宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的：探讨腹部X片在粘连性肠梗阻诊断中的应用价值。方法：选取53例经手术病例确诊的粘连性肠梗阻患者，使用腹部X片与多层螺旋CT对所有患者进行检测，比较两种检测方法的应用效果。结果：多层螺旋CT诊断在粘连肠梗阻的检出率、梗阻部位的检出率以及梗阻程度判断准确率上明显要比腹部X片高，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时在检测舒适度上，使用多层螺旋CT患者的舒适度为96.23%，明显高于腹部X片60.38%的舒适度，且在图像清晰度上，多层螺旋CT的图像清晰度（94.34%）也要明显高于腹部CT（64.15%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在粘连性肠梗阻诊断中，腹部X片可作为筛选粘连性梗阻的方法，然而发现患者有异常情况，需要使用多层螺旋CT进行进一步的诊断。
关键词：腹部X片；多层螺旋CT；粘连性肠梗阻
粘连性肠梗阻是临床中非常常见的急腹症，是因为肠腔出现机械或者物理阻塞引起的。粘连性肠梗阻患者常常会出现腹胀、腹痛及排便障碍等临床症状，并且疾病的延展也比较快，如果不及时治疗，会对患者的生命健康构成巨大威胁[1]。在粘连性肠梗阻的治疗中，快速准确的诊断疾病是提升疾病治疗成功率的关键。腹部X片是临床中诊断肠梗阻首选方法，但是实际诊断中有较高的漏诊率，同时不能对肠梗阻类型及梗阻原因进行判断[2]。为了进一步探讨腹部X片在粘连性肠梗阻诊断中的价值，本研究将其与多层螺旋CT检测比较，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年3月至2017年4月期间接受的53例粘连性肠梗阻患者为研究对象，所有患者均经手术病理学证实。患者中有男性30例，女性23例，年龄21～68岁，平均年龄（46.7±4.3）岁。在患者入院后，均使用腹部X片与多层螺旋CT对每名患者进行检测以诊断疾病具体情况。
1.2 方法
1.2.1 腹部X片检测
53例患者进行腹部X片检查，主要是性常规腹部X片拍照，患者取平卧位进行摄片，获得X片后，将影像交由放射科具有多年临床工作经验的两名医师进行影像学分析。
1.2.2 多层螺旋CT检测
53例患者也均接受多层螺旋CT检测，主要使用德国西门子公司生产的多层螺旋CT机为患者检查。检查前为患者口服泛影葡胺溶液，对患者的全腹部进行扫描，扫描的层厚及层距都为5mm。平扫后在进行增强扫描。获得的数据均输送到数据工作占进行多平面重建以及最大密度投影，然后由本院具有多年临床工作经验的CT诊断师进行影像学分析。
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1.3 观察指标
（1）比较两种检测方式前期诊断出粘连肠梗阻的检出率、梗阻部位的检出率以及梗阻程度判断准确率。其中粘连性梗阻主要通过病因判断，若患者无肠套叠、肿瘤、肠扭转则初步诊断为肠粘连；梗阻部位根据“移性带”的位置进行判断；（2）比较两组患者检测舒适度及图像清晰度。舒适度采取自制的量表进行调查，图像清晰度的根据图像呈现结果进行评定。
1.4 统计学方法
使用SPSS19.0软件做统计学分析，技术资料使用（%）表示，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两种检测方式诊断准确率比较
前期使用多层螺旋CT检测出粘连肠梗阻、梗阻部位以及梗阻程度判断准确率明显要比腹部CT片高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组检测舒适度及图像清晰度
问卷调查结果显示，96.23%（51/53）的患者表示使用多层螺旋CT检测舒适，而60.38%（32/53）的患者表示使用腹部X片舒适；此外得出的检测图像清晰度上，多层螺旋CT的图像清晰率为94.34%（50/53），明显高于腹部X片64.15%（34/53）的清晰率，两组差异均有统计学意义。
3 讨论
粘连性肠梗阻检查中，腹部X片是首选检查方法，使用该方法立位检测可见患者肠腔呈现长短不同的液平面；腹部卧位可见患者胀气肠襻[3]。对于高位空梗阻患者，使用腹部X片能够看大患者胃内存在大量气体及液体；低位小肠梗阻间可见大量液平面；完全性梗阻可见结肠处存在少量气体。因此腹部CT可作为首次筛选粘连性梗阻的方法。
然而X片由于分辨率比较低，能够回去的影像信息有限，因此在粘连性肠梗阻的诊断中，还应使用目前常用的多层螺旋CT进行更深入的检测。多层螺旋CT的检测时间较短，往往只需患者一次屏住呼吸5～10s就可以完成扫描，这样不会给患者带来不适感。同时多层螺旋CT获得的图像分辨率也比较高，通过后续最大密度投影，能够使受检者脏器轮廓及粘连性肠梗阻清晰的显现。
本次研究结果也显示，使用多层螺旋CT在检测准确率、舒适度及图像清晰度上要高于腹部X片。因此提示临床中在使用腹部X片筛查粘连性肠梗阻后，需要进一步使用多层螺旋CT做深入检查，以提高诊断质量。
参考文献：
[1]肖斌.超声、螺旋CT、腹部X线诊断肠梗阻的临床价值分析[J].数理医药学杂志，2016，29（03）：376-377.
[2]孙铁春.多层螺旋CT与腹部X线平片在诊断肠梗阻中的临床价值对比研究[J].中国继续医学教育，2016，8（08）：47-48.
[3]陈晨.16排CT和腹部X线平片在肠梗阻诊断中的临床应用[J].智慧健康，2017，3（05）：58-59.
论文作者:温小虎,黄金华,李元华
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/22
标签：肠梗阻论文; 腹部论文; 患者论文; 多层论文; 螺旋论文; 统计学论文; 清晰度论文; 《健康世界》2017年19期论文;