摘要 目的 探讨糖尿病高渗性昏迷患者的急诊抢救及护理对策。方法 选择2017年10月至2019年10月我院急诊科重症监护室收治的糖尿病高渗性昏迷患者32例作为研究对象，进行紧急抢救及护理。结果 患者经有效治疗后均治愈出院，无一例死亡，总治愈率为100%。结论 对糖尿病高渗性昏迷患者给予紧急抢救及护理,均取得了理想的治疗效果,值得进行临床推广应用。
关键词 糖尿病高渗性昏迷；急诊抢救；护理
Analysis of emergency rescue and nursing measures for patients with diabetic hyperosmotic coma
Abstract Objective To explore the emergency rescue and nursing strategy of diabetic hyperosmotic coma patients Methods From October 2017 to October 2019, 32 patients with diabetic hyperosmotic coma admitted to the intensive care unit of the emergency department of our hospital were selected as the research objects for emergency rescue and nursing. Result After effective treatment, all patients were cured and discharged without any death. The total cure rate was 100%.Conclusion The emergency rescue and nursing for the patients with diabetic hyperosmotic coma have achieved ideal therapeutic effect and are worthy of clinical application.
Key words Diabetic hyperosmotic coma;Emergency rescue; Nursing
糖尿病高渗性昏迷是糖尿病的一种常见的并发症,是一种脱水综合征，病情凶险，死亡率高。该病以多饮，易渴甚至重度昏迷为主要临床表现[1]。所以急诊重症监护室护理至关重要。选择2017年10月至2019年10月我院急诊科重症监护室收治的糖尿病高渗性昏迷患者32例作为研究对象,通过及时有效的扩容及胰岛素治疗，加上急诊重症监护室护理，收到满意效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年10月至2019年10月我院急诊科重症监护室收治的糖尿病高渗性昏迷患者32例作为研究对象，其中男18例，女14例；年龄32～75岁，平均（44.8±6.4）岁。既往有明确糖尿病史患者31例，昏迷患者18例，嗜睡患者10例，癫痫患者4例；轻度脱水患者28例，重度脱水患者4例。均达到糖尿病高渗性昏迷诊断标准。患者检验结果：血糖值?34.1~51.8?mmol/L，血纳值148.2~171.9?mmol/L，尿糖（++~++++），血清渗透压342~390?mOsm/L。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆酮体阳性患者30例，弱阳性患者2例。
1.2 方法
1.2.1 急诊抢救
①大量补液扩容：护理人员迅速开通两条静脉通道，分别用于泵入胰岛素及补液。当血纳＜160mmol/L，先补充0.9%的等渗生理盐水。分批补液并保持适宜速度，防脑及肺部水肿发生。如果患者渗透压超380mosm/L，为了防止出现血栓，需使用小剂量肝素进行干预。如果患者血糖约为16.7?mmol/L，需停止应用胰岛素，并适当补充5%的葡萄糖液与钾盐，停止使用胰岛素治疗法，密切关注血糖变化[2]。②胰岛素应用：第1天胰岛素使用量低于100?U，避免因胰岛素剂量大导致的脑水肿的发生。按照约5U/小时的速度注射，并按照血糖变化适当调整胰岛素浓度。③积极干预原发病、诱因和并发症：积极干预诱因与并发症是提高糖尿病高渗性抢救率的关键，医护人员应合理使用抗生素，按照病情，确定抗生素品种、剂量、次数及疗程[13]。④电解质和酸碱平衡度的维持：对于轻症患者不需要进行补碱。对于重症患者，积极干预治疗，按需要补充碱及钾离子。
1.2.2 护理对策
①一般护理：使患者平卧于病床上，给予持续低流量吸氧，使脑组织不至于缺氧。帮助患者清洗会阴，防止尿路感染。定时口腔护理，畅通呼吸道。患者帮助患者翻身，避免褥疮发生。②监测生命体征：主要检测患者瞳孔与神志，对于条件允许的，使用心电监护仪检测生命体征，若出现异常及时汇报医生及时处理。③心理护理：糖尿病需要终身服药，病情易反复，并发症较高，有一定的病死率，从而给患者及家属带来极大的心理负担，容易产生情绪低落、悲伤及恐惧等不良情绪。医护人员应鼓励患者及家属，多与其沟通交流，树立信心，消除不良情绪，提高治疗依从性，进而提高治愈率[4]。
2结果
患者经有效治疗后均治愈出院，无一例死亡，总治愈率为100%
3 讨论
糖尿病高渗性昏迷是糖尿病较为常见并发症，治疗时应密切监测血糖、电解质等，及时有效控制患者高渗状态[15]。 通过研究，我们不难看出，对于糖尿病高渗性昏迷患者，不仅需要及时有效的临床治疗，护理干预也是不可或缺。本研究也证实这一点，临床治愈率达100%。
综上所述，通过对患者进行全面、精心和细微的护理，并正确补液和应用胰岛素，能够大大提高患者治愈率，改善患者生活质量，值得临床推广。
参考文献
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[2]赵欢, 石雪, 王爱平, 等. 糖尿病高渗性昏迷合并酮症酸中毒致急性重症胰腺炎及多器官功能障碍综合征 1 例报告及文献复习[J]. 中国实验诊断学, 2016, 20(1): 143-144.
[3]周智慧. 急诊抢救糖尿病昏迷 64 例临床分析[J]. 糖尿病新世界, 2015, 35(4): 84-84.
[4]吴华妹, 王珊. 急诊糖尿病昏迷患者的正确抢救护理措施分析[J]. 糖尿病新世界, 2016 (20): 150-151.
[5]周俊峰. 糖尿病高渗性昏迷患者的临床抢救及护理对策分析[J]. 中国医药指南, 2014, 12(27): 297-298.
论文作者:孔雨晴
论文发表刊物:《健康世界》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
标签：患者论文; 糖尿病论文; 胰岛素论文; 急诊论文; 重症论文; 并发症论文; 新世界论文; 《健康世界》2020年4期论文;