李迎波 王晓燕 白丽君 高洁
大庆市人民医院 163311
摘要：目的：研究分析老年护理病房代谢综合征患者综合干预的临床效果。方法：此次研究的对象是选择我院2017年1月～2017年12月收治的94例病房代谢综合征患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和护理组，每组患者47例，对照组给予常规的健康教育等护理干预，护理组给予比较综合的护理干预，比较护理干预前后两组患者的认知水平、自我管理水平以及患者的各项生命指标。结果：两组患者的认知水平、自我管理水平、遵医嘱行为以及患者的各项生命指标在干预前，P>0.05，无显著差异，无统计学意义，在干预后两组比较，P<0.05，差异性显著，具有统计学意义。结论：经过综合干预病房代谢综合征患者提高了认知水平、自我管理水平、遵医嘱行为，改善了了代谢功能，提高了生活质量，值得临床推广和应用。
关键词：老年护理病房代谢综合征综合干预
Daqing People's Hospital 163311
Objective：To study and analyze the clinical effect of comprehensive intervention for the patients with metabolic syndrome in the geriatric nursing ward. Methods：the research object is selected in our hospital from January 2017 to December 2017 were 94 cases of ward metabolic syndrome patients，the clinical data were retrospectively analyzed，and were randomly divided into control group and nursing group，47 cases in each group，the control group was given health education and routine nursing，nursing group were given nursing intervention comprehensive nursing intervention，compared two groups of patients with cognitive level and self management level and the patient's life indicator.Results：there was no significant difference between the two groups in cognition level，self-management level，doctor's advice behavior and life indicators before intervention. There was no significant difference in P>0.05 between the two groups. After intervention，there was a significant difference between the two groups，with statistical significance.Conclusion：after comprehensive intervention，the patients with metabolic syndrome improved their cognition level，self-management level and doctor's compliance behavior，which improved their metabolic function and quality of life，which is worthy of clinical promotion and application.
Key words：comprehensive intervention of metabolic syndrome in the geriatric nursing ward
代谢综合征的预防是非常重要的，我院应用综合的护理干预，采用医护、家属以及患者共同管理的模式，减少了危险因素的出现，取得了很好的效果，现将其报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料。2017年1月～2017年12月我院收治了94例病房代谢综合征患者，患者诊断标准为：血压≥140/90mmHg；空腹血糖≥6.1mmol/L；体重指数≥25.0kg/m2；血清三酰甘油≥1.7mmol/L。其中，男58例，女36例，年龄为24～68岁，平均年龄为47.9±8.2岁。现将其随机分为对照组和护理组，每组患者47例，两组患者间性别、年龄、文化程度、血压、空腹血糖、体重指数、血清三酰甘油等进行比较，P>0.05，差异不显著，两组患者间具有可比性。
