吴坤虎
（四川省绵阳市游仙经济试验区社区卫生服务中心 四川 绵阳 621000）
【摘要】 目的：研究手术治疗在腕关节骨折脱位并发腕管综合征的临床治疗效果。方法：选择2009年5月至2015年5月我院收治的28例腕关节骨折脱位并发腕管综合征患者作为研究对象，根据随机数字法把28例患者分成对照组与观察组，每组各14例。对照组给予非手术治疗，观察组给予手术治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：观察组治疗优良率 85.71%，对照组治疗优良率64.29%，观察组治疗优良率明显比对照组高，两组对比差异显著（P<0.05）；观察组腕关节活动情况、神经恢复情况比对照组效果理想，两组对比差异显著（P<0.05）。结论：手术治疗在腕关节骨折脱位并发腕管综合征临床治疗效果理想，可以促进患者术后恢复，可见，应用手术治疗腕关节骨折脱位并发腕管综合征值得推广应用。
【关键词】 手术治疗；腕关节骨折；脱位；腕管综合征
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0138-02
腕管综合征多因腕管正中神经被压迫造成腕、肘等关节出现屈伸不利，使前臂旋转活动出现功能障碍综合征[1]。外伤是引起腕管综合征的主要原因，尤其是腕关节骨折脱位多会并发腕管综合征，未及时治疗会使掌和腕关节活动都受到不良影响，最终使患者生活质量受到严重的影响。临床治疗腕关节骨折脱位并发腕管综合征有手术和非手术两种治疗方法，其中非手术治疗应用于病情轻和发病早期，当病情发展到后期时主要选择手术治疗的方法[2]。本次研究中，为研究手术治疗在腕关节骨折脱位并发腕管综合征的临床治疗效果，选择我院收治的28例腕关节骨折脱位并发腕管综合征患者作为研究对象，其中观察组应用手术治疗，取得理想效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年5月至2015年5月我院收治的28例腕关节骨折脱位并发腕管综合征患者作为研究对象，根据随机数字法把28例患者分成对照组与观察组，每组各14例。对照组男性10例，女性4例；患者年龄17～42岁，平均年龄（29.5±3.0）岁；有9例为月骨掌侧脱位，5例为舟状骨月骨周围腕骨脱位；10例为高空坠落伤，4例为跌倒损伤；观察组男性9例，女性5例；患者年龄16～42岁，平均年龄（28.9±3.5）岁；有8例为月骨掌侧脱位，6例为舟状骨月骨周围腕骨脱位；9例为高空坠落伤，5例为跌倒损伤；两组患者性别、年龄、损伤原因等一般资料进行组间对比，无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组应用非手术治疗，以手法复位，再以石膏夹板将前臂进行U型的固定，经过手法复位却因复位过度导致掌屈尺和夹板发生偏位的患者和因石膏固定导致神经功能障碍患者要及时把石膏取下，由腕中立前臂以U型石膏夹进行固定。观察组应用手术治疗，对于正中神经功能障碍和月骨掌侧脱位延误治疗、非手术治疗无效等情况下的患者，大多选择手术治疗。选择臂丛神经麻醉后，由掌侧入路，将腕横韧带切断以后，使腕管的内容物膨出，发现瘢痕组织或者血块，对正中神经连续性和完整性进一步观察，出现严重血肿患者要实施松解神经外膜，再实施脱位腕骨复位，固定好舟状骨骨折，再将关节囊和韧带进行修复，将血块清除后止血处理后缝合。两组患者均应用10ml丹参川芎嗪注射液和250ml的生理盐水混合后进行静脉滴注，具有活血化瘀的作用，再应用5～10mg的七叶皂苷钠注射液和250ml的生理盐水混合后进行静脉滴注，具有消肿的效果，连续用药7d为1个疗程。
1.3 疗效评价标准
参照成人前臂骨折疗效相关评价标准，把本次研究结果分为优、良、不满意、失败四个等级。优：骨折彻底愈合，患者腕、肘等关节屈伸的活动范围丢失小于10%，而前臂旋转活动范围丢失小于25%；良：骨折已基本愈合，患者腕、肘等关节屈伸活动范围丢失小于20%，而前臂旋转活动范围丢失小于50%；不满意：骨折已基本愈合，患者腕、肘等关节屈伸活动范围丢失小于30%，而前臂旋转活动范围丢失大于50%；失败：骨折未愈合或出现畸形、继发慢性骨髓炎等情况。优良率=优+良[3]。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者临床治疗效果
观察组治疗优良率85.71%，对照组治疗优良率64.29%，观察组治疗优良率明显比对照组高，两组对比差异显著（P<0.05），见表。
表 比较两组患者临床治疗效果（n/%）
*
2.2 比较两组治疗后恢复情况
观察组腕关节屈伸活动有13例基本正常，有1例健侧活动范围小于20%，正中神经有13例完全恢复，有1例基本恢复；对照组腕关节屈伸活动有8例基本正常，有6例健侧活动范围小于20%，正中神经有9例完全恢复，有5例基本恢复；观察组腕关节活动情况、神经恢复情况比对照组效果理想，两组对比差异显著（P<0.05）。
3.讨论
腕关节骨折脱位并发腕管综合征及早实施手术治疗能改善患者预后，本次研究结果显示，观察组治疗优良率明显比对照组高，两组对比差异显著（P<0.05）；观察组腕关节活动情况、神经恢复情况比对照组效果理想，两组对比差异显著（P<0.05），与报道一致。综上，术中要保护好患者正中神经，切断腕横韧带，防止术后发生后遗症。手术治疗在腕关节骨折脱位并发腕管综合征临床治疗效果理想，可以促进患者术后恢复，可见，应用手术治疗腕关节骨折脱位并发腕管综合征值得推广应用。
【参考文献】
[1]邵静雯，曹曼林.腕管综合征的诊疗进展[J].中国康复，2014，29（2）：141-146.
[2]周运勇，唐刚健，伍业雄等.内镜下双切口技术治疗腕管综合征[J].华西医学，2011，26（7）：1074-1075.
[3]任家晨，白建礼，付强等.腕管综合征手术治疗及复发的治疗[J].临床医药文献杂志，2015，2（30）：6355-6356.
论文作者:吴坤虎
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/22
标签：综合征论文; 患者论文; 腕关节论文; 手术治疗论文; 对照组论文; 两组论文; 前臂论文; 《医药前沿》2016年5月第15期论文;