株洲市攸县中医院 内四科 412300
【摘 要】目的：分析和探讨半夏白术天麻汤治疗眩晕的临床效果。方法：选取我院2014年1月~2014年12月收治的380例眩晕患者中78例作为本组研究对象，通过随机数字表法分为对照组（n=39）和观察组（n=39），对照组采用西药治疗，观察组患者采用半夏白术天麻汤治疗，观察和比较两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率较对照组更高（P<0.05），均未出现严重不良反应。结论：针对眩晕患者，采用半夏白术天麻汤治疗，能明显改善临床症状，提高临床治疗效果，且不良反应少，安全可靠性高，值得临床推广应用。
【关键词】眩晕；半夏白术天麻汤；临床效果
眩晕是机体对空间定位障碍产生的一种位置性或动性的错觉，又包括真性眩晕和假性眩晕[1]，假性眩晕由多种疾病共同作用引起，如贫血、心脑血管疾病、药物中毒、内分泌疾病等，患者常表现为“飘飘荡荡”，无明确转动感。真性眩晕由眼、本体觉和前庭系统所致，有明显的自身转动感。眩晕发病机制复杂，目前尚未完全明确，临床多表现为恶心、呕吐、面色苍白、站立不稳、听觉障碍、肢体瘫痪等症状，若发现和处理不及时或不当，将导致严重不良后果。中医学认为眩晕发病与血虚、邪中、髓海不足等相关，肝脏为主要病变部位，眩为眼睛发黑、发花，晕为头晕、自身或外景旋转，轻者闭目可停止，重者自觉旋转不定[2]，伴有恶心、呕吐、汗出、等，严重时出现昏倒，给患者正常生活、工作造成严重的影响。本文回顾性分析2014年1月~2014年12月我院收治的78例眩晕患者临床治疗资料，总结和分析半夏白术天麻汤临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月~2014年12月收治的78例眩晕患者作为研究对象，男性45例，女性33例，年龄30~70岁，平均年龄（53.1±10.4）岁；病程2个月~10年，平均病程（30.2±15.6）个月。其中高血压引起10例，更年期综合征8例，梅尼埃病18例，基底动脉血供受阻20例，颈源性眩晕13例，其他9例。通过随机数字表法将本组78例眩晕患者分为对照组（n=39）和观察组（n=39），2组患者一般资料（性别、年龄、病程等）比较（P<0.05），存在临床可比意义。
1.2 诊断标准
头晕目眩，轻症闭目停止，重症如坐车船，伴有恶心呕吐、耳鸣、耳聋、汗出、面色苍白等，起病较慢，反复发作频率高，病情逐渐加重，也可见急性起病者。入院行CT、MRI、心电图、颈椎X线摄片等检查，测血压，查血红蛋白、红细胞及白细胞计数，排除血液病、颅内肿瘤所致眩晕症。中医辨证标准[3]：痰浊中阻型，视物旋转，为头重如裹，恶心呕吐，少食多梦，脉搏濡滑，舌苔呈白腻状态；心脾两虚型：头晕目眩，懒言倦动，皮肤及头发缺少光泽，面暗、苔白、脉弱；风阳上扰型：眩晕如水中舟车，伴有耳鸣、心悸、肢体麻木等症状，舌苔呈黄色，舌质呈红色，脉弦细而数；肾阴虚型：口干乏力，急躁健忘，腰腿酸软，视力下降，舌苔薄白，脉搏弱而细。本组患者均符合眩晕临床诊断标准。
1.3 治疗方法
对照组患者采用西药治疗，阿司匹林肠溶片100mg口服，每日1次，敏使朗6mg口服，每日3次，辛伐他汀片一次10mg，晚间口服，脑络通100mg口服，每日3次。观察组患者采用半夏白术天麻汤治疗，中药方剂为：大枣3枚，甘草6g，生姜10g，陈皮12g，半夏茯苓、白术、天麻各15g，用水煎服，分两次服用，每日1剂，一个疗程为10d。痰热偏盛者，去生姜，加胆南星、黄芩、竹茹，以达清热化痰之功效；肝阳上亢者，去生姜和半夏，加龙骨、珍珠母、石决明、钩藤等，具有镇肝潜阳、熄风平肝的作用；耳鸣重者，加郁金、石菖蒲、葱白等，促进患者通阳开窍；气伤血虚者，加当归、黄芪、党参等，血瘀者加红花、川芎、桃仁等；湿重者加佩兰、藿香；眩晕较重者加旋复花、竹茹等[4]。两组患者治疗过程中，应避免刺激性食物，戒烟戒酒，饮食清淡，保持心情愉快，眩晕发作时应卧床休息。
