(齐齐哈尔医学院第五附属医院（大庆龙南医院） 黑龙江省大庆市 163453)
摘要：目的 本文就低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的临床效果进行研究。方法 选取我科在2017年收治的90例妊娠晚期羊水过少患者，采用随机数字表法分为实验组与参照组，各45例；对参照组采用常规疗法，实验组在参照组基础上加用低分子肝素，对比二组的羊水指标、剖宫产率及新生儿Apgar评分。结果 实验组患者羊水指数、最大羊水池深度的改善程度明显优于参照组，实验组剖宫产率低于参照组，新生儿Apgar评分高于参照组，组间比较P＜0.05。两组孕妇均未见凝血功能异常等严重不良反应。结论 应用低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少，对增加羊水量、改善分娩结局具有积极作用，且安全性高，值得推广。
关键词：低分子肝素；妊娠晚期；羊水过少；Apgar评分
羊水是子宫羊膜腔内的液体，可以维持宫内恒温恒压，对保护胎儿、促进胎儿生长发育具有意义。临床中将妊娠28周后羊水量少于300mL成为妊娠晚期羊水过少；羊水过少易导致胎儿缺氧缺血、新生儿窒息等不良事件，会大大增加围产儿死亡率[1]。为探寻有效疗法，我科在2017年对部分患者采用低分子肝素治疗，现将治疗过程及结果报道如下：
1 一般资料及方法
1.1一般资料数据
入组者均为我科在2017年1--12月收治的妊娠晚期羊水过少患者，共计90例，羊水指数均小于80mm。患者年龄为24--39岁，平均（28.9±3.8）岁；孕周为28--36周，平均（32.9±2.4）周；初产妇52例，经产妇38例；经B超检查显示均无胎儿畸形情况。采用随机数字表法分为实验组与参照组，各45例；对比二组患者的一般资料数据，P＞0.05无统计学意义。
1.2方法
参照组：为患者采用常规疗法，静脉滴注1000mL平衡液，1000mL葡萄糖注射液+2.0g维生素C，1日1次；每日进行2次吸氧，时间为30min，氧流量以2L/min为宜，直至分娩。
实验组：在参照组的常规疗法上加用低分子量肝素钙注射液（河北常山生化药业股份有限公司，国药准字H20063909），皮下注射，单次剂量为0.4mL，1日1次，共注射7d。
1.3评价指标
①羊水指数。②最大羊水池深度。③剖宫产率。④新生儿1min的Apgar评分。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS21.0对研究数据进行分析与检验，对计量资料（ ±s）、计数资料（n，%）的比较结果采用t值与 2值检验，以P＜0.05为组间比较差异显著的检验标准。
2 研究结果
2.1 两组患者的羊水指标对比
治疗前，二组的羊水指数、最大羊水池深度比较无差异，P＞0.05；治疗后，实验组患者各指标的改善程度优于参照组，组间比较P＜0.05；详见表1。治疗期间，所有患者均未见凝血功能异常等严重不良反应。
2.2 两组的剖宫产率、新生儿Apgar评分对比
实验组的剖宫产率为40.00%（18/45），显著低于参照组的64.44%（29/45)，组间比较P＜0.05。
实验组新生儿1min的Apgar评分为（9.52±0.22）分，显著高于参照组的（8.02±0.43）分，组间比较P＜0.05。
3 讨论
妊娠晚期羊水过少的病因尚不完全明确，有研究指出[2]，羊水过少与孕妇胎盘功能减退、羊膜发育不良、胎儿泌尿系统发育异常等有关。以往临床对于羊水过少的处理，是通过饮水、静脉输液以及羊膜腔灌注等方式来增加羊水量，其中饮水法可以加重孕妇胃肠负荷，易引发呕吐症状；静脉补液的方式耗时长、花费大，孕妇也要承受较大的精神、心理压力；羊膜腔灌注法可使羊水量得到快速增加，但对操作具有较高的要求，也有可能出现羊水栓塞、感染、早产等情况[3]。为此，我科主张为患者采用低分子肝素注射疗法，低分子肝素具有良好的抑制纤维蛋白、抗血栓等效果。为妊娠晚期羊水过少者注射低分子肝素，可改善机体高凝状态，有效促进血液循环、改善胎盘功能，进而增加胎儿的血液循环量与尿量，这对增加羊水量具有一定帮助。肝素还可抑制纤维蛋白形成，能够维持绒毛血管基底膜的通透性，进而增加胎儿供血及羊水量[4]。此次研究发现，实验组患者羊水指数、最大羊水池深度的改善程度优于参照组，实验组剖宫产率低于参照组，新生儿Apgar评分高于参照组，两组数据比较有显著差异（P＜0.05）；这一结果也充分凸显出了低分子肝素在增加羊水中量的作用价值。且未见凝血功能异常等严重不良反应，说明该疗法具有较高的安全性。
综上所述，为妊娠晚期羊水过少孕妇注射低分子肝素，可显著增加羊水量，还可降低剖宫产率，提高新生儿质量，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]赵雅堃，武红利，梁玲等.羊水偏少的病因及处理[J].山东医药，2016（7)：92-93，94.
[2]杜淑丽.低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的临床疗效及对患者凝血功能的影响[J].中国基层医药，2015（z1)：16-17.
[3]赵富清，刘清秀，罗利平等.分娩方式与过期妊娠合并羊水偏少胎儿预后不良的相关性[J].中国妇幼健康研究，2016，27（5)：614-615，639.
[4]杨然，冯磊.肝素治疗羊水过少的临床疗效及其相关机制研究[J].中国现代医学杂志，2014，24（22)：43-46.
论文作者:卢战凯,陈春林,李金业,张玉梅,戴莉
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/30
标签：羊水论文; 肝素论文; 实验组论文; 过少论文; 晚期论文; 患者论文; 分子论文; 《航空军医》2018年9期论文;