（北京市顺义区中医医院脑病科二病区）（１０１３００）
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ２９１． ２【 文 献 标 识 码 】 Ｂ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４
摘要：目的是探讨穴位按摩联合拔火罐治疗腰肌劳损的效果观察。方法：将100例腰肌劳损患者随机分为观察组及对照组，每组各50例。对照组采用穴位按摩治疗，观察组采用穴位按摩联合拔火罐治疗，2个疗程后比较疗效。结果观察组疗效明显优于对照组。结论：穴位按摩联合拔火罐治疗腰肌劳损效果显著，值得临床推广。
关键词：腰肌劳损；穴位按摩；拔火罐；效果；护理
正文：腰肌劳损是指腰部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤所致腰部疼痛，是临床常见症状之一。多由于长期姿势不良或从事弯腰活动或长期站立工作等导致。患者常一侧或双侧腰部疼痛不适，缠绵不愈，劳动后加重，休息后减轻，严重困扰人们的正常工作及生活。我科2011年1月----2013年1月对腰肌劳损病人采用穴位按摩联合拔火罐治疗，取得良好效果。
1．资料与方法
1.1一般资料
选取2011年1月---2013年1月在我科接受治疗的腰肌劳损病人100例。其中男58例、女42例，年龄25—64岁，平均年龄47岁。随机分成观察组及对照组，每组各50人，两组患者一般资料比较无统计学意义，(P>0.05)具有可比性。
病例特点:（1）无外伤史（2）有长期腰痛病史，呈隐痛、胀痛，喜欢双手锤腰以减轻疼痛，常反复发作。（3）一侧或两侧腰骶部疼痛不适，劳累后加重，休息后减轻。（4）腰腿活动一般无明显障碍。排除因腰椎间盘突出症，椎管内病变，椎管狭窄症，内脏及妇科器质性病变引起的腰部疼痛。（5）线摄片排除骨性病变。6年老体弱和严重心肝肾病患者除外。
1.2方法
1.2.1对照组给予穴位按摩
操作前向病人及家属做好相关健康宣教，说明目的、方法及意义，征得病人及家属同意。穴位按摩方法，取穴：肾枢穴、腰阳穴、大肠穴、气冲、阳陵泉、太溪。操作前嘱患者排空膀胱，勿过饱，取俯卧位，腰下垫一软枕，双腿伸直，操作者站于病人右侧，两手掌交叉，沿膀胱经和督脉由上而下轻轻按揉，然后施于滚法，方法3-5次，力度由大到小；点按、弹拨肾枢、腰阳关，大肠愈压痛点、肌痉挛处要多点按，每处点按要1分钟，以透热为度。然后在脊柱及两侧背肌，用多指自上而下或自下而上，纵横进行拿捏3—5次。病人坐于床上，操作者两手五指并拢，以掌根贴于同侧的腰骶，适当用力自上而下的推擦数次，直至腰骶部发热为度。穴位按摩每日两次，每次20---30分钟。5天为1个疗程。连续2个疗程。
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另外，指导患者每晚临睡前按摩足底，方法是先用热水泡泡脚，一般20—30分钟。患者端坐在椅子上或与小腿等高的床边，自然放松，先把右小腿搁在对侧腿上，手扶右脚脚踝，另一只手手掌搓右脚脚心120下。搓完后，换左脚脚心，继续按摩。按摩是要以两脚脚心都自觉微微发热为宜。每天坚持，以强肾健腰，促进血液循环。配合腰部穴位按摩，连续10天。
1.2.2观察组，在此基础上联合拔火罐治疗。方法：先找出腰部压痛点，（一般在腰3横凸的体表投影地方及臀部的4分之1处查到明显压痛点。）再配合大肠枢，气海枢拔火罐。病人取俯卧位，腰部肌肉放松，清洁治疗部位，根据腰部肌肉丰厚程度及体质选择火罐型号。罐口涂一些润滑油，将罐吸在皮肤上，手握罐底，稍倾斜，在治疗部位皮肤表面沿督脉、膀胱经循行上下左右，反复来回推动数次，至皮肤潮红或紫红瘀斑，速度以患者能够耐受为度。然后在事先找好的压痛点上留罐10分钟。拔罐每日一次。5天为1个疗程，连续2个疗程。以上操作均选择护理工作5年以上具有工作经验的护士，并进行穴位按摩及拔火罐中医技术操作培训，合格后进行操作。
2．护理
（1）患者要随时注意腰部保暖并减少负重，活动时可紧扎3~4寸宽的硬腰带，要经常变换姿势，注意纠正姿势不良。睡木板床，仰卧时腰部可垫枕头，平时还应注意加强腰肌的锻炼活动。
（2）两组患者执行操作前详细评估皮肤情况，以确定无皮肤破损、出血、瘢痕等，孕妇及妇女经期不宜。
(3)拔火罐前应检查罐口周围是否光滑，有无裂缝。拔罐过程中检查火罐吸附情况。如有头晕、面色苍白、脉搏弱而快时，应立即起罐，让病人休息。拔罐部位不要选皮肤细嫩，血管浅显，骨性突出，以及心前区。
3．观察指标：两个疗程后比较两组患者的疗效，治愈，腰痛症状消失，腰部活动恢复正常，无沉重感；显效，腰痛，局部有压痛，肌痉挛明显减轻，腰部活动度明显进步；有效，腰痛，局部压痛，肌痉挛减轻，腰部活动度有进步；无效，腰痛与治疗前无明显变化。
4．结果
观察组治愈23例（46%），显效12例（24%），有效10例（20%），无效5例（10%）。
对照组治愈18例（36%），显效10例（20%），有效12例（24%），无效10例（20%）。
5．体会
腰肌劳损多是由于长期腰部过度疲劳，使得局部气滞血瘀，肌肉痉挛，代谢产物积累导致组织变性，或者由于腰部急性损伤又未及时根治，反复刺激使组织变性，刺激神经末梢而产生疼痛，治疗上选取相关的经脉循环与病变部位结合效果好。穴位按摩是在中医理论指导下，根据不同病症，运用不同的技巧手法，在人体体表一定部位或穴位上，进行各种操作治疗。按摩时，手法做到持久、有力、均匀、柔软，能达到渗透作用，从而起到补益肝肾、疏利筋骨、通络止痛的作用，并能增强机体免疫功能。拔火罐是利用负压刺激，使局部血管扩张，促进局部血液循环，改善充血状态，加强新陈代谢，增强机体体能及免疫能力，使受损组织修复。穴位按摩联合拔火罐可提高舒筋活血、温经通络之功效，故疗效显著，从而使腰肌逐步恢复正常功能活动。
另外，穴位按摩及拔火罐是在中医理论指导下应用的中医特色疗法，缓解症状的护理手段，不需要特殊的仪器设备，简便易行，直观安全，效果显著，且降低医疗成本，减轻病人经济负担。
参考文献
1.《云南中医中药杂志》 曾科学，盖娟娟，广东省第二中医医院，《曾氏太极推拿治疗慢性腰肌劳损30例临床观察》
2.《基层医学论坛》 陈寿松，兰州军区空军后勤部卫生处，《中药热敷配合手法治腰肌劳损76例》
论文作者:张冬梅
论文发表刊物:《医药界》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/6/27
标签：穴位论文; 腰部论文; 腰肌劳损论文; 压痛论文; 患者论文; 拔火罐论文; 疗程论文; 《医药界》2016年4月第4期论文;