1.4 疗效判定
结合眩晕临床疗效判定标准[5]，规定患者实施治疗后治愈：临床症状及体征全部消失，实验室检查无明显异常，日常生活和工作能力恢复正常；好转：临床症状及体征明显改善，实验室检查有所好转，眩晕发生次数及持续时间减少；无效：临床症状及体征无明显改善甚至加重，眩晕发作频率增加。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。观察两组患者不良反应发生情况，对临床治疗效果作综合评价。
1.5 统计学方法
收集并整理本组研究数据，在统计学软件包SPSS17.0中进行实验数据处理分析，计数资料以（%）描述，组间差异以x²检验，差异在P<0.05时存在统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。两组患者均未出现严重的不良反应，仅有轻度药物不良反应，无需特殊处理后症状缓解。
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3 讨论
眩晕是一种位置性或运动性的主观幻觉，由于患者对重力感受力和空间方向定位出现功能性障碍，眩晕常伴有平衡障碍，甚至晕倒，主要以头晕、目眩为临床症状。眩晕发病原因较多，临床常见的贫血、高血压、颈椎病、美尼尔综合征、脑动脉硬化等窦可能导致眩晕的发生。随着社会经济的发展，人们生活水平不断提高，工作压力逐渐增加，运动量逐渐减小，难以确保正常规律的饮食和生活，对胃、脾、肾等重要脏器造成影响，气血运行不畅，清阳不升，进而引起眩晕。近年来眩晕发生率不断提高，且发病年龄日趋年轻化，加上病因复杂，给临床治疗带来了一定的困难。
中医认为，眩晕与饮食不节、情志不遂、病后体虚、年高体衰等因素相关，眩晕病位在头窍，肝脏、肾脏及脾脏为主要病变脏器。中医从辨虚实标本及辨脏器两个方面进行辨证，临床应坚持阴阳调节、泻实补虚的治疗原则[6]。半夏白术天麻汤是临床常用治疗方案，天麻具有熄风化痰、活血止痛之功效，半夏增强化痰、燥湿能力，茯苓健脾渗肾，进一步增加祛痰的能力，生姜调和脾胃，陈皮理气化痰，白术燥湿健脾，诸药联用，共达祛痰、健脾、理气之功效。
本组研究中，观察组治疗总有效率高达92.31%，显著高于对照组西药治疗效果，同时发现不良反应少，安全可靠性高。除药物治疗外，眩晕患者应注意日常调养，包括饮食、生活、心情等，做好认识干预，缓解患者不良情绪，注意劳逸结合，以积极乐观的心态接受治疗。综上所述，采用半夏白术天麻汤治疗眩晕，能改善临床症状，不良反应少，促进患者康复，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]于白莉，蒋红钢.半夏白术天麻汤合黄连温胆汤治疗高血压病眩晕30例[J].中国中医急症，2011，20（12）：2035-2035.
[2]李西京，支忙郎.半夏白术天麻汤加减治疗眩晕100例[J].陕西中医，2012，33（9）：1173-1173.
[3]曹守梅，刘文武.半夏白术天麻汤加减对后循环缺血性眩晕的临床观察[J].湖北中医杂志，2010，32（7）：47-48.
[4]马兴德，刘慧君.半夏白术天麻汤加减治疗眩晕症104例[J].陕西中医，2011，32（6）：694-694.
[5]宋鹏飞，张文立.半夏白术天麻汤加减治疗眩晕对血脂影响临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（30）：112-112.
[6]徐素梅.半夏白术天麻汤治疗眩晕60例临床观察[J].中外健康文摘，2011，08（21）：400-401.
论文作者:陈云香
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/16
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