（阜新市第二人民医院 妇产医院 辽宁阜新123000）
国务院新闻办公室2012年底发布的《中国的医疗卫生事业》白皮书中指出，我国现有确诊慢性病患者2.6亿人，慢性病导致的死亡占中国总死亡的85%，导致的疾病负担占总疾病负担的70%。据2008年我国第三次死因抽样调查显示，脑血管疾病以22.45%的死亡率位列我国疾病致死原因的第一位，呈现出“高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率、高经济负担”的特点。我国每年死于脑血管疾病近300万人，高于欧美国家4到5倍，是日本的3.5倍，甚至高于泰国、印度等发展中国家；发病率以每年8.7%的速率上升，复发率超过30%，5年内再次发生率达54%；脑卒中患者幸存者中75%不同程度丧失劳动能力，40%重残。据估算，我国县以上医院每年脑卒中患者的直接医疗费用达120亿元，间接费用高达400亿元以上。我国已成为名副其实的脑卒中大国，脑血管疾病已对国民健康构成严重威胁。
什么是脑血管病呢？脑血管病是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，又称脑血管意外或脑卒中，俗称为脑中风。
过去人们认为脑血管疾病是中老年人健康的常见病，但目前发现这病也逐渐趋于年轻化状态，40岁左右有这方面的病也很多，甚至二十几岁就有轻微病症，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50％以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理！
我在神经内科工作20年了，通过这20年的临床观察，发现很多人患了脑血管疾病后，反反复复的发作，时间最短的是出院后不到十天，其中，很多病人出院后反馈说：已戒烟戒酒，也按时吃药，肉、油都少多了，为什么还犯病呢?针对上述问题我于2014开始了对脑血管病人的心理干预工作。
方法：
阜新市第二人民医院神经内科四病房2014年1月1日至2014年12月31日共收治脑血管病人共计1650人。在1650位住院病人中，我们抽取了第一次患脑血管病，意识清醒、能够交流的260人做了心理干预，其中最小40岁，最大70岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆他们中间包括在职干部50人，退休职工80人，工人30人，农民100人。患短暂性脑缺血病病人60人，脑血栓病人170，高血压病人20人，脑出血病人10人，住院期间每日一次，出院后每周一次。。
具体方法：
1、入院后向病人讲解脑血管病的知识，了解引起脑血管病的相关因素；
2 、 告知病人入院后的相关检查结果，分析该病人引起脑血管病的原因，对号入座；
3、针对病因进行工作，和病人一起评估病情，让病人主动参与到治疗当中来；
4、向病人讲解不同时期的工作要点:
4.1 脑血管病急性期要卧床休息；减少活动避免疲劳；多饮水，补充血容量；保证充足睡眠；肢瘫病人保持患肢处于良知位；以清淡软食为主；保持大便通畅。
4.2 脑血管病恢复期要逐渐增加活动量，由被动运动过渡到主动运动，循序渐进，不可过劳；饮食上注意营养搭配，控制盐、脂肪的摄入；坚持遵医嘱服用口服药；做好血糖、血脂、血压的监测，消除高危因素。
5、讲解遵医嘱服用药物的意义和重要性，为什么不能擅自增加或减少，甚至停止服用药物，了解药物的作用，不良反应。
6、讲解养成良好生活习惯、饮食习惯对脑血管病再发的影响。
7、讲解康复锻炼对减少脑血管后遗症的作用和意义，举成功病例，树立病人的信心。
8、提高病人对疾病的认知，尊重病人的人格，细心倾听，积极关注病人的情绪变化，抓住引起不同情绪的想法，进行心理干预。
8、针对明显的抑郁、焦虑病人进行量表评分，让后进行心理治疗。
9、向病人传递正能量：只要配合治疗、护理，做好二级预防，就 可以大大减少甚至消除脑血管病的后遗症，降低脑血管病的复发率，病人仍可以进行正常的工作、生活。
结论：通过随访观察，干预组病人合理饮食（63.4%）、遵医用药（78.2%）保持良好心态（75.6%）戒烟戒酒（59.8%）定期复查（65.3%）康复锻炼（81.5%）干预组病人躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、精神病性等因子评分干预前组显著降低。干预组病人的复发率（7.4%）显著降低。
综上所述，说明积极采取心理干预，能消除心理障碍，帮助病人全面提高适应能力，调动病人的积极性、主动性，对神经心理功能康复有明显的促进作用。心理干预能直接降低脑血管病的复发率，缩短病程。
参考文献：
1、顾君玲：脑梗死患者心理状态分析及护理干预 ；护理实践与研究；2008年17期
2、张芹：心理干预在脑梗死老年患者康复期的应用；护理实践与研究2012年02期
论文作者:魏丽 窦继新
论文发表刊物:《健康前沿》2015年10月供稿
论文发表时间:2015/11/9
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