活压力和工作压力不断增加，生活水平和生活方式不断改变的过程中，乳腺良性肿块的患者人数也越来越多[1]。临床中在对乳腺良性肿块患者进行治疗时，过往常常选择手术切除，然而手术切除会对患者造成较大的创伤，而且会形成明显的瘢痕，进而对美观造成严重影响，甚至可能引起乳房畸形，会对未婚未育或者低龄妇女造成较大的心理创伤。微创技术是新型的治疗方式之一，因其具有无瘢痕、恢复快、准确定位以及伤口小等特点，而受到更多人的关注和重视，并开始在临床中广泛应用[2]。本研究主要分析了麦默通微创旋切手术对乳腺良性肿块的临床应用效果和适应症，现做如下汇报。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本研究所选对象为我院2015年1月至2016年2月收治的80例乳腺良性肿块患者（肿块共90个）。纳入标准：经病理检查、乳腺钼靶X线和B超检查证实为乳腺良性肿块，均签署知情同意书。排除标准：妊娠期或哺乳期女性；恶性肿瘤患者、精神疾病患者、造血系统和肝肾功能异常患者等。80例患者的年龄为20-52岁，平均年龄为（38.6±2.4）岁；病程为1-14个月，平均病程为（4.7±0.5）个月。根据乳腺良性肿块最大径将全部患者分成对照组（＞3cm）和实验组（≤3cm），在年龄、病程等资料方面对照组和实验组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
全部患者均选择麦默通微创旋切手术治疗：选择美国强生公司的麦默通微创旋切手术系统和11G旋切刀，按照肿瘤位置协助患者选择右侧卧位、左侧卧位或者仰卧位，将垫枕放置在患者背部。术前应对患者进行超声检查，进而来了解肿块的深度、位置、数量和大小，认真进行术前记录，对手术部位进行准确标记。对患者进行常规消毒处理，选择浓度为1%的利多卡因实施局部麻醉，根据超声检查结果进针，通过超声引导在肿块后方置入麦默通旋切刀，将刀槽打开，然后将乳腺肿块切开，在超声监测下进行仔细切割，临床中常常选择扇形旋切，在切除并取出肿块后，应对出血情况进行认真观察，如果出血则应进行压迫止血。对乳腺肿块的切除情况进行超声复查，完成手术后进行加压包扎，根据患者的具体情况进行对症处理。
1.3临床观察指标
对手术时间、术后并发症和手术完整切除率进行观察比较；手术完整切除的判断标准为：彩超检查结果发现原发处低回声肿物彻底消失。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗一般情况观察
患者的手术时间为5-30分钟，平均为（8.3±1.1）分钟；对患者进行半年时间的随访发现，患者并没有发生显著的并发症。
2.2手术完整切除率观察
在手术完整切除率方面，实验组显著高于对照组（P＜0.05），如表1。
3 讨论
乳腺良性肿块是临床中发生率较高的一种乳腺疾病，主要为纤维腺瘤；在人们生活水平不断提高的过程中，人们的自我保健意识也越来越强，进而也提高了乳腺良性肿块的检出率，手术切除是临床治疗乳腺良性肿块的主要方法[3]。现阶段临床中在对乳腺良性肿块患者进行手术治疗时，常用的方法主要为开放手术和微创手术。选择开放手术对乳腺良性肿块患者进行治疗，虽然能取得比较理想的效果，然而却会对患者造成较大的创伤，手术瘢痕比较显著，进而对美容效果造成影响，甚至可能引起乳房畸形，患者的认可度较低，容易对患者造成心理方面的伤害[4]。微创手术的操作比较简单方便，对患者的创伤较小，而且能准确定位，切口瘢痕较小，能让患者的乳房美观得以保证[5]。
麦默通微创旋切手术是选择真空辅助高速旋切设备来切割乳腺组织，临床中常常用来对乳腺肿块进行微创治疗和活检，能彻底切除微小病灶；在超声直视下进行手术操作，能对病灶数量、形态和大小进行准确测量，麦默通微创旋切手术能进行准确定位，而且能对临床触诊和传统手术无法发现的异常病灶进行有效切除，发生病灶残留的几率较小，手术的创口比较小，不用进行缝合，能让患者的美容要求得以有效满足，特别是对于低龄和未婚未育的女性，可以将麦默通微创旋切手术当成手术治疗和活检的首选方式。
在对乳腺良性肿块进行麦默通微创旋切手术治疗时，要想完整切除肿块，就应对手术适应症进行严格掌握[6]。我国现阶段常常将最大径≤3cm当成麦默通微创旋切手术的适应症。分析本研究结果发现，在手术完整切除率方面，实验组显著高于对照组（P＜0.05）；结果发现和最大径＞3cm的肿块相比较，最大径≤3cm肿块的手术完整切除率更理想。出现未完整切除的情况可能是因为当肿块最大径较大时，手术操作时间长，术中出血量大，彩超检查对出血也表现为低回声，所以不能对肿块残留和出血进行有效区分。如果患者的肿块最大径＞3cm，在对其进行麦默通微创旋切手术治疗前，应加强患者及其家属的解释工作，详细告知其手术治疗可能会出现不完整切除的几率，除此之外在实际的手术治疗中，尽可能不要分割肿块。
总之，选择麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿块能取得令人满意的效果，而在实际的临床治疗中，术者应对手术适应症严格掌握，进而让临床疗效显著提高，具有临床应用和推广价值。
参考文献：
[1]王轶群.麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床疗效对比分析[J].临床和实验医学杂志,2014,13(8):636-639.
[2]李念,续哲莉,孙立娟等.麦默通微创旋切技术在乳腺良性疾病中的应用[J].中国老年学杂志,2014,35(6):1690-1691.
[3]叶少军,方孙阳.超声引导下麦默通微创旋切系统在乳腺良性肿块切除中的应用价值[J].浙江临床医学,2016,18(5):920-921.
[4]周茜,谢晖,刘小丰等.超声引导下麦默通微创旋切系统在乳腺良性肿块切除中的应用[J].江苏医药,2012,38(4):480-481.
[5]罗玉群.超声引导下麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿块46例分析[J].陕西医学杂志,2016,45(5):576-578.
[6]潘高峰,刘维燕,潘智裕等.乳腺良性疾病麦默通微创旋切手术效果观察及特点分析[J].中国综合临床,2016,32(2):149-153.
论文作者:连松
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/23
标签：肿块论文; 乳腺论文; 手术论文; 患者论文; 微创论文; 手术治疗论文; 实验组论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;