柳辑章1 刘洪伟2
(德州市联合医院 山东 德州 253010)
摘要：目的： 探讨外固定架治疗胫腓骨开放骨折的临床效果及关节功能恢复；方法：选取我院40 例胫腓骨开放骨折患者，根据受伤部位分为A、B 组，A 组
伤处近膝关节，B 组近踝关节，均行外固定架治疗；结果：A 组患者优良率为72%，B 组患者优良率为73%，两组患者术后愈合优良率无统计学差异（P＞0.05）；
结论：单侧外固定架治疗胫腓骨严重开放性骨折具有较好的临床效果，尤其跨关节外固定，对关节影响较小，术后易于功能恢复。
近年来，社会经济的进步，建筑业及交通运输随之蓬勃发展，
由此而来的高空坠落伤及车祸外伤呈现增多之势，且以较严重的开
放性骨折为主。如今，胫腓骨的严重开放性骨折的临床治疗方法包
括外固定架固定和切开复位内固定两种手术方式。相对外固定架固
定，切开复位内固定容易出现骨筋膜室综合症和术后感染。故胫腓
骨严重开放性骨折多采用外固定架固定的手术方式，该手术方式在
最大限度降低手术并发症的同时取得了良好的治疗效果。本项研究
分析来我院采取单侧外固定架治疗胫腓骨骨折患者的临床资料，总
结其手术治疗效果及术后功能恢复状况。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2013 年2 月-2014 年5 月来我院行外固
定架治疗胫腓骨开放骨折患者40 例为研究对象，男25 例，女15 例，
年龄12-65 岁，平均年龄（36±4.8）岁，高空坠落伤8 例，车祸伤
32 例，根据患者受伤部位不同分为A 组和B 组，A 组18 例，骨折部
位在胫骨上端近膝关节处，B 组22 例，骨折部位在胫骨远端近踝关
节或波及踝关节，需外固定架跨过踝关节进行固定，两组患者性别、
年龄及其他一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 首先对受伤部位进行观察，如伤口位置、大小、是否污染、
骨折情况及是否伴有血管神经软组织损伤等，其次对伤口清创，探
查神经血管损伤并尽量对其修复，减少并发症的出现的可能。
1.2.2 对伤口及骨折断端清创完成后，复位骨折处，恢复伤侧肢
体长度，如有较大游离骨组织需先将其固定，然后再复位，以防骨
折端不愈合，如骨折伤及关节面需行解剖复位，软组织损伤较重时
可行二期缝合。
1.2.3 按照单侧外固定支架的常规操作规范，选用合适的钻头钻
孔，安装螺钉，保持螺钉平衡，根据伤处肌肉损伤情况将外固定架
固定于小腿外侧或前外侧，固定架安装时需利用调节器加压骨折端，
对骨折端加压的同时保证外固定架的稳定性，从而促进骨折端的愈
合。术后临床医师对患者的功能锻炼进行指导，并定期拍片复查，
随时调整支架松紧度[1]。
1.3 疗效的判定标准：术后患者恢复情况分为四级：优、良、可、
差；优：两下肢等长，膝、踝关节活动角度略差于正常关节，对日
常生活无影响；良：患肢较对侧短，但＜1 厘米，踝关节活动角度较
对侧减小10-15 度，侧方移位角度＜1/4；可：患肢较对侧短，＜3
厘米，骨折愈合延迟，跛行步态；未达到上述标准任何一条。
1.4 统计方法 选用19.0 统计软件进行统计分析，统计方法选用
卡方检验及t 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
对患者随访1-2 年，A 组患者13 例愈合良好，优良率为72%，
B 组患者愈合良好为16 例，优良率为73%，两组患者术后恢复优良
率无统计学差异（P＞0.05），详见表1。
3 讨论
严重的胫腓骨开放骨折为临床较为复发的需急诊治疗的开放性
损伤，具有较大的治疗难度，外固定架固定及切开复位内固定是目
前临床应用的两种治疗方法，但是内固定有一定的固有弊端，如术
后易感染和出现骨筋膜室综合症，对于胫腓骨严重开放性骨折，外
固定架固定可有效避免以上两种术后并发症，具有明显的临床优势，
并且可促进骨折的愈合进度，提高患者术后愈合优良率[2]。
在本项研究中，不同患者骨折部位不尽相同，单侧外固定架固
定不同位置骨折的胫腓骨开放骨折对软组织损伤较少，并为软组织
损伤的回复提供了便利条件[3-4]。单侧外固定架在治疗严重开放性胫
腓骨骨折时，骨折复位后可附带牵引作用，尤其是横跨关节的外固
定，能够保证关节的正常解剖位置，保障关节的正常功能，同时在
调整松紧度时可对骨折端进行加压，促进骨折愈合，较小的关节影
响和快速的骨折愈合为患者术后功能恢复提供了良好的保障[5-6]。
综上所述，单侧外固定架固定术治疗不同部位严重胫腓骨骨折
开放性损伤具有良好的临床效果，尤其跨关节外固定，对关节功能
影响较小，患者易恢复患肢功能，值得临床推广。
参考文献
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论文作者:柳辑章 刘洪伟
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/11/5
标签：腓骨论文; 患者论文; 术后论文; 关节论文; 单侧论文; 支架论文; 损伤论文; 《卫生部公告》2015年6期供稿论文;