（1丹阳市中医院 江苏 丹阳 212300；2丹阳市人民医院 江苏 丹阳 212300）
【摘要】 目的：总结分析清肝胶囊对非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法：选择2013年6月～2014年12月期间我院收治的80例非酒精性脂肪性肝炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例，对照组患者应用多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗，观察组患者给予清肝胶囊治疗，3个月后，观察比较两组患者的临床疗效差异。结果：观察组患者临床治疗总有效率82.50%明显高于对照组60.00%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：清肝胶囊对非酒精性脂肪性酒精肝治疗效果良好，临床值得推广使用。
【关键词】 清肝胶囊；非酒精性脂肪性肝炎；临床效果
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）36-0366-02
NASH（非酒精性脂肪性肝炎）是肝硬化形成的隐性原因之一。研究调查显示其发病率为2%～8%[1]。一般NASH症状不明显，少数患者会表现为疲劳感、肝区不适、肝肿大等，其进展成肝纤维化及肝硬化的概率为20%～25%，而肝纤维化及肝硬化可继发肝功能衰竭及肝癌，严重威胁患者生命安全[2]。我院对非酒精性脂肪性肝炎患者应用清肝胶囊治疗，取得了满意的效果，详细报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年6月～2014年12月期间我院收治的80例非酒精性脂肪性肝炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例，其中对照组：男性21例，女性19例；年龄25～78岁，平均（46.8±1.2）岁；6例患者合并2型糖尿病，7例合并高血压。观察组：男性20例，女性20例；年龄26～71岁，平均（46.8±1.2）岁；8例患者合并2型糖尿病，10例合并高血压。两组患者基本资料大体一致（P＞0.05），具有可比性。诊断标准：根据中华肝脏疾病学会脂肪肝及酒精性肝病学组织2006年制定的NASH临床诊断标准，① 主要症状及体症表现为肝区隐痛、纳差、乏力、腹胀等，可伴有肝脾肿大。② 影像学检查特点：B超显示肝脏增大，肝及肾回声对比增强，前场回声密集增强，远场回声衰弱，难以辨认血管结构。③ 肝功能检查显示ALT（血清丙氨酸氨基转移酶）、γ-GT（γ-谷氨酰转肽酶）轻度增高。④ TG（血清三酰甘油）超过1.71mmol/L、TC（总胆固醇）超过5.7mmol/L。排除自身免疫性肝病、肝豆状核变性、病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝炎、妊娠期或哺乳期妇女、严重性心脑疾病或肺肾疾病、其他影响生存性疾病。
1.2 治疗方法 对照组患者给予多烯磷脂胆碱胶囊（赛诺菲北京制药有限公司，国药准字H20059010）治疗，口服，3次/天，456mg/次，连续治疗3个月。观察组患者给予清肝胶囊（长春海外制药集团有限公司，国药准字Z20050368）治疗，一次4粒，一日3次，连续治疗3个月。3个月后复查两组患者的肝功能、B超级血脂指标。
1.3 观察指标 观察患者临床症状及体征变化；检查患者ALT、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）、γ-GT、TC、TG等变化；B超检查肝脏其大小、管道结构及肝回声情况。
1.4 疗效判断标准 ① 治愈：患者临床症状消失，B超显示肝脏回声和大小都恢复正常，实验室检查显示ALT、AST及γ-GT降低50%以上，TG及TC下降20%以上。② 有效：患者临床症状缓解，血清ALT、AST及γ-GT降低20%~50%，TG及TC降低10%~20%，脂肪肝程度减轻。③ 无效：临床症状及实验室指标改善不及上述标准，治疗前后B超检查结果无改善。
1.5 统计学方法 采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，差异在P<0.05时差异显著。
2.结果
观察组患者临床治疗总有效率82.50%明显高于对照组60.00%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。
3.讨论
研究发现NASH的临床发病率呈逐年上升趋势，是隐性肝硬化及肝癌的前期病变之一。中医讲NASH划为胁痛、积聚及湿阻范围，并认为其主要病机在于饮食不节及过食肥甘厚味，湿热内生导致湿热互结，继而阻滞经络，气郁不行、血络阻滞而致病[3]。痰湿是其根本病机，据此特点给予具有健脾化痰、清肝活血化瘀的清肝胶囊进行对症治疗，疗效显著[4]。清肝胶囊的主要成分为板蓝根、茵陈、甘草，板蓝根具有解毒消炎作用，茵陈具有利胆作用，甘草主治清热解毒、祛痰止咳、脘腹，三者联合使用具有清热解毒，疏肝退黄的作用，广泛用于急、慢性肝炎[5]。本组对比研究结果表明观察组患者临床总有效率82.50%明显高于对照组60.00%，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，清肝胶囊对非酒精性脂肪性肝炎治疗效果确切，临床值得推广使用。
【参考文献】
[1] 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（修订）[J].中华肝脏病杂志，2006，14（3）：161-163．
[2] 曹达洪.清肝化痰活血方结合西药对非酒精性脂肪性肝炎的疗效观察[J].中外医疗，2012，31(31): 113，115.
[3] 卜国林，李成伟，于鹏飞等.清肝化痰活血方治疗非酒精性脂肪性肝炎32例[J].中国药业，2014，(16): 121-122.
[4] 张鹏.二陈汤加味治疗非酒精性脂肪肝137例临床研究[J].江苏中医药，2013，45(2) : 33-34.
[5] 裴强，王晓素，王宪波等.清肝化痰活血方治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床研究[J].中国中西医结合杂志，2012，32(1):29-31.
论文作者:薛江洲,焦金森,张东军
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/11
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