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1.2方法。对照组：给予常规性的健康教育干预，患者就诊后就自行回家服用；护理组：进行比较综合的护理干预。根据患者自身的危险因素以及患者个人情况以及家庭情况，为其定制相符的护理干预内容和方法，并根据患者情况的变化及时进行调整；定期将一些患者集中到一起，请一些专家给他们讲述关于疾病的相关知识以及平时的生活起居、饮食中需要注意的一些事项，讲解如何通过生活习惯调整、戒烟戒酒、饮食调整、适当运动等使得一些不正常的指标回到正常的水平；取得患者家长的配合，让其帮助对患者进行鼓励和监督，督促患者按时吃药，改掉不良的生活习惯同时养成好的生活习惯。
1.3统计学处理。将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，即（X±S），组间对比采用t检验。取95%可信区间，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
两组患者的认知水平、自我管理水平、遵医嘱行为以及患者的各项生命指标在干预前，P>0.05，无显著差异，无统计学意义，在干预后两组比较，P<0.05，差异性显著，具有统计学意义。
3讨论
代谢综合征（metabolic syndrome，MS）[1]一种临床常见、多发病，是指由于多种代谢异常而导致的高血压、糖尿病、肥胖、微蛋白尿和血脂代谢紊乱等5个主要的危险因素[2]，我国此病的发病率高达17.1%[3]，而且致残致死率非常高，严重影响了患者的生命健康，并且给患者以及家庭带来了很大的负担。根据上海市徐汇区康健街道社区卫生服务中心编写的《康健社区2009年社区诊断报告》所列，本社区重点疾病患病率前五位依次为高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、高血脂等。现代医学认为这些疾病常可合并出现，并有共同的病理生理基础，故临床引入了“代谢综合征”这一概念。
代谢综合征不仅仅是一个医学问题，而且是一个严重的社会问题。代谢综合征及其并发症不仅给患者本身带来了躯体上的痛苦和生活上的不便，而且给患者的家庭以及社会带来了很大的负担。而代谢综合征患者若及早进行治疗性生活方式改变（TLC，Therapeutic Life-style Change），并且及早积极综合治疗，则能有效延缓心血管疾病和2型糖尿病的病程或减轻其症状。
现有临床依据可以证明对代谢综合征的患者开展行为干预研究有显著的效果。Laaksonen等对代谢综合征肥胖患者进行9周低热卡饮食干预并随访1年，结果发现在低热卡饮食阶段患者的体重下降，并且在随访阶段维持这一体重；在低热卡饮食阶段，胰岛素敏感性指数增高，并且在随访阶段继续增高［2］。代谢综合征的患病率与运动量呈负相关，中等度的运动可以使患高胰岛素血症的危险性降低40%。Castaneda等对糖尿病患者实行运动干预，结果使患者糖化血红蛋白下降，并减少了药物的用量。
对社区老年代谢综合征的患者而言，因病程长、生活方式改变不易等原因可能会造成治疗性生活方式改变不易执行，因此在TLC的基础上进行积极的综合治疗手段是必需的，期望通过对老年代谢综合征患者的采取包括生活方式改变在内的综合治疗，改善患者的健康状况，提高生活质量，而且还能减轻患者的经济负担，减少整体医疗费用支出。
MS与生活方式密切相关，生活方式干预主要包括加强调整饮食、体育锻炼、戒烟、限酒、避免过度紧张及焦虑，在老年住院患者中，戒烟、限酒、避免过度紧张及焦虑易于执行，但由于其年龄及疾病的特点，体育锻炼受到限制，无法按照既定强度执行甚或无法执行，在此尤其强调饮食控制的重要性，由于患者的饮食（包括三餐及另添加的食物）受到患者家属的影响很大，最终仍归结到医护人员对于健康宣教工作的贯彻执行，在本次研究中发现，患者家属对于食物的热卡和生糖指数的概念是极其缺乏的，对于患者应该或避免摄入的食物极其形式的知识亦不足，以上均使医护人员认识到健康宣教的重要性。
通过综合的护理干预，提高了患者对疾病的认知程度，提高了对自身的管理水平，同时通过医护人员以及患者家属的鼓励和监督，使得患者更加配合治疗，努力改掉了一些不良的生活习惯，通过生活习惯、饮食等的调整，达到对疾病的治疗最有利的状态，使得患者的各项危险因素慢慢的回到正常的水平。
参考文献：
[1]冯慧，冯桂梅，刘月霞等.综合干预模式在代谢综合征三级预防中的应用[J].中国实用护理杂志，2010，26（20）：4-8
[2]王琳.老年护理病房代谢综合征患者综合干预效果的评价[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（9）：84-85
[3]桂慧华，胡莉萍，熊莉娟等.特需病房代谢综合征患者的综合护理干预[J].护理学杂志，2008，23（23）：26-28
论文作者:李迎波,王晓燕,白丽君,高洁
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/24
标签：患者论文; 综合征论文; 统计学论文; 病房论文; 热卡论文; 饮食论文; 两组论文; 《健康世界》2018年5期论文;