信丰县人民医院药剂科 江西信丰 341600
摘要：目的：针对胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失常的治疗中展开分析和研究。方法：从我院2017年1月至2017年12月接受治疗的急性心肌梗死后室性心律失常的患者中随机抽取52例患者，并将其分为研究组和对照组两组，每组各有26例患者。研究组使用胺碘酮来为患者治疗，对照组按照常规模式下的利多卡因治疗。对比并分析两组患者的疗效。结果：采取护理措施后，研究组患者的治疗效果，左心房内径，心室率和对照组相比存在较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的过程中，发挥较大的治疗效果，帮助患者在一定程度上缓解临床症状，值得大力推广和应用。
关键词：胺碘酮；急性心肌梗死；室性心律失常
前言
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性的缺氧缺血造成的心肌坏死[1]。主要表现为：忽然发生剧烈且持久的胸骨后或者是心前区压榨性的疼痛；神志障碍；胃肠道症状；心律失常；心力衰竭等[2]。所以，为了研究胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的影响，特别针对我院52例急性心肌梗患者展开对比研究，作如下总结。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2017年1月-2017年12月接收的急性心肌梗死患者，按照1：1的比例随机分为研究组（n=26）和对照组（n=26）两组。研究组采用胺碘酮治疗，而对照组患者用利多卡因治疗。研究组中，男13例，女13例，年龄为41~85岁，平均年龄为（65.2±2.3）岁；对照组中，男14例，女12例，年龄为45~87岁，平均年龄为（66.6±3.4）岁。两组患者在确诊前均无其他病史，且在临床资料的对比中，没有显著的差异，可做对比研究。
1.2护理方法
对照组患者利用利多卡因注射液（天津药业集团新郑股份有限公司，国药准字H41023668）首次注射利多卡因时1.0-1.5mg/kg，需要时每5-10min追加0.5-0.75mg/kg，至负荷量3mg/kg，随后静滴2-4mg/min维持。而研究组患者使用胺碘酮溶液（国药准字H20052294）首次注射时150mg/10min，1mg/min维持6小时，以后0.5mg/min维持。如果患者的情况有所好转可以根据情况改变药物剂量。
1.3观察指标
两组急性心肌梗死患者的治疗效果评断标准：（1）显效：室性心动过速症状或者室性早搏症状完全消失[3]；（2）有效：室性心动过速症状或者室性早搏症状症状均有所好转；（3）无效：上述症状没有好转甚至更为严重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数*100%。
观察研究两组患者的左心房内径和心室率的变化。
1.4统计学处理
使用 SPSS15.0 软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，以t检验，计数资料以（n、%）表示，以X²检验，P＜0.05 表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的总有效率比较
实施护理后，研究组患者的总有效率均高于对照组，两组患者有较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。（详见表1）
表1 两组患者的总有效率的比较
3讨论
急性心肌梗死是由下面六个原因造成的：（1）过度劳动：过多过重的体力劳动会导致心脏的负担加重，心肌需要氧气的量忽然增加，而患者动脉硬化，不能充足扩张而使心肌缺血导致急性心肌梗死；（2）激动；（3）暴饮暴食：暴饮暴食之后，使患者摄入大量高脂肪高热量食物，导致血脂浓度升高，最后形成血栓，造成心肌梗死；（4）寒冷刺激；（5）便秘：老年患者因便秘而用力屏气是容易造成心肌梗死。所以老人必须重视保持大便通畅；（6）吸烟酗酒：大量烟酒的摄入会引发冠状动脉痉挛，使心肌耗费氧气的量增加，造成心肌梗死。
心律失常是由于心脏心脏活动的起源或者是传导障碍使心脏搏动的频率和节奏异于平常。心律失常的患者应该注意休息，适当的活动，病情比较严重的患者必须卧床静养。急性心肌梗死后室性心律失常与其他原因造成的心律失常的原因不相同，这种情况下造成的心律失常康复比较困难，疗效不尽理想。利多卡因虽然有一定治疗效果，但是作用时间较短，也会导致不良影响[4]。但是对该种疾病的患者使用胺碘酮就能在一定程度上改善这种现象，缓解患者的病情，也不会使患者在后期导致许多并发症[5]。所以，胺碘酮能够在患者急性心肌梗死后室性心律失常时发挥很好的效果。胺碘酮在一定的程度上，能够抑制窦房结和房室交界区的自律性；减慢心房，房室结与房室旁路传导；延长心房肌、心室肌的动作电位时程和有效不应期，延长了旁路前向和逆向有效的不应期；拥有抗心律失常的作用。通过对胺碘酮对急性心肌梗死后室性心律失常得价值研究中得出，护理后，研究组患者的总有效率显著高于对照组，且研究组的左心房内径和心室率和对照组之间差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失常的发挥较大价值，提高患者的总有效率，值得推广和应用。
参考文献：
[1]徐洪庆，贾晓霞.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床效果观察[J].社区医学杂志，2016，14（6）：62-63.
[2]何志伟.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床研究[J].中国处方药，2016，14（6）：79-80.
[3]罗耀明，邓玉花.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床研究[J].中国医学工程，2016（6）：74-75.
[4]蔡清亮.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效观察[J].河南医学研究，2015（1）：112-112.
[5]郭伟民.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（75）.
论文作者:赖从权
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/12
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