【摘要】目的：分析小儿难治性肺炎护理中应用循证护理的效果。方法：选取自2018年的3月~2019年的10月在我院接受治疗的87例难治性肺炎患儿。随机分成观察组与对照组。对照组实施常规护理，观察组则施以循证护理，对比两组并发症发生率。结果：观察组患儿与对照组相比临床症状改善所用时间与住院时间均更短；观察组患儿家长与对照组相比对护理工作的满意度更高，两组对比存在明显差异，P＜0.05。结论：小儿难治性肺炎护理中应用循证护理能够促进患儿病情改善，显著缩短治疗时间，帮助患儿家长减轻负担。
【关键词】小儿难治性肺炎 循证护理 效果
小儿难治性肺炎病情严重且容易反复,需要更高效率的护理配合，帮助患儿改善病情，保障最满意预后[1]。本文重点分析了小儿难治性肺炎护理中应用循证护理的效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
本文选取2018年的3月~2019年的10月在我院接受治疗的87例难治性肺炎患儿作为研究对象。将此87例患儿按照随机的次序分成对照和观察两组，两组患儿的基本资料如下：（1）观察组，有患儿44例，其中有男27例，女17例；年龄最小患儿3个月，最大5岁，平均年龄是（2.3±1.4）岁；病程最短15d，最长33d，平均病程是（10.6±3.4）d；其中存在有心力衰竭患儿10例、存在呼吸衰竭患儿7例、有腹泻症状患儿5例。（2）对照组，有患儿43例，其中有男28例，女15例；年龄最小患儿4个月，最大5岁，平均年龄是（2.5±1.7）岁；病程最短16d，最长35d，平均病程是（13.1±4.2）d；其中存在有心力衰竭患儿11例、存在呼吸衰竭患儿5例、有腹泻症状患儿3例。两组患儿基本资料对比未见显著差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组患儿治疗期间接受常规的临床护理，观察组患儿则子啊次基础上实施循证护理。落实方法如下：科室吸纳经验丰富、责任心强的护理人员成立询证护理小组，主要工作是负责调查以往难治性肺炎患儿在治疗期间常发生的问题，分析其中存在和潜在的风险因素，发放问卷问询既往收治患儿的家长的需求以及建议，对从各个方面调查、分析所获得的结果进行综合评估，确立此类患儿询证护理重点，经研究发现，促进难治性肺炎患儿临床症状缓解并积极预防并发症是关键环节，我们将此做为为询证护理重点，同时经文献检索，探讨循证支持及询证护理内容，充分论证有效性与实用性，最后制定出循证护理实施计划。
1.2.1询证护理实施：①在入院后立即着手展开各项护理服务，热情予以接待，以阳光、积极的态度自我介绍，表达对患儿的关心，尽量消除患儿存在的陌生感；营造舒适、安静的治疗环境，将患儿安置在经过严格消毒的病房中接受救治，定期利用紫外线予以病房消毒、杀菌，同时注意安置在同一病房治疗的患儿不能多于2名，避免患儿之间有交叉感染发生。②将患儿送入病房后帮助其处于合适体位并合理摆放肢体，将衣服适当松解并将床头适度抬高，避免因体位摆放不当诱发患儿出现肺部不张与淤血，也利于患儿呼吸功能的改善；尽量在床边完成各项检查、治疗与护理操作，将移动患儿的次数减少，以免增加患儿不适感。③确保静脉通道快速建立，积极补液，并保障各类药物能够及时、准确输注至患儿体内；遵医嘱应用各类药物，要求护理人员熟知患儿所用药物的药力作用，严格注意药物浓度的掌握和相关的配伍禁忌，静脉用药时根据患儿病情对输注速度予以合理控制，特别是其中合并有心力衰竭患儿，需将滴注的速度控制在每分钟不超过12滴，以免输液过快增加回心血量及心脏负荷；密切观察患儿用药后是否有不良反应发生，若患儿治疗需要应用洋地黄、利尿剂、多巴胺等，需增加观察频率，因上述药物毒副反应发生率偏高，若发现患儿不适，要立即予以处理。④呼吸道护理，不少难治性肺炎患儿存在有心耗氧量大增且肺通气量减少现象，需重视呼吸道护理的有效性。采取措施保障患儿呼吸畅通，若患儿存在呼吸困难症状，给予吸氧；若患儿的痰液较粘稠，给予其雾化吸入治疗，在进行吸入时要帮助患儿改变体位，并为其合理调整吸入雾量。⑤并发症预防，对患儿病情与各项体征予以密切观察，做好详细记录，若患儿出现烦躁、嗜睡、呼吸不匀、肌张力增加等表现，需考虑发生中毒性脑病的可能；若观察患儿出现发绀、抽搐及呼吸困难症状, 要考虑是否是并发呼吸衰竭；儿童时期免疫力、抵抗力与成年人相比均较低，治疗时医院感染发生几率偏高，要予以重视，帮助患儿尽量避免风险，要求医护人员实施各项操作前认真洗手并严格执行无菌操作。