（青海省第三人民医院 810007）
【摘 要】目的：探讨舒肝解郁胶囊与舍曲林治疗围绝经期焦虑抑郁障碍的临床疗效。方法：将110例围绝经期焦虑抑郁障碍患者随机分为对照组和观察组各55例，对照组给予舍曲林治疗，观察组给予舒肝解郁胶囊治疗，对比分析两组治疗结果。结果：观察组总有效率98.18%明显高于对照组的74.55%，HAMD、HAMA评分均较对照组降低更为显著，观察组安全性明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：舒肝解郁胶囊治疗围绝经期焦虑抑郁障碍，疏肝解郁，养血安神，较舍曲林疗效更加显著，且安全性高，值得临床优先选用。
【关键词】舒肝解郁胶囊；舍曲林；围绝经期；焦虑抑郁障碍
【中图分类号】R711.75 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0434-01
围绝经期焦虑抑郁障碍是发生在自然绝经前后的非特异性心理综合症，多发于45～55岁，重者类似于癫痫，严重影响患者生活质量。笔者近年来以舒肝解郁胶囊联合舍曲林治疗围绝经期焦虑抑郁障碍患者55例，疗效颇佳，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我科2009年12月～2012年12月期间收治的110例围绝经期焦虑抑郁障碍患者随机分为对照组和观察组各55例，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版【1】中关于围绝经期焦虑抑郁症的诊断标准。对照组：年龄41～57 岁，平均（48.6±6.1）岁；病程3～23个月，平均（14.3±4.2）月。观察组：年龄42～56岁，平均（48.8±6.3）岁；病程3～25个月，平均（14.5±4.3）月。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2纳入及排除标准 ：①汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分≥17分，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)＞14分；②签署知情同意书；③配合随访。排除标准：①近期内接受过抗焦虑抑郁治疗；②子宫内膜、乳腺等肿瘤；③其他系统严重原发疾病；④治疗依从性差。
1.3治疗方法 对照组给予盐酸舍曲林片（辉瑞制药有限公司，国药准字H10980141），50mg晨起顿服。观察组给予舒肝解郁胶囊（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字Z20080580），0.72g/次，2次/d。两组均以6周为1个疗程。
1.4观察指标 治疗前、后均参考《精神科评定量表手册》【2】对两组患者进行HAMD和HAMA评定并结合症状改善状况以评价疗效。治疗过程中观察出现不良反应的类型及患者例数并检测血、尿常规及肝、肾功能等实验室检查及心电图以评估安全性。
1.5疗效标准 参考方惠玉【3】学者研究制订疗效标准：治愈：评分减少率超过75%，抑郁焦虑情绪完全改善，主要症状完全消失；显效：评分减少率超过50%，抑郁焦虑情绪明显改善，主要症状大部分消失；有效：评分减少率超过25%，症状有所改善；无效：未达到上述标准。治愈、显效、有效之和为总有效。
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1.6 统计学方法 所得数据使用SPSS 15.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ?检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1疗效对比 观察组总有效率98.18%明显高于对照组的74.55%，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
表1 两组疗效对比 例
组别 总例数治愈显效有效无效总有效（率）
对照组55 18 16 7 14 41（74.55%）
观察组55 29 19 6 1 54（98.18%）★
注：与对照组对比，★χ?=11.1158，★P＜0.05。
2.2 HAMD、HAMA评分对比 治疗前，对照组HAMD评分为（24.16±5.06）分，HAMA评分为（21.56±4.23）分，观察组HAMD评分为（24.23±5.08）分，HAMA评分为（21.63±4.31）分，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，对照组HAMD评分为（8.42±2.31）分，HAMA评分为（10.37±3.12）分，观察组HAMD评分为（6.13±2.16）分，HAMA评分为（7.98±1.89）分，均较本组治疗前明显改善，但观察组改善更为显著，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
2.3安全性对比 对照组共13例患者出现不良反应，发生率为23.64%，观察组仅3例患者出现不良反应，发生率为5.45%，两组安全性差异有统计学意义（χ?=5.9242，P＜0.05）。
3 讨论
围绝经期焦虑抑郁障碍是指妇女围绝经期雌激素分泌失调，下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱等多种机制相互作用，出现以情感忧郁、焦虑为主要症状的临床综合征【4】。其类似于中医学中“郁证”、“脏躁”等病，多因患者素体亏虚，情志不畅，肝气郁结，脏腑阴阳气血失调而发病，继而肝气乘土，脾失建运，气血生化无源，素体更亏，病情渐重，故治疗应以疏肝解郁，养血安神为主。舍曲林主要通过选择性抑制5-羟色胺的再摄取而发挥抗抑郁作用，广泛应用于各类抑郁症的治疗。本组数据显示，单用舍曲林治疗围绝经期焦虑抑郁障碍虽可一定程度上改善抑郁焦虑情绪，但总体疗效欠佳，且不良反应较多。
舒肝解郁胶囊由扶正固本、养血安神的刺五加和疏肝解郁、清心泻火的贯叶金丝桃相合组成，二者补泻同用，可收疏肝解郁、标本同治之效。现代药理研究认为【5】：舒肝解郁胶囊可阻断突触前膜联合转运体对神经递质的摄取，升高突触间隙神经递质浓度而发挥抗抑郁作用，且可以抑制单胺氧化酶，发挥双重抗抑郁效果。本组数据显示，观察组HAMD、HAMA评分均较对照组降低更为明显且总有效率明显提高，不良反应较对照组明显降低，提示舒肝解郁胶囊高效低毒，安全可靠。
总之，舒肝解郁胶囊治疗围绝经期焦虑抑郁障碍，疏肝解郁，养血安神，较舍曲林疗效更加显著，且安全性高，值得临床优先选用。
参考文献：
[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版.济南：山东科学技术出版社，2001：87～88．
[2]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998：133～154.
[3]方惠玉，徐涛.中西医结合治疗围绝经期焦虑抑郁症35例观察[J].浙江中医杂志，2011,46(1)：52.
[4]强立新，张倩，刘玉洁，等.中西医结合治疗围绝经期抑郁障碍150例[J].河北中医，2012,34(3)：389～390.
[5]梁杰.舒肝解郁胶囊治疗围绝经期女性的抑郁症的研究[J].中国药物滥用防治杂志，2012,18（6）：336～337.
论文作者:吴辉
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：绝经期论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 对照组论文; 胶囊论文; 评分论文; 疗效论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;