一、孕晚期羊水过少分娩结局临床分析（论文文献综述）
夏琼,赵书杰,姜克萍[1]（2021）在《低分子肝素联合常规治疗对孕晚期羊水过少孕妇的临床效果》文中研究说明目的观察低分子肝素联合常规治疗对孕晚期羊水过少孕妇的临床效果。方法抽取2018年2月至2020年11月南阳市第一人民医院收治的孕晚期羊水过少孕妇86例,按随机数字表法分为试验组与对照组,每组43例。对照组采用常规治疗,试验组在对照组基础上加用低分子肝素治疗。比较两组疗效、新生儿结局（头围、体质量、Apgar评分）和治疗前后羊水指标[最大羊水池深度（AFD）、羊水指数（AFI）]、血液参数[搏动指数（PI）、阻力参数（RI）]及凝血功能[活化部分凝血活酶（APTT）、凝血酶时间（PT）]。结果试验组总有效率（97.67%,42/43）高于对照组（81.40%,35/43）,P<0.05。治疗后,两组AFD、AFI均较治疗前增高,且试验组高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组PI、RI、S/D均较治疗前降低,且试验组低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组APTT、PT较治疗前均无明显变化,且两组间比较差异未见统计学意义（P>0.05）。试验组新生儿头围、体质量、Apgar评分均高于对照组（P均<0.05）。结论低分子肝素联合常规治疗孕晚期羊水过少孕妇效果显着,可改善羊水情况和血液参数,且不会对凝血功能产生较大影响,可改善新生儿结局,提高新生儿身体状况。
乔静静[2]（2021）在《IMNT治疗对妊娠合并糖尿病患者的干预效果评价研究》文中研究表明[目的]妊娠合并糖尿病是妊娠期常见的并发症之一,会对母婴近期及远期的健康带来一系列的风险。据统计我国妊娠合并糖尿病的患病率约为14.8%,至今为止机制尚未完全阐明,因此目前唯一有效的措施就是在妊娠期将血糖控制在合理的范围。个体化医学营养治疗已经被许多学者推荐为各型糖尿病患者的基础治疗方案,因此该研究将比较个体化医学营养治疗（Individualized Medical Nutrition Therapy,IMNT）对妊娠合并糖尿病患者不良妊娠结局发生的差异,为IMNT治疗普及提供科学依据。[方法]本研究采用类实验的研究方法。在曲靖市妇幼保健院产科选择2019年10月1日-2020年9月30日已被诊断为妊娠合并糖尿病并在本院分娩的具有完整分娩记录的641名孕产妇作为研究对象。其中将237名在妊娠期间接受IMNT治疗干预的孕妇纳入干预组,404名接受其他常规传统的孕妇纳入对照组。观察并记录干预组孕产妇的社会人口学特征、干预时间等基本信息,另外干预组及对照组孕妇的既往史、婚育史、个人疾病史、分娩前生化指标、妊娠期并发症及分娩结局等信息收集是通过医院的住院病历系统根据记录的一般人口学特征信息进行检索并导出记录,将收集到信息建立数据库录入整理并分析。采用1:1倾向性评分匹配控制因素,将产科质量评价的指标中与本研究相关的指标作为主要结局,其他妊娠合并症的发生率作为次要结局,分别对匹配前后的干预效果进行评价。[结果]（1）PSM前干预组孕产妇空腹血糖（Fasting Blood Glucose,FBG）、孕期体重增长与对照组相比,两组间有明显差异;干预组与对照组妊娠期并发症合并心率不齐有明显差异（χ2=10.753,P=0.001）;干预组中妊娠期并发症合并肝胆病变的患病率、羊水过少、羊水Ⅲ度污染、早产、产后出血、胎膜缺损、新生儿低体重、新生儿Apgar评分、新生儿合并窒息率均低于对照组（P<0.05）。