叶爱华
（安徽省天长市中医院）
【摘要】目的 对阿司匹林联合低分子肝素治疗习惯性流产患者的临床效果进行探讨。方法 选取2012 年8 月~2013 年8 月在我院接受治疗的60 例习惯性流产患者作为研究对象，按照住院尾号的偶数将其分为观察组和对照组，各30 例，对照组患者单独给予阿司匹林治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予低分子肝素治疗。结果 观察组患者的活产率、足月产率显著高于对照组（p<0.05）；观察组患者的流产率显著低于对照组（p<0.05）；观察组患者的分娩孕周明显长于对照组（p<0.05）；观察组患者的抗体清除率明显高于对照组（p<0.05）。结论 治疗习惯性流产患者采取阿司匹林联合低分子肝素，能够提高妊娠成功率，整体效果较好，可在临床应用推广。
【关键词】习惯性流产；阿司匹林；低分子肝素
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0076-01
目前，临床治疗习惯性流产患者主要采取免疫抑制、抗凝、静脉丙种球蛋白以及血浆置换等方法，但受到不良反应多、价格昂贵等因素影响，一定程度加大患者的治疗难度[1-2]。笔者对我院收治的30 例习惯性流产患者给予阿司匹林联合低分子肝素治疗，取得较好疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012 年8 月~2013 年8 月在我院接受治疗的60 例习惯性流产患者作为研究对象，按照住院尾号的偶数将其分为观察组和对照组，各30 例，其中，年龄19~40 岁，平均年龄（25.2±3.0）岁；体重45~70kg，平均体重（56.3±5.9）kg；两组患者的年龄、体重等资料比较无较大差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均经宫内妊娠确诊后给药，直到临产或者出现早产、流产等结束。在早孕期间，为避免胎儿神经管发生缺陷，均口服400μg 叶酸，每日一次；在此基础上，对照组患者仅仅给予阿司匹林治疗，每日75mg，连续服用两个月，经检查，患者抗心磷脂抗体转为阴性后，指导患者受孕，停止服用阿司匹林；观察组患者在对照组患者治疗基础上给予低分子肝素治疗，对患者皮下注射5000IU 低分子肝素，每日一次；在采用低分子肝素治疗的过程中，每两周对患者的凝血功能、血常规进行检查，恢复稳定后每个月复查一次；定期检查患者抗体，如IgM、IgG 抗体转阴，则停止服用；如治疗前或者治疗过程中，患者阴道出血，则48h 后，检查胚胎生长发育情况；妊娠两个月后，患者进行B 超检查，观察胚胎发育情况；患者停药后，要定期对抗心磷脂抗体、凝血以及纤溶指标等进行复查，一旦发生异常，重新给药。
1.3 观察指标[3]
对比两组患者的活产率、流产率、足月产、分娩孕周以及抗体清除率等指标。运用酶联免疫吸附实验法对ACA-IgG/IgM 进行检测。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0 软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用X2 检验，P ＜ 0.05 为差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的活产率、流产率以及足月产率对比观察组患者的活产率、足月产率显著高于对照组（p<0.05）；观察组患者的流产率显著低于对照组（p<0.05），见表1。
2.2 两组患者的分娩孕周和抗体清除率对比观察组患者的分娩孕周为（39.5±2.35）周，对照组患者的分娩孕周为（35.20±1.52）周，观察组患者的分娩孕周明显长于对照组（p<0.05）；观察组患者抗体清除23 例，抗体清除率为76.7%，对照组患者抗体清除12 例，抗体清除率为40.0%，观察组患者的抗体清除率明显高于对照组（p<0.05）。
3 讨论
习惯性流产也被称作反复性自然流产，属于不孕症，病因主要受到内分泌异常、子宫解剖异常、感染、遗传、血栓前状态以及免疫紊乱等因素影响[4]。在育龄女性中，习惯性流产发病率为1%[5]。其已逐渐发展为社会问题，得到医学界的广泛关注。阿司匹林是一种乙酰水杨酸类药物，能够改善局部血循环，对血小板活性产生抑制，并增加胎儿血流量，还能够防止形成微血栓[6]。但习惯性流产受到多种因素影响，只采取阿司匹林治疗不能取得较好疗效。低分子肝素是一种新型抗凝药物，具有较高的生物利用度，不仅具备抗凝作用，而且还能够抑制补体活性、抗炎、影响滋养细胞的发育，并能够有效减少抗磷脂抗体之间的结合，对抗心磷脂抗体导致发生的胎盘微循环障碍、血栓形成、胎儿或者胚胎缺血缺氧具有重要作用。另外，其能够降低不良反应率，给母体带来的不良反应主要包括出血、骨质疏松、血小板减少以及过敏反应等，不会导致发生明显不良反应[7-8]。本组研究中，对照组患者单独给予阿司匹林治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予低分子肝素治疗，观察组患者的活产率、足月产率显著高于对照组（p<0.05）；观察组患者的流产率显著低于对照组（p<0.05）；观察组患者的分娩孕周明显长于对照组（p<0.05）；观察组患者的抗体清除率明显高于对照组（p<0.05）。
综上所述，采取阿司匹林联合低分子肝素治疗习惯性流产患者，能够明显提高妊娠成功率，降低流产率。
参考文献：
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[3] 曹文. 阿司匹林和低分子肝素治疗习惯性流产临床观察[J].中外医学研究，2012,35（03）：136-136
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[5] 朱世昌. 电力系统通信电源技术发展方向及应急预案研究[J].中国高新技术企业，2010,10（31）：95-96
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[7] 补明秀. 小剂量低分子肝素治疗自身免疫性习惯性流产40例[J]. 中国实用医药，2009,04（03）：73-74
[8] 胡昭怡，梁宝珠．小剂量阿阿司匹林结合低分子肝素治疗复发性流95 例[J]．长江大学学报( 自科版) 医学卷，2012，9(3)：l5—16．
论文作者:叶爱华
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/8
标签：患者论文; 肝素论文; 阿司匹林论文; 对照组论文; 抗体论文; 分子论文; 习惯性流产论文; 《中国医学人文》2015年第7期供稿论文;