（上海长征镇社区卫生服务中心 上海 200333）
【摘要】糖尿病为临床常见的慢性病，患者需长期用药治疗。因此，加强社区护理十分重要。本文首先介绍了糖尿病，阐述了糖尿病的危害。在此基础上，分析了国内空巢糖尿病老年患者的社区护理现状，指出了其中存在的问题。最后，文章结合国内各学者的研究成果，对空巢糖尿病老年患者的护理方法进行了综合阐述。希望能够使疾病的社区护理质量得到进一步的提升。
【关键词】空巢老人；糖尿病；社区护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）03-0300-02
近些年来，随着人口流动率的不断提升，以及老龄化趋势的进展，空巢老人的数量越来越多。与青壮年相比，老年人身体素质差、抵抗力低，糖尿病的发病率更高。受家庭成员缺失、对糖尿病有关知识缺乏了解等因素的影响，当前国内空巢糖尿病老年患者社区护理的难度逐渐加大。解决上述问题，逐渐成为了国内有关学者关注的重点。
1.糖尿病及其危害
糖尿病属于以高血糖为特征的代谢性疾病的一种，发病与遗传因素及环境因素有关。研究指出，1型及2型糖尿病患者，存在明显的家族发病倾向。另外，肥胖以及免疫功能异常等，同样容易引发该疾病。糖尿病患者临床症状以多饮、多尿、消瘦以及疲乏无力等为主。如不及时治疗，各类并发症的发生几率较高，严重甚至容易危及患者的生命。
2.国内空巢糖尿病老年患者社区护理现状
当前，国内空巢糖尿病老年患者的社区护理状况不容乐观，具体体现在以下方面：（1）老年患者对糖尿病的有关知识缺乏了解：受文化程度等因素的限制，空巢老年糖尿病患者难以通过网络等渠道了解与糖尿病有关的知识。因此也就无法从饮食、运动及用药等方面控制疾病，对疾病的治疗较为不利。（2）依从性差：老年患者认识不到依从用药的重要性，自感无不适症状后，极容易停止用药，导致血糖升高，对患者的健康造成影响。（3）心理问题严重：空巢老年患者无家庭成员的陪伴，无法感受到家庭的温暖，加之行动不便，缺乏正常的社交活动，长此以往，很容易产生抑郁及焦虑情绪，对血糖的控制不利。
叶政君[1]以湖南省社区空巢老年糖尿病患者作为对象，对患者的社区护理需求进行了调查。结果显示，患者对健康教育以及心理护理等，均存在较大的需求。提高国内空巢老年糖尿病患者的社区护理质量，开始变得迫不及待。
3.国内空巢糖尿病老年患者社区护理方法
为解决国内空巢糖尿病老年患者血糖控制效果差的问题，加强社区护理十分关键：
3.1 健康教育
有学者指出，采用召开健康知识宣传大会的方法，向患者宣传与糖尿病有关的知识，加强健康教育，对血糖控制效果的改善具有积极意义。大会召开方法如下：（1）通过电话通知，或家访等方法，鼓励老年患者积极参与到大会当中。（2）会议每星期召开一次，包括健康知识宣传、患者经验交流、健康知识问答等环节。（3）首先由社区医护人员向患者宣传与糖尿病有关的知识，包括糖尿病的发病原因、治疗方法、饮食方案、运动计划等。纠正患者对疾病的错误认识。其次，应为老年患者提供互相交流的空间，使之能够互相鼓励，共同进步，提高血糖控制水平。最后，会议需设计知识问答环节，由医护人员提问，患者作答，以加深患者对健康知识的掌握程度。
张玮[2]指出，健康教育的内容应包括糖尿病的发病机制、发病原因、治疗方式以及护理方式等。医护人员需向患者强调依从治疗与护理的重要性，帮助患者建立起战胜疾病的信心，以提高疾病的治疗有效率。该学者选取社区糖尿病患者60例作为样本，将其分为两组。一组采用常规方法护理，一组加强社区护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆结果显示：接受社区护理的患者，生活质量评分显著提高。空腹血糖以及餐后2h血糖分别降低到了（7.26±2.58）mmol/L以及（8.87±1.36）mmol/L的标准。与常规护理方法的护理效果相比，具有明显优势。证实了将健康教育应用到老年糖尿病患者的社区护理中的重要价值。