（2）PSM后两组孕产妇在社会人口学特征、个人史、既往史、妊娠期血糖及其控制方面无明显差异,单因素分析结果显示干预组在合并心率不齐、肝胆疾病、肾脏疾病、羊水量过少、羊水Ⅲ度污染、早产、新生儿低体重、新生儿10min Apgar评分、会阴Ⅰ度裂伤、合并窒息的率均低于对照组（P<0.05）;多因素分析结果显示干预组肝胆疾病的、早产、新生儿窒息风险分别为OR=0.227,95%CI:0.063-0.817;0R=0.595,95%CI:0.355～0.998;OR=0.101,95%CI:0.103～0.809。（3）PSM前后干预效果评价匹配前干预方式分别进入了以早产,出血,新生儿低体重,巨大儿,合并PIH,合并心率异常,合并肝胆疾病,羊水过多,羊水过少,羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染,胎膜缺损,新生儿窒息为因变量的14个回归模型中;匹配后干预方式分别进入了除出血、羊水过多、胎膜缺损以外的其余妊娠合并症为因变量的回归模型中;此外,匹配后增加了以分娩方式和合并肾脏疾病为因变量的回归模型。匹配前妊娠期孕妇合并肝胆疾病、新生儿窒息匹分别为 OR=0.265,95%CI:0.077～0.910、OR=0.187,95%CI:0.043～0.816;匹配后分别为 OR=0.227,95%CI:0.063～0.817;OR=0.101,95%CI:0.013～0.809;（4）不同干预时间比较孕中期干预组、孕晚期干预组孕产妇及新生儿部分并发症的发生率均低于对照组。三组孕产妇出现并发肝胆疾病的率分别为1.8%、1.0%、6.1%;羊水过少率分别为3.7%、7.0%、13.7%;早产率分别为12.3%、17.2%、24.%;新生儿低体重出生率分别为4.4%、8.2%、14.7;巨大儿出生率分别为5.3%、13.3%、7.8%;会阴Ⅰ度裂伤率分别为16.7%、28.0%、52.5%;新生儿窒息率分别为 0.0%、1.0%、4.2%。[结论]通过倾向性评分匹配有效地均衡了干预组与对照组之间的混杂因素,接受过IMNT治疗的干预措施可以有效降低部分母婴不良妊娠结局的发生。另外,妊娠合并糖尿病的孕产妇在妊娠期间胆囊结石、肾脏积水以及结石的患病值得引起注意。
韩敏佳[3]（2021）在《藏族高龄多产产妇妊娠结局及围产儿结局的临床分析》文中研究表明背景 西藏地处青藏高原,孕产妇以世居藏族农牧民为主,整体生活环境、饮食结构、生活方式与内地平原地区有着显着的差异。由于民族政策和生育政策的不同,藏族产妇高龄和多产的特点与内地差异尤为显着。西藏农牧区经济条件相对较差,其地区的妇女文化水平普遍较低,导致该地区藏族妇女产前检查不规范以及产妇的依从性较差,故藏族孕产妇不良妊娠结局发生率较高。因此,了解藏族高龄多产产妇的危险因素,给予适当的干预措施,从而改善其不良妊娠结局和围产儿结局尤为重要。目的 了解藏族产妇高龄、多产两个因素与母婴不良结局之间的相关性。进一步提倡适龄妊娠及优生优育,并通过孕期规范的保健和适当干预措施,减少妊娠期合并症及并发症发生,降低母婴不良结局的发生率。方法 选取2018年01月～2020年11月在西藏自治区人民医院妇产科分娩的4356例产妇临床资料进行回顾性分析,将其分为高龄多产组（年龄≥35岁且产次≥5次）、高龄非多产组（年龄≥35岁且产次<5次）、非高龄多产组（年龄在18～34岁且产次≥5次）和非高龄非多产组（年龄在18～34岁且产次<5次）。比较四组产妇一般临床资料、妊娠合并症、分娩方式及围产儿结局情况。根据是否产生妊娠不良结局,采用单因素分析和Logistic回归分析,筛选高龄多产产妇妊娠和围产儿不良结局的危险因素。将高龄多产组和高龄非多产组合并为高龄,再根据产妇年龄分为高龄组（35～39岁）和超高龄组（≥40岁）。