黑龙江省森工总医院 黑龙江哈尔滨 150400
【摘 要】目的：探讨我院血液透析患者贫血发生的特点及相关的影响因素，为提高血液透析患者的贫血治疗水平提供依据。方法：选取2015年10月—2016年10月在我院行维持性血液透析的患者46例，根据贫血治疗达标情况分为观察组（贫血治疗达标）和对照组（贫血治疗未达标）。收集并比较两组患者的临床资料。结果：检查过程结束后，两组患者铁代谢指标差异无统计学意义，随透析龄增长，患者贫血纠正达标率增高，单因素方差分析，各组达标率存在差异（P<0.05），组间比较，不同年龄患者贫血纠正达标差异无统计学意义，原发病为慢性肾小球肾炎贫血纠正达标率高于原发病为糖尿病性肾病，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血液透析结果显示，维持性血液透析患者的贫血治疗达标率较低，透析前血清钙、血浆前清蛋白是其影响因素。血液分析在贫血诊断中具有重要价值，值得临床广泛推广。
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【关键词】血液透析；贫血；影响因素分析
【中图分类号】R364.1+2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-073-01
Anemia and anemia in hemodialysis patients：analysis of 46 cases
Abstract：Objective：To explore the characteristics and related factors of anemia in hemodialysis patients in our hospital，so as to provide basis for improving the treatment of anemia in hemodialysis patients.Methods：from October 2015 to October 2016 in our hospital 46 cases of maintenance hemodialysis patients，according to the standard for the treatment of anemia were divided into observation group（anemia therapy）and control group（no standard treatment for anemia）.The clinical data of two groups were collected and compared.Results：the examination after the end of the process，there was no significant difference between the two groups of iron metabolism indexes，with dialysis age，patients with anemia rate increased，single factor variance analysis，each standard rate difference（P<0.05），comparison between groups，different age patients with anemia.There was no significant difference between the primary disease anemia chronic glomerulonephritis compliance rate is higher than the primary disease of diabetic nephropathy，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：hemodialysis results showed that maintain low success rate for the treatment of anemia in hemodialysis patients before dialysis，serum calcium，serum prealbumin is its influencing factors.Blood analysis is of great value in the diagnosis of anemia.
Key words：hemodialysis；anemia；influencing factors
随着肾脏替代治疗技术和材料的日益改善，终末期肾病患者的生存期明显延长，生存质量得到明显改善。终末期肾脏病患者常见并发症之一是肾性贫血，可导致患者长期疲乏、食欲低下、认知和体能减退、睡眠紊乱、情绪低落，对躯体功能、心理健康及社会功能均有一定程度的影响。本研究旨在调查维持性血液透析患者肾性贫血的有关情况，为临床科研提供数据和参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年10月—2016年10月在我院行维持性血液透析的患者46例，根据贫血治疗达标情况分为观察组（贫血治疗达标）和对照组（贫血治疗未达标），每组各23例。观察组患者23例，男性15例，女性8例，年龄40～72岁，平均年龄（56.43±5.89）岁，平均透析病程（45.35±17.55）个月，其中糖尿病肾病7例，高血压肾小动脉硬化3例，原发性肾小球肾炎12例，成人型多囊肾1例。对照组患者23例，男性患者12例，女性患者11例，年龄38～70岁，平均年龄（55.22±6.54）岁，平均透析病程（45.85±19.04）个月，其中糖尿病肾病5例，高血压肾小动脉硬化5例，原发性肾小球肾炎12例，成人型多囊肾1例。
1.2方法
采用回顾性病例分析研究方法，观察项目包括，两组患者的一般资料，包括患者性别、年龄、维持性血液透析时间、原发病诊断等进行性；药物治疗情况，具体包括促红素及铁剂的类型、使用频率、给药途径、每周剂量；实验室检查，包括血常规指标：血红蛋白（Hb），血清白蛋白；血液透析治疗情况，包括每周透析时间、每周透析频率、透析液品种、透析器面积及膜材料、透析器通量类型。
1.3统计学方法
本次研究采用SPSS20．0软件对各指标数据进行分析，计数资料采用χ2检验分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验分析，设定α=0．05，P＜0．05时差异有统计学意义。
2.结果
检查过程结束后，两组患者铁代谢指标差异无统计学意义，随透析龄增长，患者贫血纠正达标率增高，单因素方差分析，各组达标率存在差异（P<0.05），组间比较，不同年龄患者贫血纠正达标差异无统计学意义，原发病为慢性肾小球肾炎贫血纠正达标率高于原发病为糖尿病性肾病，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
肾性贫血是慢性肾衰竭的重要并发症之一，其主要原因是促红细胞生成素减少所致，虽然随着r-HuEPO的广泛使用得到了明显改善，但治疗达标率仍不十分满意。该病一般病情发展缓慢，在临床表现不明显时，患者经常忽视不予重视。从国外的流行病学统计来看，它的患病率在40%～60%，在透析人群中，贫血的患病率则在70%～90%。进入终末期肾病时贫血程度更加显著。ESRD患者均合并不同程度的贫血，尤其血液透析患者。有效的纠正贫血可以增强机体活动能力、改善脏器的功能；改善脑功能、提高认知能力；改善性功能；提高生活质量；减轻左心室肥厚；减少心血管事件死亡率；延缓糖尿病肾病患者肾衰竭的进展。在本研究当中，检查过程结束后，两组患者铁代谢指标差异无统计学意义，随透析龄增长，患者贫血纠正达标率增高，单因素方差分析，各组达标率存在差异（P<0.05），组间比较，不同年龄患者贫血纠正达标差异无统计学意义，原发病为慢性肾小球肾炎贫血纠正达标率高于原发病为糖尿病性肾病，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，血液透析结果显示，维持性血液透析患者的贫血治疗达标率较低，透析前血清钙、血浆前清蛋白是其影响因素。血液分析在贫血诊断中具有重要价值，值得临床广泛推广。
参考文献：
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[3]侯新艳，刘帝，刘烨歆，等.维持性血液透析患者贫血及相关因素分析[J].临床肾脏病杂志，2016，16（12）.
论文作者:温艳玲
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第3期
论文发表时间:2017/7/12
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