成都军区昆明北教场第二干休所卫生所 云南昆明 650221
摘要：目的 探究胰岛素联合不同口服降糖药治疗老年糖尿病的疗效。方法 选取我所64例老年糖尿病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组均为32例。对照组给予门冬胰岛素联合罗格列酮治疗，观察组给予门冬胰岛素联合那格列奈治疗，观察两组血糖情况和胰岛素用量。结果 治疗后观察组三餐前血糖、三餐后2h血糖和睡前血糖值均低于对照组，且P<0.05；观察组经过治疗后血糖达标所用时间为4.27±0.48d，比对照组的6.25±1.67d明显缩短，且P<0.05；观察组无低血糖情况发生，明显低于对照组的12.50%，且P<0.05。结论 门冬胰岛素联合那格列奈治疗老年糖尿病，能够有效控制患者血糖，降低低血糖的发生率。
关键词：老年糖尿病；胰岛素；降糖药
前言
糖尿病是老年人常见的一种代谢性疾病，以高血糖为主要特征，胰岛素分泌缺陷是引起糖尿病的主要因素。糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，临床症状表现为多饮、多尿、多食，糖尿病可使患者体重减轻和各种组织损害，尤其是肾、血管、心脏、神经、眼睛等功能障碍[1-2]。糖尿病发病大多是受遗传因素影响，据医学报道，大约有1/4～1/2的患者有糖尿病家族史；环境原因是引起2型糖尿病的主要病因，患者在发病前一般都存在进食过多而缺少运动导致肥胖的情况。目前暂时还没有根治糖尿病的方法，但是可通过一些药物治疗来达到控制患者血糖的目的。我所针对64例老年糖尿病患者，采取了胰岛素联合不同口服降糖药的治疗方法，现作出以下报告。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2012年4月～2014年4月期间我所收治的64例老年糖尿病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组均为32例。两组均排除心肝肾功能障碍患者。其中对照组中男20例，女12例；年龄54～78岁，平均年龄为62.34±2.46岁；病程3～20年，平均病程15.04±2.57年；空腹血糖为6.01～14.64mmol/L，平均空腹血糖为10.48±3.04mmol/L。观察组中男19例，女13例；年龄55～79岁，平均年龄为63.17±2.26岁；病程3～19年，平均病程15.35±2.45年；空腹血糖为6.03～14.97mmol/L，平均空腹血糖为11.06±3.11mmol/L。两组性别、年龄、病程及空腹血糖等一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予门冬胰岛素联合罗格列酮治疗，餐前口服盐酸罗格列酮片（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20080258），一日4mg，每日一次。皮下注射门冬胰岛素，胰岛素为每日每公斤体重0.5～1.0U。观察组给予门冬胰岛素联合那格列奈治疗，餐前口服那格列奈片（齐鲁制药有限公司，国药准字H20051198）120mg，每日三次，门冬胰岛素注射方法与对照组相同。两组疗程均为3个月。
1.3观察指标
监测两组患者在不同时间段的血糖值，包括：三餐前血糖、三餐后2h血糖和睡前血糖。观察记录两组患者的血糖达标时间、低血糖发生情况。
1.4血糖标准
三餐前：血糖值为3.9～7.0mmol/L；三餐后2h：血糖值为6.0～8.0mmol/L；睡前：血糖值为6.0～8.0mmol/L。低血糖：末梢血糖（即空腹血糖、餐后2h血糖）小于3.9mmol/L[2]。
1.5统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料用（）表示，并采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义[3]。
2.结果
经过治疗，观察组三餐前血糖、三餐后2h血糖和睡前血糖值均低于对照组，两组差异显著，P<0.05，见表1；观察组的血糖达标时间为4.27±0.48d，对照组为6.25±1.67d，两组差异显著，P<0.05；观察组无低血糖发生，对照组有4例发生低血糖，低血糖发生率为12.50%，两组差异显著，P<0.05。
3.讨论
胰岛素是临床上治疗老年糖尿病的主要药物，可有效抑制糖尿病患者的血糖指数，达到控制血糖的目的，但是胰岛素最大的缺陷就是容易引发低血糖，因此胰岛素不宜大量使用。糖尿病是长期疾病，治疗时间较长，而联合口服降糖药可缩短治疗时间，从而减少胰岛素的用量。那格列奈是一种新型的餐时血糖调节剂，对餐后血糖水平有着很好的调节和控制作用，起效快、作用时间短，对患者心血管的副作用小，能够有效降低低血糖的发生率。而罗格列酮可能会使患者的血红蛋白和红细胞压积下降，而导致贫血[4-5]。
本次研究发现，在血糖控制上，采用门冬胰岛素联合那格列奈的观察组效果更加明显，能够快速降低三餐前后及睡前的血糖，不仅降糖效率高，且有效避免患者出现夜间低血糖，改善了患者的血糖情况；经过比较，观察组血糖达标时间明显比对照组要短很多，由此可见，胰岛素联合那格列奈可大大缩短患者的治疗时间，减轻了患者及其家属的经济负担。综上所述，门冬胰岛素联合那格列奈治疗老年糖尿病，比门冬胰岛素联合罗格列酮更有优势。
参考文献：
[1]阮伟锋.胰岛素联合不同口服降糖药治疗老年糖尿病的疗效观察[J].中外医学研究，2013，11（36）：40-41.
[2]李亚冬，王燕.预混赖脯胰岛素50联合口服降糖药用于老年糖尿病的疗效观察[J].中国医药，2012，07（03）：296-297.
[3]顾丽.门冬胰岛素30联合口服降糖药治疗老年糖尿病的成本-效果分析[J].临床合理用药杂志，2012，05（10）：9-10.
[4]周岩，吴大方，邵英等.老年糖尿病患者甘精胰岛素围手术期应用的临床疗效[J].实用医学杂志，2013，29（06）：988-989.
[5]吴毓敏，余玲.地特胰岛素联合阿卡波糖治疗口服降糖药失效的老年2型糖尿病的有效性和安全性观察[J].中国糖尿病杂志，2012，20（08）：608-610.
论文作者:曹春永
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：血糖论文; 胰岛素论文; 糖尿病论文; 低血糖论文; 老年论文; 患者论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;