陈丽芳（商丘市中心医院妇产科 河南商丘 476000）
【摘要】目的：研究分析经产妇的分娩方式以及导致难产发生的危险因素，为临床诊断和护理工作提供参考依据。方法：选取2014 年4 月至2015 年11 月我院30 例经产妇作为观察组，同期抽取我院30 例初产妇作为对照组。统计比较患者的分娩方式、难产因素以及新出生婴儿异常情况。结果：观察组自然分娩成功率高于对照组，异常分娩的机率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组产妇难产危险因素以及难产几率同对照组相比，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组新出生婴儿异常情况高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
结论：同初产妇相比，经产妇的自然分娩成功率更高，出现难产的几率以及危险因素相似，但是经产妇更易分娩出低体重等异常情况，临床中应当给予优质、有针对性的护理。
【关键词】经产妇；分娩方式；难产；危险因素【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0069-02
经产妇临床中指的是有过分娩史或者做过人流手术后再次怀孕的产妇，一般年龄偏大，分娩时间间隔较长，普遍存在心理、生理上的压力[1]。再加上经产妇有过阴道或者剖宫分娩史，腹壁比较松弛，更易出现难产、产后并发症以及婴儿异常等情况[2]。本研究就经产妇的分娩方式以及导致难产发生的危险因素进行统计分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 择2014 年4 月至2015 年1 月我院分娩的经产妇30 例作为观察组，其中年龄19-35 岁，平均年龄（28.06±1.93）岁，孕周20-25 周，平均孕周（22.78±1.59）周；另外抽取我院30 例初产妇作为对照组，年龄21-34 岁，平均年龄（27.12±1.87）岁，孕周21-27 周，平均孕周（24.78±1.09）周。对两组产妇的临床资料、分娩方式、难产因素以及新生婴儿结局进行回顾性统计分析。
两组患者在年龄、平均孕周等一般资料数据上比较差异不明显（P＞ 0.05），具有可对比价值。
1.2 方法 （1）对两组产妇的临床资料、分娩方式、难产因素以及新生婴儿结局进行回顾性的调查和统计。（2）将所有调查统计数据交由临床检验丰富的妇产科主任医师进行归类、总结和分析，并形成书面文档。（3）将研究分析结果作为临床诊断和护理工作提供参考依据。
1.3 观察指标 统计比较患者的分娩方式、难产因素以及新出生婴儿异常情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 软件进行研究数据的统计和处理，计量数据采用均数± 标准差（X±S）表示，配合t 进行校验。
产妇的分娩方式、难产因素以及新出生婴儿异常情况比例采用百分数（%）表示，并配合X2 进行检验，P ＜ 0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组产妇选择分娩方式情况的比较 观察组产妇的自然分娩成功率为73.33%，明显高于对照组产妇的40.00%，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组剖宫产的概率为16.67%，显著低于对照组产妇的33.33%，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表1。表1 两组产妇选择分娩方式情况的比较 n(%)
3 讨论难产是妇产科临床中较为常见的一种分娩并发症[3]。主要是指产妇在分娩过程中出现胎位异常、子宫收缩乏力以及盆骨狭窄等异常现象，产程进展不顺利，致使腹中胎儿无法顺利分娩出，需要助产或者剖宫产方式结束分娩[4]。经产妇是有过分娩史或者做过人流手术后再次怀孕的产妇，一般具有怀孕期年龄偏大、两次分娩时间间隔较长以及有过人工流产史等特点[5]。因此，当经产妇再次妊娠分娩时，会出现较大的心理压力和负担。特别是当经产妇回忆起过往分娩痛苦经历时，消极情绪会加倍增加，从而严重影响产妇的宫缩周期以及力量，导致子宫收缩乏力、盆骨狭窄以及产后出血等严重难产症状的出现，进而只能通过剖宫产方式结束分娩，严重威胁产妇以及新出生婴儿的生命健康安全[6]。
本研究结果显示，观察组产妇的自然分娩成功率为73.33%，明显高于对照组产妇的40.00%，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），说明同初产妇相比，经产妇的自然分娩成功率更高；观察组剖宫产的概率为16.67%，显著低于对照组产妇的33.33%，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），说明初产妇与产妇的难产危险因素类似，均有一定的难产率，且难产的几率相当。观察组产妇出现如胎位异常、子宫收缩乏力、盆骨狭窄以及头盆不对称等难产危险因素以及总难产率同对照组产妇相比，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），说明初产妇出现如低体重儿以及窒息的危险系数更大，需要临床给予优质且针对性的护理干预。
综上所述，经产妇的阴道自然分娩成功率比初产妇更高，但在分娩过程中，经产妇与初产妇均会出现一定的难产率，并且经产妇的新生婴儿更易出现如出低体重儿等异常情况，需要在日常的护理工作中给予针对性护理。
参考文献[1] 李雅琴.80 例经产妇分娩方式的选择及难产因素分析[J]. 中国医院统计，2015，22（2）：113-115.[2] 王莉钦. 杭州市余杭区2012 年600 例经产妇分娩方式及难产因素调查分析[J]. 中国妇幼保健，2014，29（1）：117-118.[3] 王燕，张佩英. 产前焦虑与分娩方式选择意愿的相关因素分析[J]. 外科研究与新技术，2015，4（4）：288-291.[4] 顾小凤. 基于经产妇难产因素及产生产后并发症分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（92）：178-179.[5] 杨晓华，夏凤英，熊光燕，等. 孕妇分娩方式合理性评价体系的应用效果分析[J]. 医学理论与实践，2014，27（13）：1700-1702，1716.[6] 刘志辉．足月经产妇367 例分娩情况及并发症分析[J]. 中国实用医药，2013，8（9）：68.
论文作者:陈丽芳
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/5/31
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