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【摘 要】目的：探讨胎膜早破与分娩方式的关系，并在此基础上分析其合理的产程护理措施。方法：选取2015年3月-2016年2月期间在我科室进行分娩的胎膜早破产妇80例作为本次研究的观察组，选取同期在我科室分娩的孕足月且无其他合并症的产妇80例作为对照组。通过对比分析两组产妇的分娩方式来探讨胎膜早破与分娩方式之间的关系，并在此基础上积极探讨胎膜早破产妇产程观察及护理措施。结果：观察组产妇的剖宫产率显著高于对照组产妇，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组胎儿头盆倾斜不匀率、胎儿宫内窘迫率均显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.01）；观察组巨大儿、臀位发生率与对照组相比，比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：胎膜早破产妇多选取剖宫产进行分娩，胎儿头盆倾斜不匀及胎儿宫内窘迫均为胎膜早破剖宫产手术指征。在胎膜早破产妇分娩过程中，给予严密的产程观察和合理的护理干预，对于促使胎膜早破产妇顺利分娩，获得良好分娩结局具有重要的作用。
【关键词】胎膜早破；分娩方式；产程护理
胎膜早破是一种产科中较为常见的并发症，其发生率较高可达到3—18%左右。临床研究表明，胎膜早破的发生于胎儿头盆不对称、头盆倾斜不匀、羊膜炎、早产等因素有着密切的关系[1]。胎膜早破对产妇及胎儿都有一定的危害，因此积极地分析胎膜早破与分娩方式之间的关系，对于胎膜早破产妇选择合理的分娩方式进行分娩具有重要的临床意义，并且在此基础上做好产妇的产程观察和护理干预，对于促使产妇取得良好妊娠结局具有重要的作用。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月-2016年2月期间在我科室进行分娩的胎膜早破产妇80例作为本次研究的观察组，选取同期在我科室分娩的孕足月且无其他合并症的产妇80例作为对照组。观察组80例产妇，产妇年龄为22—32岁，平均年龄为（28.4+1.5）岁。对照组80例产妇，产妇年龄为21—33岁，平均年龄为（27.6+1.8）岁。两组产妇组间一般资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05），因此两组产妇之间具有良好的可比性。
1.2临床方法
通过对比分析两组产妇的分娩方式来探讨胎膜早破与分娩方式之间的关系，并在此基础上积极探讨胎膜早破产妇产程观察及护理措施[2]。
1.3统计学方法
本试验采取统计学软件 “SPSS19.0”进行统计分析，其中计数资料用（%）表示，计量资料采取“x-±s”表示，用“t”检验，检验水平为0.05。
2结果
2.1胎膜早破与分娩方式之间的关系分析
观察组产妇的剖宫产率显著高于对照组产妇，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。这一结果表明，胎膜早破产妇的剖宫产率显著较高，经阴分娩率显著较低。具体数据见下表：
3讨论
从本次研究中可以看到，胎膜早破产妇的剖宫产率显著较高，且剖宫产手术指征为头盆倾斜不匀及胎儿宫内窘迫，由此可见胎膜早破是一种难产的信号。因此，对于胎膜早破产妇，助产人员要在产程观察过程中引起足够的重视，并给予合理的护理干预，才能够确保母婴安全[3]。笔者认为对于胎膜早破产妇需给予以下产程观察护理：①产妇一旦发生胎膜早破就会产生担忧、紧张、恐惧等心理情绪，这对于产妇顺利分娩时非常不利的。护理人员要积极地向产妇说明胎膜早破的情况，介绍有关胎膜早破的病理知识，消除产妇不良情绪。②在产妇入院后，护理人员要指导产妇保持卧床休息，并且观察产妇羊水的颜色、性质、羊水量，并进行胎心监护。对产妇的先露情况进行积极地检查，对于先露高浮产妇给予臀位高、左侧卧位。结合B超检查结果，对胎儿的大小进行估计，并且核对骨盆外测量各径线数据，准确评估是否存在头盆不对称，并选择合理的解决方案[4]。③对于预计能够行阴道分娩的产妇给予待产、胎心监护处理，根据结果及时采取相应的措施。在产程中要随时监听胎心，观察羊水性状，胎动、宫缩情况，一旦发现异常及时报告医生给予处理。④产程中观察产妇的宫缩情况，避免脐带脱垂。严密观察产妇的产程，及时绘制产程图，以便了解产程进展是否有异常。⑤对于胎膜早破超过12小时产妇给予抗生素预防感染；对于超过24小时无规律宫缩的产妇给予催产素引产[5]。
综上所述，胎膜早破产妇多选取剖宫产进行分娩，胎儿头盆倾斜不匀及胎儿宫内窘迫均为胎膜早破剖宫产手术指征。在胎膜早破产妇分娩过程中，给予严密的产程观察和合理的护理干预，对于促使胎膜早破产妇顺利分娩，获得良好分娩结局具有重要的作用。
参考文献：
[1]段生鸾.未足月胎膜早破致羊膜感染与围产儿结局分析[J].医学理论与实践，2016，29（5）：649-650.
[2]丁玎，林海丽，赵静，张丽莎，赫玲玲，马艳辉.胎膜早破的观察及护理体会[J].中国伤残医学，2016（3）：169-170.
[3]王玲华.胎膜早破性早产新生儿结局的临床分析[J].当代医学，2016，22（7）：46-47.
[4]雷君.特殊护理干预对胎膜早破产妇分娩方式的影响分析[J].当代医学，2015，21（24）：105-106.
[5]张鹤鸣.胎膜早破与分娩方式的临产观察[J].医学理论与实践，2015，28（19）：2671-2672.
论文作者:周静
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/26
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