大庆油田四厂医院内科病区 黑龙江 大庆 163000
[摘要]目的：探讨呼吸内科老年卧床患者通过临床护理途径对下肢深静脉血栓形成的影响进行分析。方法：纳入2017年4月~2018年9月呼吸内科收治的老年卧床患者90例作为研究对象，将其随机分为对照组（常规护理）和观察组（临床护理路径）各45例，就两组患者预防下肢深静脉血栓形成依从性进行对比。结果：观察组护理服务工作受患者满意程度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：针对呼吸内科老年卧床患者采取临床护理途径，可有效减少DVT的发生率，提高患者对临床护理服务工作的认可，故值得临床借鉴。
关键词：下肢深静脉血栓形成；老年卧床患者；呼吸内科；临床护理
深静脉血栓形成是因为深静脉内血液发生非正常的凝结现象，为静脉血管堵塞、静脉血液回流障碍创造了理想条件，是老年卧床患者极易出现的并发症之一，若未及时采取有效的对症治疗，则可能造成患者不同程度的表现出慢性深静脉功能不全，严重者还会造成危险[1]。现针对我院呼吸内科收治的90例老年卧床患者进行研究，特作如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2017年4月~2018年9月期间呼吸内科收治的老年卧床患者90例，随机分组，对照组45例，患者年龄介于62~75岁之间，平均（68.2±2.1）岁；男性29例，女性16例；其中支气管哮喘、胸腔积液、慢性阻塞性肺疾病分别为15、20、10例；观察组45例，患者年龄介于（64~78）岁之间，平均（69.1±1.8）岁；男性32例，女性13例；其中支气管哮喘、胸腔积液、慢性阻塞性肺疾病分别为18、15、12例。两组病例在临床资料方面具备可比性（P＜0.05）。
1.2方法
对照组针对呼吸内科老年卧床患者采取入院常规护理，即对患者在治疗期间遇到的问题及时进行解决，向患者讲解下肢深静脉血栓形成的原因及预防措施，同时加强对其病情的变化进行密切观察。
观察组则在常规护理应用基础上采用临床护理路径，即加强老年卧床患者的下肢护理，其主要内容包括：
（1）综合评估：将患者裤腿衣服撩起，让双下肢充分处于暴露状态，对肢体皮肤颜色、肢体有无肿胀进行比较观察，同时在下肢表面用手背感知其温度、在足背动脉和胫后动脉处用手摸其博动情况，并予以记录。同时在做日常检查时要注意同步对双下肢进行检查，这样才可以做出有效对比，并结合患者主观感受做出判断，另外对双侧大腿和小腿周径应按规范进行定点测量。通过观察对比分析相关因素作出综合评估，以此判断患者是否属于DVT高危人群，并及时告知医师作进一步诊断，及时对症采取相关临床护理，从而减少DVT的发生率。
（2）健康宣教：护理人员结合患者的病史、生活习惯及知识水平等实施针对性的个体化健康宣教，耐心的通过PPT宣传片或者面对面地讲解有关DVT的发病原因、临床表现及预防护理措施。使患者充分掌握气压治疗仪器的使用方法，有序地、反复地通过气压治疗仪放气和充气，促使肢体和相关组织有效的循环压力产生，为血液、淋巴通畅流动创造了理想条件，且对血栓的形成进行了有效预防。
（3）下肢护理：患者卧床期间护理人员应每2h为患者进行1~2次翻身，侧卧位时，将患者的双下肢抬高，进行举腿、踝、趾关节的伸屈活动，同时保持肢体位置高于心脏平面20~30cm，随后间隔固定时间内练习翻身，指导患者进行踝泵锻炼，每天6组，每组30次；并指导患者家属对患者进行被动运动，如对比目鱼肌和腓肠肌进行揉捏按摩。可放置软垫于患者足跟下方，避免患者小腿肌肉受到压迫，有效促进小腿静脉血液循环，从而预防下肢发生肿胀。平卧位时，护理人员应将脚套由上到下分别固定于大腿、小腿及踝关节处，注意脚套的松紧度，以2横指能够插入为宜，每天进行2次治疗，每次治疗时间为30min。另外，对患者要做好日常护理，嘱咐患者穿弹力较大的袜子，让双下肢尽量保持舒适度，进而有效预防DVT的发生。
1.3观察指标
采取问卷调查的方式通过对护理人员的操作技能、服务态度、康复指导等为评定内容，所得总分划为三级，即满意、非常满意、不满意，总满意度=满意+非常满意/总例数×100%。
1.4统计学分析
研究中所得数据均以SPSS20.0统计软件记录，护理满意度对比以（%）呈现，予以t值检验，P＜0.05即具有统计学意义。
2结果
2.1观察组护理满意度（95.6%）与对照组（82.2%）可比（P＜0.05），见表1
3讨论
由于老年人血管退化异常，血液极易产生凝结状况，导致患者的管腔受到影响，继而造成静脉回流发生障碍，由此出现深静脉血栓，该并发症对老年人的生活质量造成了极大不便[2]。因此，需采取有效的临床护理路径预防DVT的发生至关重要。
既往研究指出，常规护理方法对呼吸内科老年卧床患者DVT效果并不明显，此次研究中提到的临床护理路径主要包括对患者的综合评估、健康宣教以及下肢护理等，首先通过综合评估及时做出DVT的有效预防，并作相关针对性护理干预；与此同时，还需向患者进行强化教育，获得患者的深度理解并积极配合进行肢体康复锻炼，因为DVT的预防关键在于老年卧床患者本身，只有让患者本身自觉参与其中，才能提高遵医行为。
以上说明，老年卧床患者应加强预防DVT的发生，同时也需要护理人员通过临床护理路径逐一去落实DVT预防工作，以提升患者对护理服务工作的认可程度。
参考文献：
[1]叶春梅,曾乐天,李振立.早期护理干预在预防深静脉血栓中的应用[J].吉林医学,2015,36(13):2857-2858.
[2]徐月美,徐月圆,徐月红,等.深静脉血栓的预防性评估现状调查[J].赣南医学院学报,2017,37(6):962-963.
论文作者:邓新梅
论文发表刊物:《航空军医》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/5
标签：患者论文; 静脉论文; 下肢论文; 老年论文; 内科论文; 呼吸论文; 路径论文; 《航空军医》2019年第07期论文;