吴菊香
石门县人民医院 湖南常德 415300
摘要：目的：探讨老年腹腔镜胆囊切除术30例围术期护理疗效。方法：选取我院近3年60例老年腹腔镜胆囊切除术的患者作为研究对象。按随机数字表法分为2组，30例对照组与30例研究组。对照组接受常规护理，研究组接受优质围术期护理。对比对照组与研究组住院时间及护理满意度。结果：研究组和对照组住院时间及护理满意度分别为（6.8±2.9天、95%）（9.6±3.6天、75%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本次研究认为围术期优质护理能够明显提高老年腹腔镜胆囊切除术患者护理满意度，缩短住院时间。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；围术期；护理
腹腔镜下胆囊切除术，具有创面小、术后恢复快等特点。研究[1]指出合理的围手术期护理不仅能加快患者术后的恢复，减少患者入院后的不安和焦虑情绪，还能避免术后并发症的发生。因此我们拟收集近3年我院诊治的老年腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，探讨围手术期护理的疗效。
1 资料与方法
1.1 病例选择 选取我院近3年60例老年腹腔镜胆囊切除术的患者作为研究对象。按随机数字表法分为2组，30例对照组与30例研究组。对照组接受常规护理，研究组接受优质围术期护理。对照组中男性患者18名，女性患者12名，平均年龄（67.3±8.2）岁；研究组中男性患者19名，女性患者11名，平均年龄（68.6±7.9）岁，2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 对照组护理方法 患者入院后接受腹腔镜胆囊切除术入院护理常规，如（1）完善术前检查，术前禁食，备皮。（2）手术日测量患者生命体征。（3）术后心电监护患者生命体征，观察伤口有无出血、渗血。
1.3 研究组护理方法
1.3.1术前护理（1）护士对患者进行健康教育，特别是手术后如何进行恢复锻炼，提高患者对疾病的认知，增强患者战胜疾病的信心。以适当的方式将手术准备的目的、手术的必要性和安全性告诉患者。（2）护理人员主动热情的与患者进行交流、沟通，增强患者对医护人员的了解，与患者打成一片，会使患者逐渐放松。（3）护理人员可以与患者的家属进行沟通，了解患者的饮食习惯，改善术前营养状况。
1.3.2 术后护理（1）严密观察生命体征变化 由于老年患者心肺功能下降，伴多器官衰退，易造成呼吸、血压、心率变化。故应当密切监测患者生命体征及血氧饱和度的变化。术后监测肾功能、电解质和血常规的变化。（2）心理护理 对于担心手术疗效、术后并发症的患者，护理人员需要稳定患者的情绪，用适当的方式和语言消除其焦虑感，增强其战胜疾病的信心。（3）饮食护理 腹腔镜胆囊切除术患者存在不同程度的代谢紊乱，其中以氨基酸和蛋白质失调最明显。因此需要及时补充患者体内蛋白质平衡，增加机体的体抗力。有学者[2]指出手术后患者每日蛋白摄入量大于100 g，比蛋白质摄入低的患者恢复更快。
1.4 评价指标 对比对照组与研究组住院时间及护理满意度。
1.4.1 护理满意度 在患者出院时，统一对患者发放护理满意度调查问卷，分为“非常满意、满意、不满意”三个等级，满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.6 统计分析方法 将资料录入SPSS18.0软件。所有计量资料符合正态分布，采用均数±标准差（x(_)±s）描述，两组均数的比较使用t检验。计数资料采频数描述，用χ2检验法。当P<0.05时，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组生活质量评价表评分及护理满意率比较 研究组和对照组住院时间及护理满意度分别为（6.8±2.9天、95%）（9.6±3.6天、75%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
本次研究发现研究组和对照组住院时间及护理满意度分别为（6.8±2.9天、95%）（9.6±3.6天、75%），差异有统计学意义（P<0.05）。即通过优质护理能够明显提高患者护理满意度，缩短住院时间。
胆囊切除术患者术前有强烈的心理反应，会有紧张和恐惧等心理，所以护理人员必须要主动与患者进行沟通，患者在与护理人员的交流中会逐渐熟悉医院的环境，有助于患者消除恐惧感，放松心情，增强患者战胜疾病的信心[3]。因为腹腔镜胆囊切除术过程中存在二氧化碳气腹环境，术后可能会出现高碳酸血症，病人表现为困乏、呼吸浅慢等症状，严重时可发生颅内压升高，脑水肿。所以应该加强患者术后血气分析监测，给予鼻导管低流量吸氧。而且本次研究对象均为老龄人，学习能力差，护士在教导过程中更要反复耐心[4]。
我们护理人员在病人入院根据病人个体差异，考虑到术后的恢复情况，制定专门饮食谱，计算出病人每日热量、植物蛋白、动物蛋白的摄入，大大减少患者低蛋白血症的发生[5]。此外我们护理人员还在患者术后，定期观察伤口，询问患者是否有腹痛、腹肌强直、腹膜刺激等腹膜炎表现，每日对患者体温进行测量，保持纱布敷料干燥。
最后，开展优质护理的同时我们还应该尽量使患者感觉到舒适。患者在手术治疗后大多都要卧床休养。因此为了使患者有良好的修养环境，病房要保持一定的温度和湿度。同时保持病房的空气流通和安静的环境等均能提高患者的舒适度，有助于患者的休息恢复。研究[6]还指出护理人员还要指导病人通过转移生活重心来减轻出院后过度担心疾病的注意力，建议采取外出旅游、培养业余爱好等手段放松紧张的情绪。
综上所述，优质护理的关键是提高护理人员的思想认识，工作责任心，提高护士的工作效率和工作质量，建立患者和护士良好的护患关系。这样才能真正体现优质护理的“以病人为中心”的护理服务内涵。
参考文献：
[1]常韻芳.腹腔镜胆囊切除术的护理体会[J].实用临床医药杂志，2012，6（2）：113-116.
[2]丁萍宋.腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2013，25（8）：256-258.
[3]李莲华.１例腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理[J].中国实用护理杂志，2011，24（6）：624-625..
[4]周秀彬.腹腔镜下胆囊切除术的围手术期护理[J].中华现代护理杂志，2012，8（1）：27-31.
[5]皇佳丽，陈馨.经腹腔镜胆囊切除术术后并发症的护理[J].医药前沿，2013，332（24）：767-773.
[6]辛英伟，亓卫东，操晓红，等.腹腔镜下胆囊切除术２５例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2011，15（25）：30-32
论文作者:吴菊香
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：患者论文; 胆囊论文; 切除术论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 满意度论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;