韩金芬 韩金红 吕爱婷
[摘 要]目的：分析儿童支原体感染所致大叶性肺炎的临床表现、治疗方法以及效果。方法：选取我院2014年2月-2015年2月间收治的支原体感染所致大叶性肺炎患儿共75例作为观察组，支气管肺炎患儿70例作为对照组，对其临床资料进行回顾性分析，对其疾病表现以及治疗方法进行研究，观察患儿疾病治疗效果。结果：观察组患儿出现并发症的人数明显高于对照组患儿，同时其住院时间比对照组患儿长，而胸片吸收则比对照组慢，两组差异经检验P<0.05，具有统计学意义。结论：对于儿童支原体感染所致大叶性肺炎，具有较长的治疗时间，同时患儿疾病康复的进程较慢，治疗起来相对困难，因此在对该疾病进行治疗的过程中应该根据其特点选择科学的治疗方法才能够提高疾病治疗效果。
[关键词]儿童 支原体感染 大叶性肺炎 临床观察
DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.16.16
作者单位：韩金芬，453003，河南新乡，新乡医学院第三附属医院儿科；吕爱婷，450018，河南省郑州市，郑州市儿童医院；韩金红，453003，河南省新乡市，新乡医学院基础医学院。
通讯作者：韩金红，Email：834062929@qq.com。
Clinical analysis of lobar pneumonia caused by mycoplasma infection child
Han Jinfen,Han Jinhong, Lv Aiting
Abstract：Objective: lobar pneumonia in children mycoplasma infection clinical manifestations,treatment methods and effects.I selected the hospital in February 2014 - February 2015, mycoplasma infection in children admitted to a total of 75 cases of lobar pneumonia as the observation group,pediatric 70 cases as the control group,retrospectively analyzed the clinical data.To study its disease manifestations and treatment methods,disease treatment effect observed in patients.Results:The number of children with the observation group was significantly higher complications in children,at the same time their children in hospital longer than the control group.The chest X-ray absorption is slower than the control group, the difference by the test P <0.05,statistically significant.Conclusion: For children lobar pneumonia caused by mycoplasma infection,a longer treatment time,at the same time the process of rehabilitation of children with the disease is slow, relatively difficult to treat,Therefore, in the course of the disease treatment should choose a scientific method of treatment according to their characteristics to be able to improve disease treatment.
Keywords：Children;Mycoplasma infection;Lobar;Clinical observation
在自然界中存在许多微生物，包括细菌以及病毒等，而支原体是其中最小的一种[1]。支原体具有很多形状以及种类，大多数对人体都无害，只有五种会导致疾病的产生，包括肺炎支原体以及人型支原体等。儿童抵抗力较差，极易受到支原体的感染而发生疾病，如果因为支原体感染而导致儿童出现大叶性肺炎，那么就会使其出现高热、胸痛以及寒颤等症状[2]，严重影响患儿的身体健康和生长发育。为提高疾病治疗效果，本文对儿童支原体感染所致大叶性肺炎的临床症状以及治疗方法进行了相应的研究。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2014年2月-2015年2月间收治的支原体感染所致大叶性肺炎患儿75例（观察组）以及支原体所致支气管肺炎患儿70例（对照组），其中70例为男性，75例为女性，男女比例14:15，年龄在7个月-15岁之间，平均年龄为（6.1±2.5）岁。两组患者的性别、年龄等一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断方法
对所有患儿行常规检查，包括血常规、生化、支原体抗体、痰培养查支原体以及胸片检查，所有患儿上述指标均符合《实用儿科学》中疾病的诊断标准。
1.3临床症状
