联勤保障部队第967医院 肾脏内科
摘要：目的 探究肾病综合征的综合护理效果。方法 选取我科2018年3月～2019年4月收治的70例肾病综合征患者资料，随机分为研究组和对照组各35例，对照组予以内科常规护理措施，研究组予以综合护理措施，比较两组患者的护理总有效率及护理满意度。结果 经护理干预后，研究组患者的护理总有效率及满意度均优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肾病综合征患者实施综合护理干预，能够有效提高护理总有效率及护理满意度，改善患者的生活质量，值得推广应用。
关键词：肾病综合征；综合护理
肾病综合征（nephrotic syndrome，Ns）是由各种原因所致的临床综合征，其基本病理机制为肾小球通透性改变导致大量蛋白从尿中丢失，其特征表现是：大量蛋白尿（尿蛋白多于3.5g/d）、低清蛋白血症（血浆清蛋白低于30g/L）、水肿和高脂血症[1]。现选取我科收治的70例肾病综合征患者资料作为研究对象，以探究肾病综合征的综合护理效果。报告如下。
1一般资料
选取我科2018年3月～2019年4月收治的70例肾病综合征患者资料作为研究对象，其中男性患者41例（占58.6%），女性患者29例（占41.4%），年龄23～56岁，平均年龄（45.5±3.4）岁。将70例患者随机分为研究组和对照组各35例，两组患者的一般资料比较未见明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
2方法
对照组予以内科常规护理措施，研究组予以综合护理措施，比较两组患者的护理总有效率及护理满意度。具体如下。
2.1综合护理措施
2.1.1密切观察病情：严密观察患者的生命体征变化，观察尿量及尿液性状的变化。此外，还应注意患者有无并发症出现，如剧烈腰痛、血尿、肾功能急剧下降等。
2.1.2水肿护理：（1）观察患者水肿部位、程度及性质。（2）每日应协助患者准确测量体重及腹围，测量时应注意患者每日所穿的衣服、是否排泄过、是否吃过饭等情况。（3）指导患者严格记录出入量。（4）当患者严重水肿，有胸腹腔积液时，应卧床休息，水肿减轻后患者可进行简单的室内活动，尿蛋白定量下降到2g/d以下时可恢复适量的室外活动[2]。（5）对于眼睑肿胀者，可用生理盐水棉球擦拭分泌物，并抬高头部减轻水肿。（6）经常协助患者更换体位，防止一侧身体长期受压。
2.1.3预防感染：（1）指导患者避免与传染病病人接触。（2）在使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗期间，患者抵抗力大幅度下降，护士应告诉家属及访客尤其是有上呼吸道感染的人，勿接触患者以免将细菌或病毒传给患者导致交叉感染。（3）注意皮肤清洁卫生，保护浮肿的皮肤勿受损伤。（4）协助患者将指甲剪短，避免用手抓伤皮肤。（5）做好晨晚间护理，预防口腔及泌尿系感染。
2.1.4减轻患者焦虑：（1）除了做疾病的一般介绍外，护士还应向患者强调积极配合治疗的重要性。重点讲解影响预后的因素，如劳累和感染对病情波动或反复的影响等，使患者及其家属在治疗开始时就有一个正确的认识，以利于增强信心，稳定情绪[3]。（2）多与患者交谈，鼓励患者说出内心的感受，如害怕，忧虑等。（3）在恢复期，可组织一些轻松的娱乐活动，如看电视，讲故事等。同时，应做好患者家属的工作，以便相互合作，共同做好患者的心理护理。
2.1.5维持营养平衡：以正常蛋白、高热量、低盐为饮食原则。（1）正常蛋白：由于高蛋白饮食可增加肾脏负担，对肾不利，故提倡正常量的优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉等动物蛋白）饮食，按每日每千克体重1.0g供给。（2）高热量：热量供给应充足，按每日每千克体重30～35kcal供给。有高胆固醇血症者，每日胆固醇进量应为300mg以下[4]。限制食用富含胆固醇的食物，如蛋黄及动物内脏等。（3）低盐：患者水肿时应低盐或无盐饮食（＜3g/d）。当病情缓解后即不必长期忌盐，否则将影响食欲并可能导致低钠血症。（4）患者由于长期排出大量尿蛋白，易造成钙的不足，故膳食中应注意钙的供给。（5）由于肾病综合征患者一般食欲欠佳，因此可采用增加餐次的方法以提高摄入量。同时在食谱内容上要注意色、香、味以促进食欲。在烹调方法上可用糖醋汁、番茄汁等进行调味以改善低盐膳食的味道。
