李小军1 魏瑞娟2 毛兰芳1 杜晓娟1
（1甘肃中医药大学硕士研究生 甘肃 兰州 730000）
（2甘肃中医药大学附属医院 甘肃 兰州 730000）
【摘要】 目的：通过检测胃慢性萎缩性胃炎患者三种不同中医证型胃黏膜组织中抑癌基因Survivin 的表达，探讨中医证型与Survivin表达之间的相关性。方法：实验分为阴虚内热证组、脾胃虚弱证组、胃络瘀阻证组；每位患者取新鲜胃粘膜6块，其中包括胃体、胃窦和胃角各两块。判断Survivin表达为胞浆中的表达（出现棕黄色颗粒为阳性细胞。阳性细胞占10%以上为阳性表达，<10%为阴性）。结果：Survivin 阳性表达在脾胃虚弱证中有22.22%、阴虚内热证中有58.82%、胃络瘀阻证中有75.86%。Survivin 阳性在异型增生表达37.17%，I型肠化生表达14.25%，Ⅱ型肠化生表达23.32%，Ⅲ型肠化生表达31.40%。结论：胃黏膜组织抑癌基因Survivin的表达与胃癌癌前病变类型有关，而且在胃癌癌前病变不同中医证型的表达不同，可为胃癌癌前病变的中医证型客观化提供依据。
【关键词】 胃癌癌前病变；异型增生；肠化生；中医证型；Survivin
【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0065-02
1.资料与方法
1.1一般资料和方法
收集2013年6月至2015年月3本院确诊的PLGC患者90例，其中女性40例，男性50例，平均年龄为57.62岁。根据中医证型本实验分为阴虚内热组、脾胃虚弱组、胃络瘀阻组。每位患者取胃体、胃窦和胃角的胃黏膜各2块，进行石蜡包埋组织免疫组织化学染色。
1.2 诊断标准
1.2.1西医诊断标准 临床表现：上腹痛、常同时伴有纳差、厌食、体重减轻、钝痛或胀满、痞闷，而且患者多会食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状或消瘦、贫血等。严重者可有消瘦、贫血、舌炎或舌乳头萎缩，转移至肺可引起咳嗽、咳血，少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血。
病理诊断标准：早期表现为小的息肉样隆起或凹陷，进展期表面多凹凸不平，糜烂，活检容易出血，也可呈大溃疡，溃疡边缘呈结节状隆起，无聚合皱襞，病变处无蠕动。
1.2.2中医证型标准 脾胃虚弱证为胃痛隐隐，冷吐清水、喜暖喜按、纳食减少、神疲乏力、手足欠温、大便溏薄、舌淡苔白、脉细弱；阴虚内热证为胃脘隐隐灼痛，嘈杂，饥不欲食，烦渴思饮，口燥咽干，食少，大便秘结，舌红少苔，脉细数或细弦；胃络瘀阻证为胃脘痛如针刺或刀割，痛处固定，拒按，舌质紫暗或瘀斑，脉涩。
1.3 纳入标准
1.3.1符合中医证型属于脾胃虚弱证、阴虚内热证、胃络瘀阻证其中一种者；
1.3.2西医临床诊断和病理诊断标准，经胃镜检查病理诊断为肠化生和不典型增生。
1.3.3无合并严重心脑血管疾病及全身器质性疾病的知情同意者；
1.4 染色结果判断
阳性反应判定标准：Survivin 基因表达为胞浆中出现棕黄色颗粒为阳性颗粒，阳性细胞占10%以上为阳性表达，<10%为阴性。
2.结果
2.1 Survivin 在 PLGC 不同中医证型胃黏膜的表达
表1 Survivin 在 PLGC 不同中医证型胃黏膜的表达
*
注：n 为阳性表达的例数。*与异型增生组比较，P<0.05。
3.讨论
大量研究表明，胃癌是一个涉及多基因改变的多步骤过程，要研究中医治法与PLGC基因表达的相关性首先要找到较特异的分子病理学标志物。随着相关基因研究的深入，发现Survivin 基因是一种新的抗凋亡因子,是凋亡蛋白抑制因子家族的成员,由于其独特的结构、特殊的组织分布及明显的抗凋亡生物学作用引起了肿瘤研究工作者的浓厚兴趣[1]。Kania[2]等报道，在正常的胃粘膜中survivin mRNA有极低度表达，但无survivin蛋白表达。在癌组织和癌前组织中，survivin mRNA和蛋白的表达均显著升高；洪瑜[3]等研究发现Survivin 在胃癌、胃粘膜不典型增生中的表达高于正常组织，提示其可能在胃癌的形成阶段起作用。大量研究证实survivin检测可作为一个较为理想的肿瘤标志物用于胃癌的早期诊断。
在本次实验中胃络瘀阻证和异型增生中Survivin 表达多于其它组。此结果表明Survivin作为胃癌癌前病变特异性的早期肠转录因子在肠化生早期表达的重要意义，通过对分子生物学指标的影响，为临床及时预防，更准确地立法组方，选择用药，提高疗效提供科学依据。
【参考文献】
[1]Tsuburaya A, Noguchi Y, Yoshikawa T, et al. An anti – apoptosis gene, survivin and telomerase expression in gastric cancer [J].Hepatogastroenterology, 2012, 49:1150- 1152.
[2]Kania J,Konturek SJ,Marlicz K,Hahn EG,Konturek PC.Expression of survivin and caspase-3 in gastric cancer[J].Dig Dis Sic,2003;48(2)：266-271.
[3]洪瑜,季峰,王群燕.Survivin 基因在人胃癌及癌前病变中表达的研究[J].浙江医学,2006,(28)12：963-965.
论文作者:李小军1,魏瑞娟2,毛兰芳1,杜晓娟1
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/22
标签：胃癌论文; 化生论文; 阳性论文; 中医论文; 基因论文; 内热论文; 脾胃论文; 《医药前沿》2016年5月第15期论文;