齐齐哈尔市质量技术监督检验检测中心 黑龙江 齐齐哈尔 161000
摘 要：心电图机是描记心脏组织活动所产生的生物电信号的仪器，由于它诊断可靠，操作简便，对病人无损伤，故在临床上得到广泛的应用，所以通过严格的计量检定保证其准确、安全，使其保持在良好的状态下工作显得尤为重要。本文围绕心电图机在计量检定中经常出现的问题进行分析，并针对这些问题提出具体的处理对策。
关键词：心电图机；干扰；供电系统
前 言：心脏是人体血液循环的动力装置，正是由于心脏自动不断地进行有节奏的收缩和舒张活动，才使得血液在封闭的循环系统中不停地流动，使生命得以维持，心脏在搏动前后，心肌发生激动，在激动过程中，会产生微弱的生物电流，这样，心脏的每一个心动周期均伴随着生物电变化，这种生物电变化可传达到身体表面的各个部位，由于身体各部分组织不同，距心脏的距离不同，心电信号在身体不同的部位所表现出的电位也不同，对正常心脏来说，这种生物电变化的方向、频率、强度是有规律的，若通过电极将体表不同部位的电信号检测出来，再用放大器加以放大，并用记录器描记下来，就可得到心电图形，医生根据所记录的心电图波形的形态、波幅大小以及各波之间的相对时间关系，再与正常心电图相比较，便能诊断出心脏疾病，诸如心电节律不齐、心肌便塞、期前收缩、高血压、心脏异位搏动等，心电图机是描记心脏组织活动所产生的生物电信号的仪器，由于它诊断可靠，操作简便，对病人无损伤，故在临床上得到广泛的应用，所以通过严格的计量检定保证其准确、安全，使其保持在良好的状态下工作显得尤为重要。
1 心电图机常见的问题
1.1 整机不工作
在心电图机检定过程中，整机不工作是经常出现的问题，主要表现为一种情况是指示灯不亮；另外一种情况是指示灯亮。整机不工作会影响到心电图机的检定进程，使检定工作无法进行下去。
1.2 干扰问题
心电图机工作中常会遇到干扰问题，无论是在使用中或检修后，干扰现象都是经常发生的。干扰通常表现为机内干扰和机外干扰，如在心电图机走纸记录时发现图纸上叠加一定幅度和规律的正弦波或叠加出现无规律的毛刺；在利用心电图机检定仪与心电图机各导联连接进行检定时，如果显示黑色密线条为乱码时则表明受到干扰。干扰问题是不可以忽视的，轻者影响所记录心电信号的准确性，重者还会使机器无法正常工作。
1.3 定标电压矩形波有异常
电图机定标电压矩形波出现异常主要表现为三种情况：①定标电压矩形波幅值太大调不小；②定标电压矩形波忽大忽小；③定标电压上有缺口。定标电压矩形波不正常会影响到心脏活动时所产生生理电信号的准确性，为病人提供不准确的检查结果。
2 心电图机出现问题的具体解决对策
2.1 1mV内定标电压超差
心电图机中，1mV定标电压可以从标准电池、型纽扣式锌汞电池少经串联高精密电阴(金属膜电阴少分压得到，也可以利用机内高稳定电源经分压得到，或者是由1mV定标产生器产生，1mV定标电压超差极为常见，一般是由于机内工作点不对或机内标准电压输出偏差造成，标准电池随使用时间延长，电压可能降低，致使定标不准，可用万用表测量标准电压输出，如不正常，说明电池电压不足，则需更换电池，如果机内标准电压正常，则需检查产生1mV定标电压的微调电位器，如调整不当，将其调整适当，另外还需检查1mV定标电压的分压电阴是否因老化而偏离设计值过多，如偏离过多，则应用同准确度、同阴值的电阴更换。
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2.2 线性不好的修正
调节热笔位置电位器，当热笔在不同位置时，记录1mV定标电压幅值，若相差较大，即是线性不好，引起线性不好的原因有:热笔及记录器故障:后级放大器工作点不正常，将记录器的输人端换向，如果线性情况无变化，则一般为热笔或记录器故障:如果线性情况上下颠倒，则一般可判断为后级放大器故障。
2.3 共模抑制比不够