所有患儿都存在发热现象，部分患儿存在咳嗽的症状，其中88例患儿体温达39℃，温度最高的甚至超过40℃。患儿发生高热的时间在2-9d左右，此外有些患儿咳嗽的症状在7d内出现了加重的情况。在出现咳嗽症状的初期，患儿只是干咳，而随着疾病的发展则会出现咳痰的现象，痰液为白色或者黄色，部分存在血丝。出现呼吸困难症状的患儿共有6例，出现心前区疼痛的患儿共有2例。对患儿的肺部进行听诊，患病初期其肺部出现呼吸音低沉的现象，随着患病时间达到1w左右，患儿肺部则有湿罗音现象产生。除此之外，肺部出现哮鸣音的患儿为29例，出现皮疹的患儿为10例。
1.4疾病的治疗
根据患儿症状、实验室指标以及病情选择相应的治疗方法。两组患儿均给予阿奇霉素静脉滴注，剂量为10mg/（kg·d），1次/d，然后依患儿实验室指标加用其他药物。如果患儿的CRP检查结果在8mg/L以下，或者其血小板指标在10.0×109/L以上，那么则要同时使用头孢哌酮舒巴坦或头孢替安对患者进行静脉滴注，在浓度5%的生理盐水中加入剂量为40-80mg/（kg·d）的头孢哌酮舒巴坦或头孢替安，治疗方法为2-4次/天，，每次治疗时间为30min，总共治疗时间为2-4周。如果患儿的症状有所改善，那么可以改为罗红霉素进行口服，儿童服用剂量为2.5-5mg/（kg·次），2次/天。通常情况下一个疗程为2-4周，患儿需要治疗两个疗程左右。如果患儿经上述治疗其发热没有明显改善，就给予地塞米松的静脉滴注或静推，剂量为0.3-0.5mg/（kg·次），1-2次/d，共治疗3-5d。如果患儿存在咳嗽的症状，那么还要加用布地奈德对其进行雾化吸入治疗，如果症状较为严重，为防止其出现肺纤维化或者肺不张等情况，可以对患儿进行3-7d的激素治疗，治疗时间超过7d则要适当减少激素使用剂量；如果患儿出现重症肺炎，则要加用免疫球蛋白。
1.5 统计学分析
使用SPSS 21.0统计学软件对两组患者疾病治疗效果进行分析以及处理，经过卡方检验之后根据P<0.05判断组间数据的统计学意义。
2 结果
2.1 实验室指标
观察组患儿外周白细胞经检测总数分为三个范围，分别是（3.1-4.0）×109/L，（4.0-10.0）×109/L以及（10.0-27.0）×109/L，患儿人数分别为11例、47例以及17例，有3例患儿出现血小板下降的情况。患儿CRP也分为三个范围，分别是<8.0mg/L，8.0-15mg/L以及>15mg/L，患儿人数分别为20例，41例以及14例。除此之外有7例患儿出现肝功能异常的情况，1例患儿出现肾功能异常的情况，还有28例出现心肌酶异常的情况。
表1 观察组患者外周白细胞以及CRP指数
2.2 胸片检查及疾病治疗效果
对所有患儿采用胸片进行检查，观察组患儿中有17例发生肺部左下叶改变，16例出现右上叶改变，35例发生右下叶改变，5例出现左上叶改变，剩下2例出现右中叶改变。在对照组患儿中，其肺部均出现点片状阴影，除此之外并发胸腔积液的患儿为7例。
观察组75例患儿共有29例治愈，有36例治疗有效，有10例患儿治疗无效，2周之后有27例患儿疾病出现吸收情况，热程在10d以上的患儿有36例，住院平均时间为（18.29±2.96）天。对照组患儿共有35例治愈，33例治疗有效，2例治疗无效，2周后50例胸片出现吸收的情况，热程在10d以上的患儿有20例，住院平均时间为（11.12±3.42）天。观察组患儿住院时间长于对照组，热程大于10d的患儿多于对照组，同时2周胸片吸收人数少于对照组，除此之外观察组患儿疾病治疗总有效率低于对照组（P<0.05）。
表2 患儿疾病治疗效果
3 讨论
支原体既不属于细菌也不属于病毒，它是处于两者之间的一种微生物，根据其形状以及致病情况可以分为许多种类[3]。其中肺炎支原体是最为常见的一种致病支原体，在感染之后会导致患者出现咳嗽以及高热等情况，支原体感染的发病情况不存在季节特点，但是在冬季以及秋季的发病率较高[4]。支原体会对患者的呼吸系统黏膜造成侵犯，引发其出现炎性改变，进而导致肺部或者其他外部脏器产生疾病，由于学龄期儿童处于组织发育不完善同时抵抗力较差的年龄阶段，因此极为容易受到支原体的感染而出现疾病，甚至引发大叶性肺炎，在患儿疾病初期，可能不会出现明显的症状，因此极易导致病情延误[5]。另外支原体感染大叶性肺炎会使患儿出现高热等症状，并且这些症状会存在很长的时间，除此之外在该疾病的治疗中，如果使用普通抗生素类药物并不能够起到很好的治疗效果，应选用大环内酯类药品进行治疗。
本文研究结果显示支原体感染所致大叶性肺炎与支原体感染所致支气管肺炎相比，存在以下特点：①患儿发病年龄较大，本次研究观察组患儿有1例年龄小于2岁，13例年龄在2岁到5岁之间，48例年龄在5岁到12岁之间，13例年龄大于12岁；②热程持续时间以及治疗时间均较长；③2周后胸片检查其肺部病灶吸收情况较差；④治疗总有效率低于支气管肺炎患儿；⑤对于大环内酯类药物具有较高的反应。
综上所述，对于儿童支原体感染所致大叶性肺炎，应该根据其症状选择具有针对性的药物进行治疗，以此来提高疾病治疗效果。
参考文献：
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[6]Rock,N.,Belli,D.,Bajwa,N.etal.Erythema bullous multiforme: A complication of mycoplasma pneumoniae infection[J].The Journal of pediatrics,2014,164(2):421-421.
（收稿日期：2016-02-26）
（本文编辑：李 群）
论文作者:韩金芬, 韩金红,吕爱婷
论文发表刊物:《中华医学杂志》2016年4月第16期
论文发表时间:2016/7/5
标签：患儿论文; 支原体论文; 疾病论文; 肺炎论文; 大叶论文; 性肺炎论文; 症状论文; 《中华医学杂志》2016年4月第16期论文;