（山西省孝义市人民医院 032300）
【摘要】 目的：探讨心理护理干预对慢性乙型病毒性肝炎患者负性心理状态的影响。方法：本文采用SCL-90症状自评量表法对慢性乙型病毒性肝炎患者的负性心理状态进行评估与分析，将136例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为干预组和对照组。对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上，在乙型病毒性肝炎不同的治疗期采取针对性的心理护理干预，并在干预后进行比较评价。结果：干预组的负性心理状态有明显改善，且疲乏、恶心呕吐、疼痛、失眠、食欲不振、便秘、腹泻的不良症状明显减轻。结论：实施心理护理干预，可以使慢性乙型病毒性肝炎患者认识到自己的不良情绪会给疾病的转归带来巨大的影响。
【关键词】 心理护理干预；慢性乙型病毒性肝炎患者；负性心理状态
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）10-0308-02
慢性病毒性乙型肝炎是指感染乙型肝炎病毒半年以上，病毒没有得到彻底清除，体内乙肝病毒潜伏或引起肝炎发病。我国是病毒性肝炎的高发区，乙型肝炎病毒(HBV)感染率高达57.63%,全国至少有6亿人感染过HBV。目前慢性乙型肝炎尚无特效的根除方法,患者因病情反复,病程迁延,造成很大的经济负担和精神压力,产生各种心理问题。对慢性乙肝患者有针对性地加以护理干预,可以有效地控制病情发展,预防或减轻各种心理疾病的发生。本文对136例慢性乙肝患者进行心理状态的评估与分析，随机抽取68例进行心理护理干预，68例作为对照，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2010年11月—2013年11月136例在我院感染性疾病科的慢性病毒性乙型肝炎患者，男76例，女60例，年龄34岁—68岁，其中初中文化38人，高中文化62人，大学及以上文化36人，低收入者47人，中等收入者62人，高收入者27人，干预组和对照组随机分为每组68例，两组在性别、年龄、学历、收入等资料均无明显差异，具有可比性（P﹥0.05）。
1.2 测试方法
采用症状自评量表SCL—90[1]对136例患者进行心理干预前后进行测评，测试前向患者说明调查目的，取得配合，20分钟内填写完成，对于文化程度低不能填写者，在不予提示和暗示下，协助完成。在患者入院第一周、维持及强化治疗阶段各测评一次。
1.3 统计学方法
数据输入spss10.0软件进行统计学处理，数据x-±S表示，两组间比较采用t检验。
2.心理状态评估与分析
2.1 恐惧焦虑抑郁
由于对疾病的不了解或错误认识，认为得了不治之症，是“死路一条”，加上疾病需要隔离，患者会觉得生活不公，情绪起伏很大。
2.2 悲观绝望，对未来失去信心
慢性乙肝治疗时间长，用药复杂，完成全程治疗需要2—3年的时间，且副作用大，医疗费用高，患者担心无力承受。
2.3 内心愤怒，认知不良，使用干扰素使患者的情绪会有很大影响，且治疗期间的隔离导致患者孤独，感觉被人遗弃，被社会歧视等原因，使患者将所有的怨气发泄在医务人员身上，对医务人员产生愤怒情绪，甚至有攻击性语言。
3.干预措施
3.1 初确诊时
当患者被初步确诊时其心理状态是非常脆弱和不稳定的，先是震惊，然后是否认、自卑、绝望。护理：①心理学家认为交流时缓解心理困扰的有效措施之一② 教育与疏导：消除患者认为得了乙肝就是“死路一条”就会受到社会歧视，家人遗弃的片面理论，通过资料宣传、交谈让患者了解乙型肝炎的发生、发展和转归，以及对生命的影响，积极配合治疗。随着医疗技术的发展，经历2—3年的定期治疗，许多患者可长期无症状存活，通过宣教，使患者树立战胜疾病的信心。
3.2 巩固强化期
这一时期是相对漫长的过程，此时的患者对医务人员抱以过高的希望，而乙肝治疗的效果却往往不尽如人意，加上使用干扰素出现的副作用，反而给家庭增加了负担。有些甚至加重了病情，使乙肝治疗更困难，病情更加难以控制。治疗效果是患者最大的担忧。治疗效果好，患者情绪较好，一旦效果不佳，出现病情反复，患者就陷入悲观绝望的情绪。护理：①详细解释各项护理操作的意义、过程，如何配合及可能出现的并发症，以及并发症的预防与处理，消除或减轻其恐惧心理。②护士提高自己的专业水平，以丰富的理论知识和精湛的实践技能，为患者提供服务，予以患者心灵上的抚慰，积极配合治疗过程。③ 强调家属态度对患者身心的影响，定期召开家属座谈会或病友联谊会，相互交流护理经验和教训，使他们感到自己并不是那么孤立和无助，没有被家人遗弃。④音乐疗法。音乐疗法是运用音乐特性，协助个人在疾病治疗过程中达到生理、心理情绪的整合。通过和谐的节奏刺激身体神经、肌肉，使人产生愉快的情绪[2]。故可在病房内播放一些温馨的音乐，起到镇静安神的效果。
3.3 维持及加强治疗期
此阶段对患者进行卫生指导，防止患者着凉、注意卧床休息，避免劳累，帮助制定日常护理保健计划，给予技术性的建议和专业指导。
4.结果
采用SCL-9O测评表测评，干预组与对照组实验前后，干预组进行的心理护理干预前后负性心理的比较见表1。护理干预前后的心理评定，结果显示前后比较，差异有显著性。
以疲乏、恶心呕吐、疼痛 失眠、食欲不振、便秘、腹泻为评估内容，以恶心-5、-4、-3、-2、-l、0、I、2、3、4、5，文化娱乐活动性为Ⅱ组评分标准，干预组与对照组干预前后进行比较见表2。干预前后各因子分、总分比较，均p>0.05，差异无比较意义；干预组干预前后及对照组干预前后均p<O.05，差异有统计学意义。
5.讨论
护士不仅是患者的疾病治疗者，更是健康教育者、健康协调者和健康咨询者 。我们打破了以往以疾病为中心的护理模式，发展以人为本，不仅关注疾病，且关注患者身心需求。护理不是单调的工作，而有其独特的功能。慢性乙型病毒性肝炎患者承受了巨大的心理压力，容易产生负性心理，通过实验心理护理干预，认识到自己的负性心理状态会影响疾病的预后。了解乙型肝炎的发生、发展、转归，提高了认知水平，改善了负性心理状态，为患者的长期治疗提供了后盾力量。慢性乙肝患者的心理状况，经SCI-9O测评表测评，所有的因子分值于心理护理干预前有显著下降。
【参考文献】
[1] 汪向东.心理卫生评定量表手册[M]，增订版，北京，中国心理卫生出版社，1999，306.
[2] 李慧玲，顾乃平.音乐治疗在肿瘤护理之应用[J]荣总护理，2000．16(1)：51—56.
论文作者:武金香
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/7/22
标签：患者论文; 心理论文; 乙型肝炎论文; 性心理论文; 状态论文; 疾病论文; 病毒性肝炎论文; 《医药前沿》2015年第10期供稿论文;