引起共模抑制比下降的原因一般干扰或前置放大不为平衡，在检测过程，多是由于干扰引起的共模抑制比不合格，排除干扰方法有:调整接地方式、导联线放人屏蔽盒内、共模抑制比盒初值的调整等，如因前置放大器引起，则可能是前置放大管不配对，需用同型号的干扰问题的处理对策
2.4 针对干扰方面的问题
（1）导联线断、隐断或漏电流影响。这些现象都是引起干扰的原因，在相关导联状态下导联线断会引起的干扰，可彻底更换导联线。但是要注意导联如果使用时间过长会残留下导电膏和酒精的污垢，也可能会对心电图机造成干扰。因此要检查好，及时清理心电图机导联杆；如果是隐断或漏电，且交流电通过检定仪、人体、地面及其它一些不良绝缘体和仪器接地线形成回路，从而在心电图记录器所描述的波形上形成调制干扰，那么只需剪开或重新焊接断处或漏电处就可以了。（2）接地问题。大多数心电图机都是小巧型或手提式的，移动起来比较方便，但是却经常忽视了接地环节，所以就出现了干扰；有的接地线设置的不够规范，仅利用了水管或暖气管进行接地，根本起不到接地效果，还使得心电图机在使用时受干扰影响。针对这一问题，就要做好心电图机使用时的良好接地，其关键环节就是要合理的设计地线。合理设计地线是抗干扰的一个重要方法，因此，要专用地线的设置就显得尤为重要，以免相互间有漏电流干扰问题出现。（3）供电系统的干扰。所谓供电系统的干扰主要表现为：欠压、过压、浪涌等，极易破坏仪器设备。为减少及排查供电系统电源干扰，我们可以采用隔离变压器、接入交流稳压器、净化电源、低通滤波器等多个措施，从而保证供电恢复稳定，抗干扰能力得到提高，最终能减少电源高次谐和波的干扰影响。（4）操作不正确。一般情况下，心电图机为抗干扰都会设定两个键子：①抗肌电干扰键；②抗交流电干扰键，其目的是为了克服50Hz交流电和肌电对心电图波形所造成的干扰，如果在心电图机工作时出现了干扰，那么就要打开这两个键子，从而使心电信号来处理50Hz交流电滤波或肌电滤波，但是这样会影响到病人的心电图振幅和波形。所以，单纯靠抗肌电干扰键和抗交流电干扰键仍是无法减轻心电图波形准确度和清晰度干扰的，只有遵从正确的操作和使用规范才能起到抗干扰作用，并将描记数据真实客观的反映出来。放大管将其替换。
3 心电图机检定中的注意事项
（1）检定心电图机前应对其外观做一检查，看其生产厂名、型号、出厂日期、机编号是否完整，不得有影响其电器性能正常工作的机械损伤，面板上控制旋钮档级对位正确，接触良好，跳步清晰，调节平滑。（2）检定分首次检定和随后检定两种，具体项目不太一样，首次检定项目有灵敏度、走纸速度、记录滞后、过冲、时间常数、基线宽度、基线漂移、输人阴抗等，随后检定项目有内定际电压、电压测量、时间间隔、时标、幅频特性、耐极化电压、噪声、共模抑制比等。（3）在对心电图机的各项技术指标进行检定前，应首先调整好阴尼，阴尼过大或过小，都会造成心电信号记录波形的失真，阴尼正常才会保障记录波形的逼真度，也才能保障检定结果的准确性。（4）检定仪与交流供电电源应该接触良好，如果接触不良，容易造成检定仪死机，即所有按键失效或出现功能异常情况，出现此类情况，只有关掉检定仪电源，重新开机。
结 语：
综上所述，心电图机的计量性能对它的性能指标具有重要的影响，要保证心电图机能够准确地记录心电信号，则必须对其进行周期检定，以便确定其各项技术性能指标是否能够满足实际使用的要求。
参考文献:
[1]于成龙. 张博. 浅谈心电图机常见的故障[J].中国医药科学，2013（09）.
[2]张海英. 对当前心电图机故障排查的分析[J].科技信息，2015（10）.
[3]汤黎明. 刘铁兵. 浅谈心电图机的计量检定及解决对策[J].医疗卫生装备，2013（01）.
论文作者:李晓东
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/23
标签：干扰论文; 电压论文; 心电图机论文; 波形论文; 心脏论文; 心电图论文; 工作论文; 《中国医学人文》2017年第11期论文;