(湖北省谷城县石花医院泌尿外科 441700)
【摘要】目的：讨论切开引流对比一次性根治手术在肛周脓肿治疗中的应用效果。方法：现随机选取2015年1月-2016年12月我院收治的肛周脓肿患者76例，分成观察组38例，对照组38例，对照组患者给予切开引流治疗，观察组采取一次性根治手术进行治疗，观察两组治疗东效果以及不良反应发生率。结果：观察组的手术创面恢复平均时间为（20.1±3.8）天，对照组的手术创面恢复平均时间为（24.6±4.6）天，观察组的手术创面恢复以对照组恢复时间差异较小，组间差异不具有统计学意义（P＞0.05），治疗后对患者进行为期6个月的跟踪回访，发现观察组的不良反应发发生率为10.5%，对照组的不良反应发发生率为26.3%，观察组的不良反应发生率明显高于对照组，组间差异明显具有统计学意义(P＜0.05)。结论：在肛周脓肿的治疗方案中，一次性根治手术的治疗效果要优于切开引流，并且并发症发生率较小，是临床上有效的治疗方案，值得推广的使用。
【关键词】肛周脓肿；一次性根治术； 切开引流；效果
肛周脓肿是肛肠科比较常见的一种疾病，主要是由于肛周细菌感染导致软组织化脓。患病后给患者的生活造成了一定的影响，同时由于疾病变化比较快，容易引发并发症，加重疾病的发展【1】，为治疗带了难度，所以患病后要做到早发现早治疗。临床上治疗的方法中主要以手术为主，常规的治疗方法为切开引流，对内扣不做处置，待其形成瘘管后在采取根治术，在本次调查中采取的治疗方案为一次性根治手术，结果发现其治疗效果良好，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
现随机选取2015年1月-2016年12月我院收治的肛周脓肿患者76例，分成观察组38例，对照组38例，对照组包括男性患者20例，女性患者18例，年龄23-64岁，平均（43.5±3.6）岁，病程1-7天，平均（4.1±0.6）天，其中包括坐骨直肠间隙脓肿6例，肛周皮下脓肿10例，直肠黏膜下脓肿4例，直肠后间隙脓肿6例，括约肌间脓肿8例，蹄铁形脓肿4例；观察组包括男性患者15例，女性患者23例，年龄25-60岁，平均（42.5±4.5）岁，病程2-9天，平均（5.5±0.8）天，其中包括坐骨直肠间隙脓肿10例，肛周皮下脓肿4例，直肠黏膜下脓肿6例，直肠后间隙脓肿9例，括约肌间脓肿7例，蹄铁形脓肿2例，两组患者的一般资料不具有统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法
对照组采取切开引流治疗方法，首先找到肛周皮肤红肿，用手触摸时有波动感的位置，即脓肿所在位置，行圆弧形切口，将患处脓液清除干净，切除坏死组织，然后进行按压止血，进行包扎。观察组采用一次性根治手术，在骶神经麻醉下进行手术，麻醉起效后，患者采取侧卧位，对手术部位进行常规消毒，在脓肿所在位置行反射性切口，将脓液清除干净，同时用手指对脓腔进行排查【2】，保证所有脓液均排除。将手食指缓慢进入肛门，作为内引导，然后用另外一只手将探针从切口出进入，找出内口。如果内口位置较高则需要将整个脓腔充分暴露，清除腔内的坏死组织，在近端做挂线处置【3】，然后将切缘修剪成‘V’型，保持引流畅通，斌进行止血。针对于马蹄形以及半马蹄形脓肿，可进行主灶切开引流术，如果为直肠粘膜下脓肿则需要行倒‘T’开口，将脓液排出后，采用纱布填塞。在治疗后的48小时内，使用甲硝唑处理手术切口。
1.3统计学方法
本次调查中的数据使用SPSS13. 0统计学软件处理，创面愈合时间以均数标准差( 士s)表示，组间比较用t检验，计数资料应用X2检验，不良反应发生率以百分率表示，P＜0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者创面愈合时间对比
观察组的手术创面恢复平均时间为（20.1±3.8）天，对照组的手术创面恢复平均时间为（24.6±4.6）天，观察组的手术创面恢复以对照组恢复时间差异较小，组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）
2.2两组患者术后不良反应的发生率对比
观察组的不良反应发发生率为10.5%，对照组的不良反应发发生率为26.3%，观察组的不良反应发生率明显高于对照组，组间差异明显具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
3讨论
通过本次治疗后发现观察组的手术创面恢复平均时间为（20.1±3.8）天，对照组的手术创面恢复平均时间为（24.6±4.6）天，观察组的手术创面恢复以对照组恢复时间差异较小【4】，组间差异不具有统计学意义（P＞0.05），说明一次性根治术后患处脓液清除率相对较好，使创面恢复时间较短，促进手术切口愈合，有利于患者肛门功能的恢复，而传统的切开引流术主要是单纯的将患处脓液清除干净，但是由于内部的脓液并没有完全清除干净，需要等待一阶段后其形成成熟的肛瘘后在次进行手术【5】，所以其创面愈合的时间较长。在治疗后对患者进行为期6个月的跟踪回访，发现观察组的不良反应发发生率为10.5%，对照组的不良反应发发生率为26.3%，观察组的不良反应发生率明显高于对照组，组间差异明显具有统计学意义(P＜0.05)，说明一次性根治术的治愈率比较好，术后不良反应较少，避免了二次手术给患者带来的痛苦，是一种有效可行的治疗方法。综上所述，在肛周脓肿的治疗方案中，一次性根治手术的治疗效果要优于切开引流，并且并发症发生率较小，是临床上有效的治疗方案，值得推广的使用。
参考文献
[1]高桂云,雄婉玲.根治性切开引流与单纯切开引流治疗肛周脓肿临床效果的比较研究[月. 中国现代医生,2014，52（1）：138-139.
[2]张学军, 周延美. 一期切开根治术治疗肛周脓肿30 例临床观察. 中国社区医师, 2013, 15(2):71-72.
[3]邓平安.根治性切开引流与单纯切开引流治疗肛周脓肿的疗效比较口〕. 现代中西医结合杂志,2015,24（15）：1667-1669.
[4]聂洁伟. 肛周脓肿一次性根治手术治疗体会. 中华实用诊断与治疗杂志, 2011, 22(9):708-709.
[5]杨代瑜, 张巧兰, 陈红英. 一次性根治术治疗肛周脓肿379 例临床体会. 中西医结合研究, 2011, 2(1):29-30.
论文作者:王兆明
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/25
标签：脓肿论文; 创面论文; 手术论文; 对照组论文; 患者论文; 不良反应论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;