2.1.6用药护理：（1）按时服药，注意观察药物的不良反应。（2）使用利尿药的患者，除应准确记录每日尿量，还应注意观察有无服用利尿药的副作用：如恶心、直立性眩晕、口干、心慌等。（3）服用降压药的患者，有条件应每日测量血压。（4）激素应用要正规，要遵循应用三大原则，在医生的指导下减药或停药。激素治疗期间应避免出入人多拥挤、空气污浊的公共场所。（5）服用抗凝药的患者，应注意观察有无口腔、皮肤出血及便血等情况。
2.2观察指标
2.2.1护理总有效率：为（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
2.2.2护理满意度：为（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。
2.3统计学处理
本研究中所有数据均使用软件SPSS22.0进行统计分析，分别采用（）和%表示计量资料和计数资料，比较结果使用t检验和卡方检验，P＜0.05说明差异明显，具有统计学意义。
3结果
3.1护理总有效率比较
研究组的护理总有效率高于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1.
表1 两组患者的护理总有效率比较[例数（%）]
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4讨论
肾病综合征的病因尚不明了，目前多认为本病可能与细胞免疫功能紊乱、生物化学缺陷及血液动力学因素有关。临床上分为原发性及继发性肾病综合征。原发性肾病综合征是由原发性肾小球疾病所致，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎等；继发性肾病综合征是继发于其他全身性疾病，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、类风湿性关节炎、皮肌炎、多发性结节性动脉周围炎、糖尿病、肾淀粉样变性等[5]。肾病综合征患者的总体治疗、护理目标是通过治疗与护理病人能够：（1）焦虑感（或恐惧感）减轻，舒适感增强；（2）水肿减轻；（3）无感染发生；（4）维持营养平衡。本研究中，两组患者经护理干预后，研究组中，显效15例（占42.9%），有效19例（占54.3%），无效1例（占2.9%），护理总有效率为97.1%（34/35），其中17例患者对护理非常满意（占48.6%），16例基本满意（占45.7%），2例不满意（占5.7%），护理满意度为94.3%（33/35）；对照组中，显效10例（占28.6%），有效16例（占45.7%），无效9例（占25.7%），护理总有效率为74.3%（26/35），其中13例患者对护理非常满意（占37.1%），14例基本满意（占40.0%），8例不满意（占22.9%），护理满意度为77.1%（27/35）。研究组患者的护理总有效率及满意度均优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对肾病综合征患者实施综合护理干预，能够有效提高护理总有效率及护理满意度，改善患者的生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]张密花.临床护理路径在肾病综合征合并糖尿病患者护理干预中的应用价值分析[J].糖尿病新世界，2016，（20）：159-160.
[2]秦利.肾病综合征患者的临床护理路径与健康指导[J].中国实用医药，2015，（4）：196-197.
[3]陆静，陈昌浩.肾病综合征临床护理路径的应用及效果探讨[J].中国疗养医学，2018，27（2）.
[4]陈秀芹.饮食营养干预在肾病综合征患者护理中的疗效评估[J].中国卫生标准管理，2015，（10）.
[5]吴霞.肾病综合征患者的护理体会[J].医学信息，2016，29（15）：215-216.
论文作者:李婕
论文发表刊物:《健康世界》2019年19期
论文发表时间:2020/1/10
标签：患者论文; 肾病综合征论文; 例数论文; 有效率论文; 水肿论文; 满意度论文; 两组论文; 《健康世界》2019年19期论文;