⑥心理护理，受到疾病发生后症状影响，在加上对医院陌生环境天生的恐惧感，治疗期间患儿很容易多种负面情绪，导致其配合度下降，而治疗难度相应增加，固有效的心理干预必不可少。需根据患儿的性格特点利用心理干预技巧帮助其进行疏导，做好治疗时安抚工作，用温暖的语言和患儿做沟通，为其播放动画、讲故事，建立彼此间信任感，并助其分散注意力；患儿家长的情绪疏导也不容忽视，此类家长往往受到患儿病情和情绪变化感染，表现的烦躁不安，护理人员应在沟通时要注意语气、态度，在旁做好解释工作，将患儿的诊断情况、治疗情况实时告知，强调家长积极配合的重要性，避免家长因情绪不稳定引发护患纠纷。
1.3观察指标
对比两组患儿在接受护理后各项临床症状、体征的改善时间（包括体温恢复、咳嗽缓解、肺啰音消失等）及住院时间；对比两组患儿家长对护理工作的满意度。
1.4统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿的临床症状改善所用时间与住院时间对比
观察组患儿与对照组相比临床症状改善所用时间与住院时间均更短，两组对比可见显著差异，P＜0.05。见表1。
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2.2两组患儿家长对护理工作的满意度对比
观察组患儿家长与对照组相比对护理工作的满意度更高，两组对比存在明显差异，P＜0.05。见表2。
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3讨论
在小儿肺炎发生后，一些患儿病情相对复杂或出现反复，容易进展成难治性肺炎，分析原因，大致如下：①病原体方面，抗生素的滥用、误用，以至于细菌出现耐药性，这也是导致难治性小儿肺炎发生主要的原因[2]。②合并症方面，治疗效果不佳、不及时，导致有合并症发生，以至于症状反复。③呼吸道方面，婴幼儿发育还不成熟，气管及支气管与成人相比较狭窄,纤毛运动能力与发育程度也不能和成年人相比, 再加上儿童肺部有丰富的血供又容易充血,间质的发育很旺盛但容易被黏膜阻塞，使得呼吸衰竭发生率上升，还可能导致病情迁延[3]。对于难治性肺炎患儿，需要护理工作具备更强的针对性、有效性，促进治疗时间缩短。循证护理是在新形势下优质护理服务与询证医学有效组合形成的护理新理念，要求护理人员具备一定主动服务及把控风险的意识，将病情为基础，结合疾病特征及患者存在的风险因素确立询证护理重点，积极探讨询证支持，制定具有预见性、针对性的护理计划，促进患者恢复[4]。
本文给予观察组患儿询证护理，通过论证难治性患儿治疗期间易对病情产生影响的风险因素，确立询证护理重点，探讨循证支持，治疗各个阶段在病情观察、并发症预防、心理护理、呼吸道护理等方面予以加强，研究结果显示，观察组患儿与对照组相比临床症状改善所用时间与住院时间均更短；观察组患儿家长与对照组相比对护理工作的满意度更高，两组对比存在明显差异，P＜0.05。上述结果充分表明，小儿难治性肺炎护理中应用循证护理能够促进患儿病情改善，显著缩短治疗时间，帮助患儿家长减轻负担。
参考文献：
[1]程纯.循证护理对小儿难治性肺炎患儿生活质量改善的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(20):37-38.
[2]易建萍.小儿难治性肺炎的病因及护理干预[J].中国实用医药,2012,7(12):220-221.
[3]任丽君． 循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用［J］． 临床合理用药杂志，2012，5(20) : 152 － 153
[4]李春妍． 循证护理在小儿支原体肺炎患儿中的应用［J］． 临床合理用药，2013，6(12A) : 101 － 102
论文作者:李少凤
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
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