（广西南宁市红十字会医院 广西 南宁 530000）
【摘 要】目的：通过分析与探讨噻托溴铵联合六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效，总结其临床应用价值。方法：选取2012年4月至2014年9月期间在我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病患者92例，并随机分为联合组与对照组组，每组各46例，联合组患者给予噻托溴铵联合六君子汤治疗，对照组给予单纯的噻托溴铵治疗。对比两组患者的治疗效果。结果：联合组患者治疗的总有效率为95.7%，明显高于对照组患者治疗的总有效率为84.8%，治疗后所有患者肺功能均有不同程度的改善，但联合组患者FEV1、FEV1/FVC和FEV1%预测值指标的改善情况明显优于对照组。结论：采用噻托溴铵联合六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病患者，效果显著，有利于提高治疗效果，改善患者肺部功能，加快患者病情的康复，值得在临床上大力推广使用。
【关键词】噻托溴铵；六君子汤；慢性阻塞性肺疾病
【中图分类号】R563.9 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0477-02
慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的一种肺部疾病[1]，随着环境污染的日益严重，这种疾病的发生率也在不断升高，容易反复发作，如果得不到有效的控制与治疗的话，可能会随着病程的加长，造成患者肺部功能逐渐减弱，严重影响患者的正常生活，而且这种疾病的病死率较高[2]，降低患者死亡率，减轻患者的临床症状是目前临床治疗的关键。我院对46例慢性阻塞性肺疾病患者给予噻托溴铵联合六君子汤治疗，取得了较为满意的效果。现将具体报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2012年4月至2014年9月期间在我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病患者92例，并随机分为联合组与对照组组，每组各46例，所有的患者经临床诊断均确诊，其中联合组患者男性32例，女性14例，年龄在52~84岁之间，平均年龄（67.07±9.25）岁，病程为8~26年，平均病程为（16.12±9.06）年；对照组患者男性33例，女性13例，年龄在53~86岁之间，平均年龄（68.32±10.28）岁，病程为7~25年，平均病程为（16.03±9.25）年，联合组与对照组的患者在性别、年龄、病情、病程等基础资料比较方面，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对所有的患者均给予常规的吸氧、祛痰、卧床休息以及抗生素治疗。
1.2.1对照组
对对照组的所有患者在常规治疗的基础上均给予单纯的噻托溴铵治疗，每天服用1粒噻托溴铵吸入胶囊，1粒为18ug，连续服用2个月。
1.2.2 联合组
对联合组的所有患者均在对照组治疗方法的基础之上联合六君子汤治疗，。六君子汤，组成：党参30 g，白术15 g，茯苓15 g，法半夏15 g，陈皮15 g，甘草5 g。1剂/d，分3次服用，药物采用中药免煎颗粒，每次以100 mL开水冲服，疗程为2个月。治疗后，观察并记录两组患者的治疗效果。
1.3疗效评价
1.3.1观察指标
观察并比较两组患者在治疗前后的肺功能变化情况，观察指标主要为FVC、FEV1、FEV1/FVC和FEV1%预测值这四项，同时记录上午10点测定的患者生活活动能力评分以及6分钟步行的距离。
1.3.2疗效判定
根据慢性阻塞性肺疾病治疗效果的相关判定标准，将疗效分为3种：（1）显效，患者经过治疗后，临床症状得到明显的改善，咳嗽、咳痰等发作次数有明显的减少；（2）有效，患者经过治疗后，临床症状有一定的改善，但不是很显著；（3）无效，患者经过治疗后，各种临床症状均未得到改善，病情甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析
使用SPSS15．0统计软件进行分析。计量资料以 ( ±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
联合组患者治疗的总有效率为95.7%，明显高于对照组患者治疗的总有效率84.8%，两组治疗效果比较上差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆见表1.
表1 联合组与对照组患者治疗效果比较（n,%）
组别 例数显效有效无效总有效率
联合组46386295.7%
对照组462910784.8%
两组患者肺部各项监测指标在治疗之前差异不明显，无统计学意义（P>0.05），经过2个月治疗后，两组患者肺功能均得到了不同程度的改善，但是联合组患者FEV1、FEV1/FVC和FEV1%预测值这三项指标的改善情况明显优于对照组。且两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2.
表2 联合组与对照组患者治疗前后肺部指标变化比较
组别时间FEV1（L）FVC（L）FEV1/FVC（%）FEV1%预测值
联合组治疗前0.83±0.121.52±0.240.54±0.0652.25±5.33
治疗后1.20±0.101.91±0.140.65±0.0567.27±6.51
对照组治疗前0.82±0.141.51±0.260.54±0.0752.28±4.24
治疗后0.96±0.061.66±0.160.58±0.0758.31±4.27
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病属于临床上一种常见的呼吸道疾病，一旦患上这种疾病之后，患者的呼吸道气流受限，如果长期得不到有效的治疗，患者的正常生活将严重受到影响，而且造成患者肺部功能逐渐减弱，可能发展成为呼吸衰竭或者肺心病[3]，这样将严重影响患者的生命健康。这种疾病的临床症状主要为咳嗽、咳痰、呼吸困难、气喘、胸闷等[4]。根据相关资料显示，近些年来这种疾病的发生率在不断上升，临床治疗这种疾病主要是扩张支气管，抑制呼吸道中分泌物的增多，帮助患者将痰液咳出，从而改善患者病情。
目前，临床上治疗慢性阻塞性肺疾病，常用的药物是噻托溴铵，这是一种抗胆碱能药物，它能够有效的控制胆碱能神经，从而减少乙酰胆碱的释放，减少患者呼吸道内分泌物的增多，而且它还有扩张支气管的功效，而且药效持续时间长[5]。六君子汤为肺脾两虚证治疗的经典方剂，能改善气道炎症，改善消化吸收，增加体重，改善氧化-抗氧化失衡，调节痰液分泌、促进排痰，调节免疫，提髙抵抗力等[6]。
本次研究中，所有患者经过治疗后，肺功能均有不同程度的改善，其中采用噻托溴铵联合六君子汤治疗的联合组患者总有效率为95.7%，明显高于单纯采用噻托溴铵治疗的对照组患者总有效率84.8%，经过两个月治疗后，联合组患者FEV1、FEV1/FVC和FEV1%预测值这三项指标的改善情况明显优于对照组，比较差异显著，可见采用噻托溴铵联合六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病患者，效果显著，有利于提高治疗效果，改善患者肺部功能，加快患者病情的康复，值得在临床上大力推广使用。
参考文献：
[1]孔维香,马会平.噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的效果及其对气道炎症的影响[J].山东医药,2013,53(37):71-72.
[2]连慧芳.探讨噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病患者不同组间的疗效差异[D].大连医科大学,2013.
[3]高炎超.噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2014,(11):875-877.
[4]梁宪梅.噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].中国医药导报,2011,08(21):67-68,70.
[5]何涛,邹天士,张凤群等.吸入噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效研究[J].现代生物医学进展,2013,13(35):6922-6925,6896.
[6]王婷花.盐酸氨溴索和盐酸六君子汤在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的疗效对比[J].中国卫生产业,2014,(11):87-88.
论文作者:罗正良
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：患者论文; 疾病论文; 对照组论文; 阻塞性肺论文; 君子论文; 疗效论文; 肺部论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;