益阳市大通湖区人民医院 湖南益阳 413207
【摘 要】目的 对比分析终止早期妊娠中药物流产术和镇痛人流术的临床效果。方法 筛选2017年4月-2018年4月在我院进行终止早期妊娠的48例孕妇为研究对象，根据流产方式的不同分为两组，行药物流产术的孕妇归入对照组，行镇痛人流术的孕妇归入观察组，对比两组的临床效果。结果 观察组孕妇完全流产率高达95.83%，而对照组仅为75%；另外，观察组孕妇阴道出血时间和腹痛时长与对照组相比较更短，出血量更少。组间对比差异明显，呈现统计学意义（P均＜0.05）。结论 终止早期妊娠应用镇痛人流术的流产效果优于药物流产术，同时有着较高的安全性，值得推广应用。
【关键词】药物流产术；镇痛人流术；终止早期妊娠
在临床中若是意外妊娠，或是为了预防胎儿畸形、遗传病等，想要终止妊娠可以通过药物或是手术的方式。在妊娠3个月内可以实施药物流产，不仅操作便捷，而且不存在侵入性，但是容易诱发头晕、腹痛、恶心等不良反应，若流产不完全必须行清宫术，安全性较低；镇痛人流术是孕妇麻醉后，通过人工方式将妊娠物取出，不仅孕妇更加舒适，还能提升流产成功率[1]。为了进一步证实两种流产方式的效果，我院进行了本次研究，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
筛选2017年4月-2018年4月在我院进行终止早期妊娠的48例孕妇为研究对象，根据流产方式的不同分为两组，每组24例。所有孕妇停经时长1-3个月，尿妊娠检测呈阳性，B超检查表示宫内早孕。观察组孕妇年龄范围22-39岁，平均年龄（26.8±4.3）岁，孕龄39-55天，平均孕龄（43.8±5.3）天；对照组孕妇年龄范围23-40岁，平均年龄（27.3±4.2）岁，孕龄38-54天，平均孕龄（43.4±5.5）天。以上两组孕妇资料差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组孕妇使用米非司酮和米索前列醇，早晨空腹服用25mg米非司酮，12小时后再服用一次，连续服用2天，第3天早晨空腹服用0.6mg米索前列醇，注意观察孕妇阴道出血以及妊娠囊排出状况，若孕囊难以排出，需行清宫术。
观察组孕妇采用镇痛人流术，孕妇进入手术室后呈膀胱截石位，做好心电监护、建立静脉通路，并静脉推注2.0mg/kg丙泊酚、0.05mg/kg芬太尼，麻醉起效后实施手术，利用阴道窥器将宫颈暴露后做好消毒，为了避免引发子宫穿孔，要在B超引导下利用子宫探针对子宫的深度进行探查，再用宫颈扩张器将宫颈扩张，选适合尺寸的吸管行负压吸引，控制负压在500mgHg，顺时针吸引宫腔1-2周，孕囊被吸引出宫腔后，消毒处理，术后平躺休息2小时，密切关注阴道出血情况。
1.3 观察指标
对两组孕妇的终止妊娠效果，完全流产：妊娠胎囊自行排出，或未见胎囊排出，但阴道停止出血，B超检查子宫内无存留，尿检呈阴性；不完全流产：无排出或仅排出部分妊娠胎囊，B超检查宫内有残留，药流者需行清宫术，镇痛人流者需再次刮宫处理；流产失败：无妊娠胎囊排出，B超检查显示妊娠胎囊仍在宫内，血检HCG无明显降低或升高。
另外，记录两组孕妇阴道出血时间、出血量，以及腹痛时间。
1.4 统计学分析
利用SPSS22.0软件对本次研究中所涉及的数据进行记录和分析，计量资料用（）表示，组间比较用t检验；计数资料用率（%）表示，组间比较用x2检验，组间存在较大差异时，呈统计学意义，用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 对比两组孕妇终止妊娠效果效果对比
观察组完全流产率为95.83%，显著高于对照组的75%。两组对比差异较大，呈统计学意义（P＜0.05）。见表1
3 讨论
妊娠3个月内终止妊娠，是最佳的时期，因为此时受精卵刚着床于子宫，正在剧烈分化向胚胎发展的过程中，由于个人意愿或存在不宜妊娠因素要终止妊娠，不仅能降低对母体的损伤，还能提升流产效果。临床中主要有药物流产和人工流产，但是普通的人工负压吸引流产，会带来强烈的痛感，孕妇的恐惧感较强，会产生应激反应，术中容易损伤宫颈和子宫黏膜，不仅增加出血量，还容易引发炎症或影响生育，所以药物流产术和镇痛人工流产术是目前应用较多的方式[2]。
在药物流产中使用的药物一般为米非司酮和米索前列醇，米非司酮能够抑制孕激素分泌，阻止孕酮受体合成，使妊娠膜变形、脱离；米索前列醇能够阻止宫颈纤维的合成，扩张、软化宫颈，促使妊娠胎囊脱模、坏死并成功排出，达到终止妊娠的效果；还能降低孕妇的对流程的恐惧感，但是存在流产不完全、感染、阴道长时间流血等问题，流产风险较高[3]。
镇痛人流术是在麻醉状态下，采取人工负压吸引流产，孕妇在睡眠状态下实施手术，能够避免出现应激反应，让手术更顺畅，还能更好的预防并发症，降低呼吸抑制、腹痛的发生率；术中麻醉使用芬太尼和丙泊酚，剂量低、效果佳、起效快，无麻醉不良反应；另外，手术操作方便、用时短、流产彻底，还能缓解孕妇的疼痛感，是目前最受女性认可的流产方式[4]。
本次研究中，行镇痛人流术的观察组孕妇，完全流产者23例，占比95.83%，而行药物流产术的对照组仅18例完全流产，占比75%。两组对比差异较大，呈统计学意义（P＜0.05）。观察组中有1例不完全流产，是由于实际孕龄与评估的孕龄不符，造成吸引不到位，宫内有残留，行刮宫术后终止了妊娠；另外，本次研究中观察组阴道出血时间为（5.26±1.05）d、腹痛时间为（15.62±3.04）min，均短于对照组，观察组的阴道出血量为（16.72±4.35）ml，明显少于对照组。组间对比差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。由此可见，镇痛人流术与药物流产术相比较，无论是流产效果，还是出血、腹痛等均有着较好的效果。一般镇痛人流术适应者为：孕龄低于10周、凝血功能障碍者、贫血者、疼痛恐惧者、术后放置宫内节育器者。
综上所述，终止早期妊娠应用镇痛人流术的流产效果优于药物流产术，同时有着较高的安全性，值得推广应用。
参考文献：
[1]王娟娟，邵华江，周建维. 传统药物流产联合清宫术在妊娠早期终止妊娠中临床效果分析[J]. 中国性科学，2017，26（3）：104-107.
[2]刘福先. 无痛人工流产术终止早期妊娠的效果及对孕妇心理健康的影响[J]. 中国妇幼保健，2017，32（14）：3279-3281.
[3]李汉福，肖锋，苏丽媚. 药物流产与无痛人工流产术终止早期妊娠的临床疗效对比[J]. 现代诊断与治疗，2016，27（3）：415-417.
[4]闫海利，王凤丽. 药物流产和人工流产终止早期妊娠的比较[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（20）：181-181.
论文作者:蔡芬
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
标签：孕妇论文; 人流论文; 效果论文; 药物流产论文; 阴道论文; 两组论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;