（云南昆钢医院心内科 650302）
【摘要】目的 探讨托拉塞米与呋塞米对心力衰竭患者电解质的影响的临床应用及效果。方法 选取2012年10月至2013年10月于我院实施治疗的心力衰竭患者70例，随机分为观察组（35例）与对照组（35例），分别采用托拉塞米、呋塞米实施治疗，对比两组电解质的变化。结果 治疗后，两组的血清Na+及血清Cl-较治疗前均无明显变化（P＞0.05），观察组的血清K+无明显变化（P＞0.05），而对照组的血清K+明显降低（P＜0.05）；另外，观察组的24h尿量增加水平明显高于对照组（2169.5±563.5vs1886.6±568.9），P＜0.05，有统计学意义。结论 托拉塞米与呋塞米对心力衰竭患者均有效，而托拉塞米的临床疗效更佳，利尿效果更好，且不易导致严重的电解质紊乱现象，值得推广。
【关键词】托拉塞米 呋塞米 心力衰竭 电解质
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0111-01
心力衰竭属临床上的常见疾病，对人类健康产生严重威胁，是部分心血管疾病患者终末期的临床表现，同时也是导致其死亡的关键因素。据相关研究显示[1]，托拉塞米与呋塞米均为临床治疗心力衰竭的袢利尿剂，对患者的均有一定的治疗效果。本研究就托拉塞米与呋塞米在心力衰竭患者中的应用进行对比分析，并探讨两者对患者电解质的影响，现结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
资料来源于2012年10月至2013年10月于我院实施治疗的心力衰竭患者70例，随机分为观察组与对照组，其中观察组35例，男性22例，女性13例，年龄46至79岁，平均（57.59±4.36）岁；病程7个月至10年不等，平均（4.65±1.23）年；心功能分级：Ⅱ级19例，Ⅲ级12例，Ⅳ级4例；合并症：合并冠心病16例，心肌病12例，高血压9例，糖尿病6例。对照组35例，男性23例，女性12例，年龄47至78岁，平均（58.66±4.74）岁；病程8个月至11年不等，平均（4.67±1.25）年；心功能分级：Ⅱ级18例，Ⅲ级11例，Ⅳ级6例；合并症：合并冠心病15例，心肌病11例，高血压11例，糖尿病7例。两组在年龄、性别、病程、心功能分级及合并症等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2临床诊断
70例患者均符合《中华心血管病杂志》中关于心力衰竭的诊断标准[2]，所有患者均经B超、X线及心电图检查确诊，排除合并肿瘤及其他影响研究结果的严重疾病者（例如急性心肌梗死、心律失常及肝肾疾病等），排除药物过敏者，排除妊娠期及哺乳期妇女，排除精神疾病患者。本研究获得伦理委员会批准，且所有患者均签署知情同意书。
1.3治疗方法
所有患者入院后，均给予卧床休息、控制盐摄入量及液体总入量、吸氧等基础治疗。在此基础上，对照组给予呋塞米（由广东三才医药集团有限公司生产，国药准字H44023242），静脉注射，60mg/次， 1日1次，连续治疗5d；观察组给予托拉塞米（由浙江诚意药业有限公司生产，国药准字H20051396），静脉注射，20mg/次，1日3次，连续治疗5d。
1.4观察项目与指标
对两组患者治疗前后血清Na+(血钠)、血清K+(血钾)及血清Cl-(血氯)等各项指标的变化情况进行对比分析；其中血清Na+正常值为135-148mmol/L，血清K+正常值为3.5-5.5mmol/L，血清Cl-正常值为98-108mmol/L[3]。
1.5统计学方法
应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，其中计量资料采用（x-±s）表示，并用t检验；计数资料应用X2检验；且P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗前后各项指标变化情况对比治疗前，两组各项指标无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组的血清Na+及血清Cl-较治疗前均无显著性变化（P＞0.05），观察组的血清K+无显著性变化（P＞0.05），而对照组的血清K+明显降低（P＜0.05），有统计学意义。结果如表1所示。
表1两组治疗前后各项指标变化情况对比（x-±s）
注：与治疗前相比，#P＞0.05，*P＜0.05。
2.2治疗后两组24h尿量对比治疗前，两组24h尿量无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组24h尿量为（2169.5±563.5）ml，对照组24h尿量为（1886.6±568.9）ml。观察组的24h尿量明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
3 讨论
心力衰竭为多种心血管疾病终末期，其发病率较高，对患者的生命健康产生严重影响，合理应用利尿剂是治疗心理衰竭的有效措施。呋塞米为传统袢利尿剂，但长期使用易导致患者发生电解质紊乱[4]。而托拉塞米属新型高效髓袢利尿剂，可对肾小管髓袢升支粗段与远曲小管起到一定作用，增加尿液中Na+、Cl-的排泄，达到有效利尿作用，且不易导致电解质紊乱现象。本研究就实施托拉塞米治疗的观察组与实施呋塞米治疗的对照组进行对比分析，结果显示经临床治疗，两组的血清Na+及血清Cl-较治疗前均无明显变化（P＞0.05），观察组的血清K+无明显变化（P＞0.05），而对照组的血清K+明显降低（P＜0.05）；与胡越成等[5]的研究结果基本一致；表明托拉塞米与呋塞米治疗心理衰竭，对患者的血电解质影响较小，而相对于呋塞米而言，托拉塞米更不易导致患者发生电解质紊乱现象。另外，观察组的24h尿量增加水平明显高于对照组（2169.5±563.5vs1886.6±568.9），P＜0.05，有统计学意义；与彭妍钰等[6]的研究结果基本一致；表明对心力衰竭患者而言，托拉塞米的利尿作用明显优于呋塞米。
综上所述，托拉塞米与呋塞米对心力衰竭患者均有效，而托拉塞米的临床疗效更佳，利尿效果更好，且不易导致严重的电解质紊乱现象，值得临床进一步推广。
参考文献
[1] 潘蓉蓉，彭妍钰，李占全.托拉塞米治疗充血性心力衰竭的疗效及安全性的临床观察[J].中国当代医药，2011，08（07）:64-65.
[2] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会．慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J]．中华心血管病杂志，2002，30(01)：07-23.
[3] 王洪浩，代莉，张丽萍，等.托拉塞米和呋塞米对心功能不全的疗效比较研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，11（10）:1412-1413.
[4] 李青泽，黄洁，周健，等.呋塞米与托拉塞米对慢性心力衰竭治疗效果的比较[J].中国冶金工业医学杂志，2013，21（03）:260-261.
[5] 胡越成，张晓晓，万征，等.托拉塞米与呋塞米对急性心力衰竭患者尿量及电解质影响比较[J].临床荟萃，2009，18（15）:1293-1295.
[6] 彭妍钰，潘蓉蓉.托拉塞米治疗充血性心力衰竭的安全性及对心功能的影响[J].中国医药导报，2011，20（15）:78-79.
论文作者:陈莉
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第5期供稿
论文发表时间:2014-5-6
标签：心力衰竭论文; 血清论文; 患者论文; 电解质论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2014年第5期供稿论文;