周兰珺
山丹县人民医院手术室 734100
【摘要】目的 研究综合护理干预对外科患者术后疼痛的影响。方法 选取2014年3月~2015年1月我院需要接受外科手术治疗的患者102例，随机分成对照组与观察组。对照组接受常规的护理干预，观察组在此基础上接受综合护理干预，对比两组患者的术后疼痛情况、止痛药使用、睡眠质量及住院时间。结果 观察组与对照组术后疼痛程度数据对比，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义；观察组与对照组止痛药使用情况、睡眠质量和住院时间对比，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。结论 综合护理干预能有效降低外科患者术后疼痛程度，减少止痛药的使用量，提升患者的睡眠质量，值得在护理中推广及应用。
【关键词】综合护理干预；外科手术患者；术后疼痛
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）01-100-01
外科手术疼痛是一种急性疼痛，是困扰外科手术患者的一个重要难题。外科术后疼痛是患者机体在手术后对有害刺激的一种主观感受，会给患者带来较为严重的心理压力与身体伤害，严重的术后疼痛会引发一系列并发症，影响患者病情的正常恢复[1]。降低患者术后疼痛不仅是为了减轻患者的痛苦，也是为了降低患者并发症的发生率，提升患者的治疗效果与治疗质量。故而，本院为探究有效降低术后疼痛的方式进行了此次实验，现总结如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月~2015年1月我院需要接受外科手术治疗的患者102例，其中肠胃手术43例，胆囊手术32例，乳腺手术11例，阑尾手术16例。将患者随机分成对照组与观察组，对照组有患者51例，男患者32例，女患者19例，年龄20~49岁；观察组有患者51例，男患者37例，女患者14例，年龄23~54岁。对比两组患者的性别、年龄及手术类型等一般资料，结果（P＞0.05）为差异无统计学意义。
1.2方法
对照组接受常规的护理干预。
观察组在此基础上接受综合护理干预：（1）手术前向患者讲解有关术后疼痛的知识、原因等，让患者对术后疼痛做好一定的心理准备；告诉患者感到疼痛时要主动述求，不要忍着，帮助患者树立正确的疼痛观念；手术前保证患者充足良好的睡眠，告诉患者手术的流程及可能出现的情况及原因；向患者讲诉止痛药的作用及副作用，尽量减少患者止痛药的使用与依赖；向患者家属进行必要的疼痛护理知识，指导并帮助他们掌握必要的护理方法；多与患者及家属沟通，耐心详细解答患者及家属的疑问；多鼓励患者，帮助患者积极的面对术后疼痛；（2）根据患者手术的类型和护理方式进行不同的体位护理，使患者能保证舒服的休息姿势；（3）术后严密监视患者生命体征的变化，降低仪器或人为的噪声影响患者，为患者营造一个安静舒适的休息环境；定期检查患者的切口，若发现切口出现红肿、渗液等情况要立刻联系患者的主治医师进行处理；（4）根据患者术后疼痛的程度酌情使用止痛药，注重止痛药的合理使用，避免患者对止痛药成瘾；护理人员要详细了解不同止痛药的效果与副作用，在使用前要告知患者，帮助患者科学合理使用止痛药[2]。
对比两组患者的术后疼痛情况、止痛药使用、睡眠质量及住院时间。
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1.3观察标准
根据患者的口述与感受对疼痛程度进行判别：0级疼痛：几乎没有疼痛感；1级疼痛：有轻微的疼痛感，但不影响正常生活作息；2级疼痛：有明显的疼痛感，造成了患者的严重不适，影响患者的正常生活作息；3级疼痛：剧烈的疼痛感，患者难以忍受，严重影响患者的正常饮食与生活作息[3]。
1.4统计学意义
应用 SPSS 16.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义
2.结果
2.1两组患者术后疼痛情况比较
