摘要：目的：回顾性分析肿瘤患者治疗期间PICC堵管原因，为肿瘤患者PICC置管的护理工作供参考依据。方法：选取2018年10月~2019年12月间我院肿瘤科收治的肿瘤PICC置管患者103例，对患者PICC置管的堵管情况、堵管因素以及护理方法进行回顾性分析。结果：经过分析，管路维护不及时、封管液选择不当、用力咳嗽、合并2种以上疾病等是导致肿瘤患者PICC堵管的主要原因，差异P<0.05，具有统计学意义。结论：针对导致肿瘤患者PICC置管堵管的主要诱发因素进行针对性的护理干预能够有效降低堵管发生率，保证肿瘤患者置管安全性和预后效果。
关键词：肿瘤；PICC置管；PICC堵管；高危因素；护理干预
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）作为将药物直接输入患者中心静脉最为有效的治疗手段，在肿瘤类疾病的治疗过程中应用非常广泛，能够在促进药物吸收的同时最大限度的减轻药物对静脉管壁的刺激程度。但是在经外周静脉置入中心静脉导管置管期间，受各种因素的影响，置管堵塞也时有发生，不仅增加了计划外拔管，同时也给患者带来了巨大的生理和心理负担。本次研究回顾性分析了2018年10月~2019年12月间我院肿瘤科收治的肿瘤PICC置管患者103例，对患者PICC置管的堵管情况、堵管因素以及护理方法进行回顾性分析，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年10月~2019年12月间我院肿瘤科收治的肿瘤PICC置管患者103例，其中男性39例，女性64例；年龄42岁~73岁，平均年龄（53.40±6.70）岁；置管时间10d~110d，平均置管时间（84.50±9.50）d；疾病类型：乳腺癌患者43例，肝癌患者30例，胃癌患者19例，肺癌患者7例，肠癌患者4例。纳入标准：①已确诊的肿瘤患者；②接收PICC置管治疗；③患者能够积极配合治疗。排除标准：①存在意识障碍无法配合治疗的患者；②患者存在静脉血栓史。所有患者均签署知情同意书并自愿参与本次研究配合治疗，本研究报经院伦理委员会备案并获准进行。
1.2方法
收集患者自PICC置管治疗期间的置管时长、封管液的应用等基础资料，对患者PICC置管堵塞的诱发因素进行分析，并针对诱发原因做针对性的护理计划来提高患者的治疗安全性。
1.3观察指标
详细记录PICC置管患者用力咳嗽、封管液差异、导管维护差异、合并>2种疾病等因素感染发生率进行统计。
1.4统计学分析
研究数据采用SPSS20.00统计学软件进行数据分析，计量资料用x±s来表示，用t检验研究结果，计数资料用x2进行检验，用%来表示，两组患者的统计结果相比较，P<0.05，具有统计学意义。
2结果
经过统计，研究所选择的103例患者堵管发生率为9.71%（10/103），其中用力咳嗽、封管液差异、导管维护差异、合并>2种疾病等是导致患者PICC置管堵塞的高危因素，差异P<0.05，见表1。
表1肿瘤患者PICC置管堵塞因素分析[n(%)]
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3讨论
肿瘤是指患者的肌体在各种因素的作用之下，局部组织的细胞出现变异而形成的新生物。受肿瘤治疗的特殊性质，患者在治疗过程中需要接受经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）来进行药物输入，是指通过患者外周的手臂静脉进行穿刺，确保到固安能够直接达到患者靠近心脏位置的大静脉，直接通过血液流动较快的大静脉将药物进行稀释，从而有效降低药物对患者血管的刺激，减轻患者痛楚。近年来，PICC在肿瘤患者的临床治疗中得到了广泛应用，但是在治疗过程中，导管堵塞也不可避免的出现，一旦在置管期出现了堵塞，将直接影响患者的静脉给药，影响治疗效果。
在本次研究中，选取了103例接收PICC治疗的患者作为研究对象，对其堵管率进行了统计并分析了造成导管堵塞的原因。患者在接受治疗过程中，极易在受到药物刺激的情况下出现频繁咳嗽，进而导致胸腔压力急剧提高，造成导管移位，增加导管堵塞的几率。而采用生理盐水封管导致患者导管堵塞的发僧几率要显著高于使用肝素封管。同时导管维护差异也是造成导管堵塞的主要因素，不及时的导管维护会造成管路中残存药物的相互作用而出现沉积，主要是因为护理人员责任心不强，护理工作不到位所导致。患者罹患的其他疾病也是导致患者导管堵塞的诱因之一，主要是因为患者的其他疾病容易导致血小板聚集造成血液高凝造成导管堵塞。护理工作是有效降低患者PICC堵管发生率的有效措施，合理选择封管液，加强对导管的护理，定期对导管疏通情况进行检查，特别是在患者出现咳嗽时尤其要注意观察导管的位置，防止因患者咳嗽而造成导管移位，因为堵塞。
综上所述，针对导致肿瘤患者PICC置管堵管的主要诱发因素进行针对性的护理干预能够有效降低堵管发生率，保证肿瘤患者置管安全性和预后效果。
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论文作者:冯倩岚
论文发表刊物:《医师在线》2020年5期
论文发表时间:2020/4/10
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