[ 摘 要] 目的：探讨认知行为干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者抑郁、焦虑抑制作用。方法：将我院接受治疗的112 例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为对照组和研究组，对照组给予常规护理，研究组在常规护理的基础上给予认知行为干预，采用 焦虑量表（SAS）和抑郁量表（SDS）评分法评价两组患者的焦虑、抑郁程度。结果：经过干预后，研究组患者的SAS 和SDS 评分 低于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：认知行为干预能有效抑制慢性阻塞性肺疾病患者的抑郁、焦虑情绪。
[ 关键词] 认知行为；慢性阻塞性肺疾病；焦虑
[ 中图分类号] R563 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 1004-1620（2015）10-038-02 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见和多发的呼吸系 统疾病[1]，在老年人群中发病率高，临床主要表现为反复咳嗽、 咳痰、气急、喘息等，严重时导致呼吸困难，临床研究已经证 实，COPD 发病诱因与肺部对有害颗粒物或有害气体异常炎症 反应密切相关[2]。由于COPD 病情反复，难以治愈，患者心理 脆弱，易出现焦虑、抑郁情绪，严重时可导致治疗的中断，对 疾病的康复十分不利。本课题组对此类患者展开认知行为干预 护理，丰富患者的基本知识，改变患者的不良认知，帮助患者 构建正确的认知结构，对抑制患者的焦虑、抑郁程度起到了良 好的作用。现将护理体会报道如下：1
1. 资料与方法
1.1 一般资料与分组
选取2014 年3 月-2015 年3 月期间在我院接受治疗的112 例 慢性阻塞性肺疾病患者，经病史咨询、身体检查、X 线胸透和 肺功能检查，患者均符合中华医学会呼吸病分会制定的《慢性 阻塞性肺疾病诊治指南（2007修订版）》COPD 诊断标准[3]。 纳入标准：在知情同意的情况下，愿意参加并完成问卷调 查；无精神病史、认知障碍、能理解测试表格内容，自愿合作 患者；抑郁自评量表评分（Self-rating depressive scale，SDS） 30 分及以上患者。排除标准：肺癌及其他肺部疾病；有智力障 碍或认知行为障碍患者。将112 例COPD 患者随机分为对照组 和研究组，每组56 例。两组患者在性别比例、年龄、病程比较 均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常规护理
两组患者均进行常规的治疗，保持房间良好、舒适的环境， 督促患者适量运动、睡眠充足，忌食生冷油腻或刺激性食物。
1.2.2 认知行为干预
实验组在常规护理的基础上采用认知行为干预护理。分心 理层面、行为层面和周围连带关系层面展开3 层次护理。 心理层面的干预采用一对一和团体认知行为干预，组织专 业的医护人员与患者一对一沟通，建立良好的护患关系，了解 患者内心顾虑、担心、烦恼等；对患有焦虑症患者要给予心里 疏导；对患有抑郁症患者要淡化他们对疾病的恐惧感。组织团 基金项目：认知行为干预在慢性阻塞性肺疾病患者的应用效果(编号： 20131675)。
通讯作者：张桂玉
体认知行为干预，鼓励患者之间的交流，让他们说出自己内心 的恐惧，与承担的痛苦，释放内心压抑的情感，让他们意识到 自己承受的痛苦不比别人多，促使其树立战胜疾病的信息。 行为层面的护理主要是纠正患者的不良习惯，纠正COPD 患者不良的饮食、生活习惯，如抽烟、随意用药等；偏执的思 维习惯，如暴躁、易怒等。
周围关系的层面，主要是对患者亲属的认知行为干预，培 养患者周围人疾病的基本知识，护理患者的基本技巧，以患者 沟通应注意的基本事项，周围关系的干预是实现患者出院后护 理的延续，应十分重视。连带关系的干预还应该重视协调与患 者关系密切的医护人员、同事及整个社会的关系。
1.3 观察指标
1.3.1 SAS 和SDS 评分[3] 采用SAS 和SDS 评分评价患者入院第1 天及护理30 天后患 者焦虑、抑郁情况。
1.3.2 焦虑和抑郁心理评分 方法，评价患者的焦虑和抑郁评分，评估患者的焦虑和抑 郁程度。
1.4 统计学处理 数据采用SPSS 17.0 软件处理分析， 所有数据均以均数 ± 标准差（x±s）表示，两组独立样本之间比较采用t 检验， P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
对照组和研究组COPD 患者生活质量比较：
从本研究结果可知，两组患者在干预前的焦虑、抑郁比较 差且没有显著差异。研究组COPD 患者通过实施心理情绪干预、 饮食调理干预、呼吸训练和戒烟四种行为干预后，研究组与接 受常规护理干预的对照组相比COPD患者焦虑、抑郁程度明显 降低（P<0.05）。这显示对COPD患者实施心理情绪干预、饮食 调理干预、呼吸训练和戒烟四种行为干预不仅具有重要的临床 应用价值，更具有重要的社会价值。
3. 讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的疾病，呈不 完全可逆性，临床上表现为病程长，易反复发作，复杂难治， 严重影响病人的日常生活[4-5]。本研究通过对COPD 患者实施解 痉、止咳、祛痰、吸氧等一般治疗的基础上，再同时实施心理 情绪干预、饮食调理干预、呼吸训练和戒烟四种综合行为干预 护理，可有效缓解症状，改善对疾病基本知识和对功能锻炼认 知情况，促进了患者及家属对疾病的正确认知和积极态度，形 成了健康的生活行为方式，提高了综合的疾病应对能力，进而 改善了生活质量。因此，这是是一种可行、有效的健康教育干 预模式，值得进一步推广。
参考文献：
[1] 王玲，徐霞，李娟等. 雾化吸入痰热清治疗慢性阻塞性 肺疾病急性加重期的护理观察[J]. 护士进修杂志，2013，28（5）： 472-473.
[2] 江劲，田丰，邵薇薇等. 稳定期慢性阻塞性肺疾病患者 的认知功能评价[J]. 中国基层医药，2006，12（17）：2045- 2046.
[3] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢 性阻塞性肺病诊治指南（2007 年修订版）[J]. 中华内科杂志， 2007，46（3）：254-261.
[4] 李怀东，陈媛媛. 慢性阻塞性肺疾病和认知功能障碍[J]. 国际呼吸杂志，2013，33（11）：855-860. [5] 孙志峰，冯丽芳，李雪等. 老年慢性阻塞性肺疾病患 者认知功能障碍调查[J]. 中国医药导报，2013，8（5）：130- 131.
论文作者:范德环 张桂玉*
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/23
标签：患者论文; 疾病论文; 认知论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 阻塞性肺论文; 呼吸论文; 《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿论文;