娄底市中心医院 湖南娄底 417000
摘要：目的 探讨在鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应中应用全方位护理的价值。方法 选取我院2010年5月到2014年5月行鼻咽癌放疗治疗致口腔黏膜反应的86例患者，随机均分为对照组（常规护理）和观察组（全方位护理），比较两种护理方法的应用效果。结果 经护理后，观察组患者的护理效果明显优于对照组（P＜0.05），且患者的护理满意度评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论 在鼻咽癌放疗致口腔黏膜反应患者中实施全方位护理，效果良好，值得推广。
关键词：全方位护理；口腔黏膜反应；鼻咽癌
鼻咽癌是临床中一种比较常见的恶性肿瘤，在临床治疗中，放射疗法具有良好的效果，越来越被广大医生和患者接受，已成为治疗鼻咽癌的首选方法[1]。但是放射疗法会导致一些副反应，其中以口腔黏膜反应最为常见，临床表现为口腔溃疡、唾液分泌减少、味觉改变等[2]，给患者带来巨大的伤害。我院对鼻咽癌放疗致口腔黏膜反应患者予以全方位护理，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年5月到2014年5月行鼻咽癌放疗治疗致口腔黏膜反应的86例患者，在取得患者同意的前提下，采用随机数字表法，将患者均分为对照组和观察组，每组各43例。对照组43例患者中，男28例，女15例；年龄27-72岁，平均（48.67±5.62）岁。观察组43例患者中，男25例，女18例；年龄28-70岁，平均（49.02±5.21）岁。对比两组患者的一般资料，结果显示差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：护理人员根据医院常规护理方案予以常规护理。
观察组：给予全方位护理，即在放疗全过程中予以良好护理。（1）放疗前护理。护理人员做好各项准备工作，并且对患者进行健康教育，比如放疗相关知识；养成正确口腔卫生习惯的重要性和方法；予以心理疏导，减轻患者的焦虑、恐惧等不良情绪。（2）化疗中的护理。在化疗前后对患者口腔的pH值进行检测，结合检测结果选择漱口液，使pH值维持在6.5-7.5之间，示范、指导患者进行张口叩齿运动、张口训练等；在饮食方面，指导患者摄入易消化、清淡、富含蛋白质和维生素的食物。（3）化疗后的护理。患者经放疗后，其唾液腺会受到一定程度的损伤，所以患者的口腔黏膜比较干燥，护理人员应备好饮水瓶，对患者的口腔行湿润处理，同时指导患者练习舌前伸、后缩、卷动等；为了必满张口困难的发生，还要指导患者行上下牙齿的相互咬合撞击，注意咬合幅度，不宜过大。
1.3 观察指标
（1）参照世界卫生组织规定，对两组患者的口腔黏膜情况进行评定，分为：①0级，口腔黏膜正常；②Ⅰ度，口腔黏膜出现疼痛、红斑；③Ⅱ度，口腔黏膜出现红斑和溃疡，但对正常饮食影响不大；④Ⅲ度，口腔黏发生溃疡，不能正常进食，可摄入流质食物；⑤Ⅳ度，口腔黏膜出现严重溃疡，不能进食。
（2）采用问卷调查（包括护理人员的态度、操作技巧、沟通情况等）的方式评估两组患者对护理工作的满意情况，总分100分，得分越高，则表明患者的护理满意度越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0版统计学软件对本研究所有数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，对比采用t检验；计数资料采用构成比（％）表示，对比采用 检验；对比以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理干预后的口腔黏膜情况比较
经统计结果显示，观察组患者的口腔黏膜情况显著优于对照组（P＜0.05），具体情况见表1所示。
3 讨论
放疗是治疗鼻咽癌的主要方法，但其具有两面性：一方面可以杀伤肿瘤细胞，另一方面会累及人体正常的组织细胞。据临床实践显示，随着放疗的不断深入，其对人体正常组织的伤害也越大，出现的副反应也比较严重[3]。口腔黏膜反应是其中一项比较常见的并发症，严重降低患者的生存质量，需要予以相应的临床干预。
全方位护理是一种新型的护理模式，充分结合舒适护理理念，并在此基础上考虑护理的多个阶段，在患者的护理工作中讲究全面和多角度，从而为患者提供优质、贴心的护理服务。随着全方位护理的不断发展，越来越受到广大患者的认可。据临床研究显示，对患者予以全方位护理，可以在一定程度上减轻、消除患者的精神压力（比如焦虑、紧张等）[4]，同时还能提升患者的生存质量。此外，还有研究显示，在鼻咽癌放疗致口腔黏膜反应患者中实施全方位护理，可以减轻患者的口腔黏膜反应，提升患者护理满意度[5]。在本文研究中，观察组患者予以全方位护理，将护理工作贯穿在放疗全过程中，并且护理工作涉及患者的身体到心理。经护理后，观察组患者的口腔黏膜反应显著优于实施常规护理的对照组（P＜0.05），提示全方位护理可以有效减轻患者额口腔黏膜反应，提升患者的生存质量；此外，研究还显示观察组患者的护理满意度评分显著高于对照组（P＜0.05），表明全方位护理有利于良好护患关系的建立。
综上所述，在鼻咽癌放疗致口腔黏膜反应患者中实施全方位护理，效果显著优于常规护理，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]张冬英.全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果分析[J].护士进修杂志，2011，26（09）：843-844.
[2]陈开珠，陈伟霖，刘林勇.鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的护理效果评价[J].中华护理杂志，2010，45（07）：601-602.
[3]金玉.全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果观察[J].大家健康（中旬版），2012，6（10）：79-80.
[4]陈秀霞.全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（19）：2928-2929.
[5]范瑞娟.探讨全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果研究[J].大家健康（下旬版），2014，8（9）：257.
论文作者:朱阿睿
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
标签：患者论文; 黏膜论文; 口腔论文; 鼻咽癌论文; 效果论文; 对照组论文; 方法论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;