路莉
四川省成都市第二人民医院 四川 成都 610017
摘要：目的：整理我院在门诊使用中成药治疗的患者临床处方资料，探讨我院门诊的中成药处方的应用问题，并对未来我院门诊中药处方的合理使用进行改进。方法：选取我院2014年1月至2015年12月开具的5600张门诊中成药电子处方，对这些处方进行分析，选取其中的不合理处方进行分析，总结不合理处方的出现原因，并对不合理问题进行探讨，以对未来我院的门诊处方开具进行指导。结果：我院5600张电子处方当中，合理处方为5086张，占处方总数的90.82%，不合理处方为514张，占我院处方总数的9.18%，不合理处方当中，由于。结论：我院门诊的电子中成药处方开具较为合理，能够满足我院门诊的临床用药需求，但依旧有不合理处方的存在，暴露出我院门诊处方使用的问题，需临床重视。
关键词：门诊处方；中成药；点评与分析； 合理用药；
2014-2015 in our hospital outpatient proprietary Chinese medicine prescription review and analysis
LU Li
The second people's hospital of chengdu in sichuan province chengdu city, sichuan province, 610017
Abstract: objective: to sort out our hospital use proprietary Chinese medicine in clinic treatment of patients with clinical prescription data, discusses the application problems of our hospital outpatient proprietary Chinese medicine prescription, and rational use our hospital outpatient prescription of traditional Chinese medicine for the future improvement. Selection methods: our hospital between January 2014 and December 2014 issue of 5600 outpatient proprietary Chinese medicine electronic prescription, to analyze the prescription, selecting one of the unreasonable prescriptions were analyzed, and summarizes the emergence of the unreasonable prescription, and carried on the discussion to the problem of unreasonable, to the future of our hospital outpatient prescription issued for guidance. Results: from 5600 copies of electronic prescription, reasonable prescription for 5086, 90.82% of the total number of prescription, unreasonable prescription for 514, 9.18% of our hospital prescription, the unreasonable prescription, because. Conclusion: our hospital outpatient electronic proprietary Chinese medicine prescription issued more reasonable, can meet the demand of our hospital outpatient clinical medication, but still have the existence of unreasonable prescriptions, exposed the hospital outpatient prescription use problem, need to clinical attention.
Key words: outpatient prescription; Chinese patent medicine; Review and analysis; Rational drug use.
中成药是有别于西药，将中草药通过多种加工技术制成的中药制品，中成药在我国的历史悠久，是不同于方剂和煎服药物的中草药精华所在[1]。我国的中成药包括丸药、中药散、药膏、丹剂等，通过不同的使用方法将药物作用在人体的不同部位，以达到祛病救人的目的。随着我国中医药的不断发展[2]。我国的中成药在临床上的应用非常广泛，并在治疗过程中具有西药没有的优势，但随着我国中成药临床应用的不断增多，越来越多的中成药使用问题逐渐凸显出来，为了分析中成药临床使用当中的问题，对我院2014年1月至2015年12月的中成药处方进行对比分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月至2015年1月所开具的5600张中成药处方，对其进行合理性分析，并将处方中的不合理处方进行分析和点评，以发现我院临床中成药使用过程中的问题，并对这些问题进行对策探究，我院的处方全部为电子处方，在我院的电子处方数据库当中提取和收集，并对不合理处方进行分析。
1.2 方法
对所选5600张中成处方进行评价和分析，选出合理处方和不合理处方，并将选取的不合理处方进行分类，共分为不规范处方、不适宜处方和超常处方，根据患者的病例将不合理处方的问题进行点评，并做对策分析。我院处方点评、分类和分析均在我国《处方点评管理规范（试行）》的指导下进行，并在出现与我国《处方点评管理规范（试行）》评价相悖时按照国家规范进行评价。对问题处方以《处方管理办法》、《中华人民共和国药典? 临床用药须知》和药品说明书作为依据进行评价。
1.3 观察指标
观察我院的中成药处方，将不合理处方进行分类，主要分为不规范处方、不适宜处方和超常处方，并将处方不合理原因进行分析。
2 结果
2.1门诊中成药使用的科室分布分析：我院所选5600张中成药处方中，皮肤科应用1062张，心内科应用909张，内分泌科应用768张，妇科应用969张，儿科应用509张，耳鼻喉科应用496张，急诊科应用887张，详情见表1。
3 讨论
随着我院电子处方的不断应用，我院的处方开具时间有所减少，医生看诊的效率提高，为更多的患者服务，但随着电子处方应用时间的增加，越来越多的问题逐渐暴露出来，许多医生在开具处方时对处方的标识不清，造成处方不规范，甚至一些医生在用药时没有掌握好连用药物和用药剂量，造成用药不适宜处方和超常处方的出现。下面对我院发现的处方问题进行简要点评[3]。
3.1不规则处方的问题：我院不规范处方中，对于门诊用量和急诊用量不够了解而产生的药量开具过多问题较为普遍，对于过多开具的药物，患者经常无法用完，造成药物的浪费。而一些医生在对患者进行延长用药的处方时，没有按照临床规定将患者的疾病类型、延长用药原因输入到处方当中，造成处方变成了“无诊断”处方，这都对临床中医药的合理用药有极大的影响。
3.2用药不适宜处方：我院不合理处方中，适应症不适宜处方的比例较大，其中在诊断患者为“脾胃湿热型”的患者后，却开具了百乐眠胶囊，此类胶囊的功效是滋阴清热、适合肝郁阴虚的患者，此类患者大多数是多种疾病综合作用下前来就诊，但医生在开具处方时却断章取义，仅仅对主要病症进行标识，没有对患者辩证施治[4]；用量不适宜则主要集中在用量过多或过少上，如麝香保心丸的用量为2丸/次，结果医生开具的处方上为1丸/次，造成剂量不足影响治疗效果，反之用量增加的情况也屡见不鲜，造成患者的用药不适；联合用药不适宜则主要体现在两种不同名称的药物，但药物含量和疗效相同的药物急性重复用药方面，或者在用药过程中将两种具有相反功效的药物在一起联用的情况，例如十一味参芪胶囊和防风通圣颗粒联用，黄芪与防风药性相反，连用会使患者出现用药不适。参芪降糖颗粒与防风通圣颗粒也属药性相反，不可联用，除药性相反外，毒性成分叠加也在临床中成药用药问题中较为常见，如如意珍宝丸和红花口液中都含有红花，二者联用属于超常用药需要临床注意。
3.3超常处方：临床上医生经常根据自身的用药习惯和用药经验对患者开具药物，但这种方法经常出现超常用药和不按说明书加量用药的问题，造成患者用药不适。
综上所述，临床上中成药不合理用药情况时有出现，这与处方开具不合理有直接的关系，对患者的影响巨大，临床应重视处方的规范性，严格按照相关规定进行处方的开具，杜绝滥用药物、随意更改剂量以及胡乱配伍的现象出现，提高中成药处方的合理性，保障患者安全、合理的用药，提升患者的治疗效果。
参考文献：
[1]段永红.1696张门诊中成药处方点评与分析[J].中国医院用药评价与分析,2014,14（02）:166-168.
[2]韩洁,邹金凯,刘蕾. 2011–2012年我院门诊中成药处方点评与分析[J].中国药物应用与监测,2014,11（01）:45-48.
[3]魏忠明,韩伟红,刘鹍.我院门诊中成药处方点评与分析[J].哈尔滨医药,2014,34（03）:196-197.
[4]蔡莹珠,刘海珍,傅庭勇.我院门诊中成药处方点评与分析[J].海峡药学,2015,27（11）:208-210.
论文作者:路莉
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/6
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