刘永胜 黄 丹（四川省江油市人民医院 四川 江油 ６２１７００）
【中图分类号】Ｒ４４６．１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０４３０－０２【摘要】目的研究采用尿酸酶法的尿酸检测试剂抑制维生素Ｃ干扰的能力，为临床选择评价尿酸试剂提供简单而实用的参考价值。方法使用尿酸检测试剂对尿酸浓度相同维生素Ｃ浓度不同的标本进行检测。结果所研究试剂能够对抗０．４ｍｍｏｌ／Ｌ的维生素Ｃ干扰，而对抗０．８ｍｍｏｌ／Ｌ的维生素Ｃ干扰能力很差。结论在临床使用尿酸检测试剂之前因先进行抗维生素Ｃ干扰能力评价。
【关键词】尿酸；维生素Ｃ；干扰；试剂
维生素Ｃ是人体内最主要的抗氧化物质［１］。在进行血清生化检测时，可对多个检测项目进行干扰［２］，在尿酸酶法测定尿酸时通过还原过氧化氢和苯醌亚胺而干扰尿酸的测定［３］，出现检测结果比真实值降低的情况。因此采用此法的尿酸检测试剂均加入了抑制维生素Ｃ干扰的物质，本研究就某国产试剂抑制维生素Ｃ干扰能力进行评价。
１材料与方法１．１样品来源朗道质控血清标本。
１．２试剂某国产尿酸检测试剂及配套校准品，维生素Ｃ。
１．３仪器贝克曼ＡＵ２７００全自动生化分析仪。
１．４方法１．４．１试剂设置及校准按照试剂说明书在全自动生化分析仪上进行尿酸检测参数设置和校准。
１．４．２配制不同浓度维生素Ｃ标本将１００ｍｇ维生素Ｃ加入７１ｍｌ生理盐水中充分溶解混匀得到浓度为８ｍｍｏｌ／Ｌ的维生素Ｃ溶液，然后进行倍比稀释制成维生素Ｃ浓度分别为４ｍｍｏｌ／Ｌ、２ｍｍｏｌ／Ｌ、１ｍｍｏｌ／Ｌ的溶液。取朗道质控血清５份（１８０μｌ每份）分别加入２０μｌ上述维生素Ｃ溶液或生理盐水充分混匀，从而得到尿酸浓度相同而维生素Ｃ浓度分别为０．８ｍｍｏｌ／Ｌ、０．４ｍｍｏｌ／Ｌ、０．２ｍｍｏｌ／Ｌ、０．１ｍｍｏｌ／Ｌ和０ｍｍｏｌ／Ｌ的标本。
１．４．３标本测定对不同维生素Ｃ浓度标本进行上机测定，同一份标本重复测定３次取均值纳入统计计算。
１．４．４数据资料的汇总分析采用ＳＰＳＳ１４．０软件。
２结果将加入不同浓度维生素Ｃ标本结果分别与只加入生理盐水标本进行比较．可见较高浓度维生素Ｃ对该国产尿酸试剂存在干扰。见表１。
表１不同浓度维生素Ｃ对尿酸测定的影响
３讨论尿酸是机体嘌呤代谢的终末产物，主要由肾脏从尿液中排泄。健康人血清尿酸浓度男性１５０～４００μｍｏｌ／Ｌ，女性１３０～４１０μｍｏｌ／Ｌ，如果嘌呤代谢紊乱导致尿酸产生增加或肾功能损伤导致尿酸排泄碍．可使血清尿酸浓度增加（高尿酸血症），高尿酸血症可继发尿酸性痛风，因而临床上血清尿酸测定常作为痛风及肾功能损伤的诊断试验［４］。尿酸作为一种还原物质．还参与了机体的氧化还原反应，血清尿酸浓度降低（低尿酸血症）是抗利尿激素分泌异常综合征（ＳＡＤＨ）诊断的有用指标［５］，可见尿酸增高或降低都具有重要的临床意义。本研究中之所以采用朗道定值血清而不用正常人血清是由于正常人血清中也含有一定量的维生素Ｃ，据国内相关文献报道健康人群体内血清中维生素Ｃ浓度均值是０．０４ｍｍｏｌ／Ｌ［６］，并且不能排除由于饮食等原因而引起其含量明显增加的情况。
目前临床常采用维生素Ｃ协助患者治疗，治疗后最大浓度高达０．３７ｍｍｏｌ／Ｌ。如果是肾功能障碍患者，不利于维生素Ｃ的排除，可能血液中维生素Ｃ浓度更高。
本实验研究尿酸检测试剂能够对抗０．４ｍｍｏｌ／Ｌ维生素Ｃ的干扰，但对于０．８ｍｍｏｌ／Ｌ维生素Ｃ干扰尿酸检测结果明显降低，同时笔者在调看仪器反应曲线时发现后者的波峰明显低于前者，而且存在反应随着时间延长逐渐降低的现象，这也证明维生素Ｃ在尿酸酶法测定尿酸时通过还原过氧化氢和苯醌亚胺而干扰尿酸的测定。目前采用尿酸酶法的尿酸检测试剂大多加入了维生素Ｃ氧化酶以对抗维生素Ｃ的干扰，但是部分厂家为了节约成本难免加入的维生素Ｃ氧化酶量不足，另一方面由于维生素Ｃ氧化酶稳定性差，在试剂运输及保存过程中部分降解而导致抗干扰能力减弱。因此建议临床实验室在试剂使用前先做抗干扰测定来防止维生素Ｃ对尿酸检测结果产生影响。
参考文献［１］ＦｒｅｉＢ，ＥｎｇｌａｎｇＬ，ＡｍｅｓＢＮ．Ａｓｃｏｒｂａｔｅｉｓａｎｏｕｔ—ｓｔａｎｄｉｎｇａｎｔｉｏｘｉｄａｎｔｉｎｈｕｍａｎｂｌｏｏｄｐｌａｓｍａ［Ｊ］．ＰｒｏｃＮａｔｌＡｃａｄＳｃｉＵＳＡ，２００８，１０５（１６）：６３７７６３８１．［２］维生素Ｃ对某些生化检测项目的干扰［Ｊ］．中华卫生检验杂志，２００１，６（１１）：３０９［３］刘奉亭．维生素ｃ对尿酸测定的干扰及机制研究［Ｊ］．华北煤炭医学院学报，２００１，３（１）：３４［４］临床生化化学检验［Ｍ］．人民卫生出版社，２００６，１（３）：２７１［５］潘静．血清尿酸浓度降低的临床意义［Ｊ］．临床检验杂志，２０００，１８（６）：３８０［６］卢燕君，石汉振，林莲英，等．健康成年人血浆肌酐生物参考区间调查［Ｊ］．现代检验医学杂志，２００６，２ｌ（１）：３５，３６．
论文作者:刘永胜 黄 丹
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/17
标签：尿酸论文; 维生素论文; 试剂论文; 浓度论文; 干扰论文; 血清论文; 标本论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;