观察组0级疼痛的患者25例，1级疼痛22例，2级疼痛4例，3级疼痛0例；对照组0级疼痛的患者9例，1级疼痛17例，2级疼痛15例，3级疼痛10例。两组数据对比，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。
2.2两组患者术后止痛药使用、睡眠质量及住院时间的情况比较
观察组患者平均使用止痛药9片，睡眠时间为（8.2±2.7）天，住院时间为（9.1±1.5）天；对照组患者平均使用止痛药21片，睡眠时间为（6.1±1.8）天，住院时间为（12±1.4）天。两组数据对比，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。
3.讨论
外科手术是一种常见有效的治疗方式，但在手术过程中会造成患者体内某些的损伤，从而引发术后疼痛。疼痛作为人体防御系统在机体遭受破坏的所表现出一种正常的保护反应，会增加患者身体和心理压力，严重阻碍患者的正常恢复。因为术后疼痛所引发的一系列并发症，无论是对患者的生活质量还是术后恢复效果，都有着严重的负面影响。随着外科手术治疗的普遍，术后疼痛护理也成为了护理中的一个重点与难点。
由于术后疼痛具有主观属性，所以许多护理人员认为当患者感受到疼痛时自然会报告，只有当患者主述后，护理人员才会采取疼痛处理措施。可实际上，患者通常认为护理人员对他们的疼痛具有预见性，会提前或必要时给予治疗，所以大多数患者感到疼痛并不会主动告诉护理人员，当发现时患者疼痛的情况远比预料中要严重的多。我国当前并没有一套标准的评估疼痛程度的方法，主要是凭借患者口述与护理人员的经验来判别，这样很容易存在差异性，无法正确有效的对患者采取必要的止痛措施[4]。而患者对于疼痛的反应也不一样，有些患者的疼痛反应较大，有些患者的疼痛反应较小，这也是造成护理人员没有进行合理的止痛措施的原因之一。患者对疼痛知识的了解也会影响其疼痛处理的效果。受一些传统观念影响，患者常认为对于术后疼痛要勇于忍受，不应主动抱怨。而止痛药具有的一系列副作用与成瘾的可能，也让患者不会主动向护理人员述求。有调查显示，2/3主动寻求治疗的患者是因为疼痛已经到达非常严重至无法忍受的程度。因此帮助患者树立正确的疼痛处理观念，对于疼痛处理也是非常有必要的[5]。目前我国对于术后疼痛处理仍以药物治疗为主，但过度使用止痛药会造成胃肠反应不良，神经紊乱，对药物产生依赖性或者抗药性，当患者病情恶化也不会有明显的感觉，从而使患者无法及时就医，延误病情。
实验中，对照组中就有几位患者没有及时述求自己疼痛的真实情况，导致护理人员没有对其进行相应的疼痛处理。另有一位对照组的患者因对疼痛敏感，过度依赖止痛药，致使后期没有发现病情一度恶化，延误了最佳治疗时期。因此，医院及护理人员要重视患者树立正确的疼痛观念，护理人员要提升自己的专业度，积累评判疼痛程度的经验。
综上所述，本院认为综合护理干预能帮助患者树立正确的疼痛观念，有效降低外科患者术后疼痛程度，减少患者对止痛药的使用与依赖，提升患者的睡眠质量，减少患者的住院时间，值得在护理中推广及应用。
参考文献
[1]郭萍，于燕，张莉，廖清.综合护理干预对外科手术患者术后疼痛及生活质量的影响观察[J].中外医疗，2015，02（24）：150-152.
[2]王艳，牛保英，靳艳平.综合护理干预对外科手术患者术后疼痛的影响分析[J].基层医学论坛，2015，12（31）：1706-1708.
[3]堵国琴.外科术后疼痛评估和护理方法的研究进展[J].安徽医药，2012，12（9）：1888-1889.
[4]刘兴玲.护理干预对外科术后疼痛的改善效果[J].中国医药指南，2013，27（17）：514-515.
[5]刘伟玲.外科患者术后疼痛护理的新进展[J].卫生职业教育，2013，22（29）：157-159.
论文作者:周兰珺
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第1期
论文发表时间:2016/5/23
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