3.2 用药指导
糖尿病的治疗方法以口服降糖药物以及注射胰岛素两种为主：（1）口服降糖药物：二甲双胍等双胍类药物，能够有效降低肝糖的生成量，加速糖的分解、抑制肠道对糖的吸收过程。将其应用到糖尿病的治疗中，效果较好。磺脲类药物，能够通过促进胰岛素分泌的途径，使血糖得到控制。部分老年糖尿病患者，肝肾功能同样存在异常，给予其磺脲类药物治疗，风险较大。用药指导过程中，应重点强调上述问题，以提高用药的安全性。（2）注射胰岛素：根据药物起效时间的不同，可将胰岛素分为短效、中效、长效以及超长效等多种。短效药物起效快，但作用时间短。长效药物的特点与之相反。有研究指出，与口服降糖药物相比，采用注射胰岛素的方法控制血糖，效果更佳。
3.3 心理护理
空巢糖尿病老年患者，常伴随严重的焦虑及抑郁心理，对血糖的控制不利。社区护理过程中，应提高对心理护理的重视，使患者的不良情绪得到缓解。具体护理方法如下：（1）社区医护人员时常通过打电话或家访等方法，询问患者的身体状况以及情绪变化情况。应耐心的与患者沟通，在表达对患者的理解的基础上，从专业的角度对其进行心理干预，使之不良情绪得到缓解。（2）不定期的组织患者参与社区娱乐活动，使患者与患者之间能够互相倾诉不良情绪，提高其心理健康水平。（3）鼓励老年患者培养一门兴趣爱好，书法、绘画等均可，使之注意力得到转移，提高其心理健康水平。
刘润英[3]在研究中指出，将心理护理应用到健康促进诊疗管理模式中，对空巢糖尿病老年患者加以护理，可使患者的自我管理能力以及生活质量，得到显著的提升。该学者选取空巢糖尿病老年患者142例作为样本，对比了干预前与干预后患者的自我管理能力及生活质量评分情况。结果显示：干预后，患者的自我管理能力以及生存质量均得到了明显的提高，焦虑及抑郁情绪得到了有效的缓解。证实了心理护理的有效性。
3.4 并发症预防
糖尿病并发症包括糖尿病视网膜病变以及糖尿病足等多种，加强对并发症的预防，是提高护理安全性的主要途径。具体社区护理方法如下：（1）定期帮助患者检测血糖，发现异常及时处理，提高血糖控制有效率，避免各类并发症发生。（2）嘱患者每日采用温水泡脚，鞋袜以宽松、棉质为主，以降低糖尿病足的发病率。（3）通过血压、心肺功能以及血脂检测等方法，判断患者机体有无异常。
3.5 运动指导
适当运动，能够有效提高患者的身体素质，提高其抵抗力，对血糖控制有效率的提高较为有利。空巢糖尿病老年患者社区护理中的运动指导方法如下：（1）社区医护人员对老年患者病情的严重程度进行评估，根据评估结果，为患者制定具有针对性的运动计划。（2）指导患者通过散步以及练习太极拳等方法增强体质。（3）控制每日运动时间以及运动次数，避免运动量过大而对机体的健康情况产生负面影响。（4）详细了解患者的饮食量变化情况，实时调整运动方案。
4.结论
研究表明，空巢糖尿病老年患者，对健康教育、心理护理以及用药指导等，均存在较大的护理需求。应将上述项目渗透到社区护理工作中，充分满足患者的需求，最终达到提高患者心理及生理健康水平的目的。这对于患者生活质量的提高，以及寿命的延长，均具有极大的价值。
【参考文献】
[1]叶政君,张雪.湖南省社区空巢老年糖尿病患者血糖控制、自我护理能力及护理需求调查[J].护理学杂志,2014,29(01):72-73.
[2]张玮,管振萍.社区护理干预实施在老年糖尿病患者中的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(12):12+19.
[3]刘润英.健康促进诊疗管理模式对社区空巢老年糖尿病患者的生存质量的影响[J].当代护士(上旬刊),2016,(01):151-153.
论文作者:张翟
论文发表刊物:《心理医生》2018年3期
论文发表时间:2018/2/26
标签：患者论文; 糖尿病论文; 老年论文; 社区论文; 血糖论文; 空巢论文; 糖尿病患者论文; 《心理医生》2018年3期论文;