比较两组高龄产妇一般临床资料、分娩方式、妊娠合并症及围产儿结局情况;根据是否产生围产儿不良结局,采用单因素分析和Logistic回归分析,筛选高龄产妇围产儿不良结局的危险因素。将高龄多产组和非高龄多产组合并为多产组,再根据产妇产次分为多产组（产次=5）、超多产组（产次6～9次）和极多产组（产次≥10次）。比较三组多产产妇一般临床资料、分娩方式、妊娠合并症及围产儿结局情况;根据是否产生围产儿不良结局,采用单因素分析及Logistic回归分析,筛选多产产妇围产儿不良结局的危险因素。结果1.非高龄非多产组胎盘早剥、死胎的发病率最低（P<0.001）。2.高龄非多产组:顺产率最低（P<0.001）,剖宫产率最高（P<0.001）;早产儿发病率大于非高龄组（P<0.05）;新生儿体重小于非高龄多产组（P<0.05）。3.非高龄多产组:顺产率最高（P<0.05）,巨大儿的发病率大于非高龄非多产组（P<0.05）。4.高龄组:早产、妊娠期高血压疾病的发生率明显高于非高龄组（P<0.001）;孕周小于非高龄非多产组（P<0.001）。5.多产组:剖宫产率明显低于非多产组（P<0.05）;产后出血的发生率明显高于非多产组（P<0.001）。6.高龄多产组:助产率、前置胎盘、羊水Ⅲ度污染、新生儿1分钟Apgar评分低、胎儿畸形、死胎的发生率最高（P<0.05）。7.高龄多产组围产儿不良结局的Logistic回归结果:羊水多、羊水Ⅲ度污染是高龄多产产妇围产儿不良结局的危险因素（P<0.05,OR>1）,孕周是其保护因素（P<0.05,OR<1）。8.超高龄组:其年龄、孕次、产次均大于高龄组（P<0.001）,孕周小于高龄组（P=0.001）;超高龄组妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、羊水Ⅲ度污染、新生儿早产、1分钟Apgar评分低的发生率明显高于高龄组（P<0.05）;同时新生儿体重明显低于高龄组（P<0.05）,分娩方式与高龄组无明显差异。9.高龄产妇围产儿不良结局Logistic回归分析:妊娠期高血压疾病、宫内窘迫、羊水多和羊水Ⅲ度污染是高龄产妇围产儿不良结局的独立危险因素（P<0.05,OR>1）;而孕周是保护因素（P<0.001,OR<1）。10.极多产组:极多产组产妇HELLP综合征、产后出血、新生儿早产和新生儿1分钟Apgar评分低的发生率明显高于多产组和超多产组（P<0.05）。11.多产产妇围产儿不良结局Logistic回归分析:羊水Ⅲ度污染是多产产妇围产儿不良结局的独立危险因素（P<0.001,OR>1）;孕周是其保护因素（P<0.001,OR<1）。结论1.高龄多产产妇妊娠合并症及并发症发生率、助产率、围产儿不良结局发生率均明显升高;羊水多、羊水Ⅲ度污染是高龄多产产妇围产儿不良结局的危险因素;孕周是其保护因素。2.高龄产妇妊娠合并症及围产儿不良结局的发生率明显高于非高龄产妇;超高龄产妇的妊娠并发症和围产儿不良结局的发生率会进一步升高。妊娠期高血压疾病、羊水多、宫内窘迫和羊水Ⅲ度污染是高龄产妇围产儿不良结局的危险因素;孕周是保护因素。3.多产产妇妊娠合并症及围产儿不良结局的发生率明显高于非多产产妇;产次达到10次及以上的多产产妇其妊娠合并症发生率和围产儿不良结局发生率进一步升高。羊水Ⅲ度污染是多产产妇围产儿不良结局的危险因素;孕周是保护因素。4.对于藏族高龄产妇、多产产妇、尤其是高龄多产产妇,临床应加强重视程度,强调适龄妊娠及优生优育的重要性,同时强调规律产检的重要性和必要性、加强对孕产妇及其家属的医疗卫生知识普及和教育、切实做好孕期产期护理和保健工作、积极干预和治疗妊娠合并症和并发症,最大程度改善母婴结局。
姜同灿[4]（2021）在《合肥市某三甲医院巨大儿发生的危险因素及个体化预测探讨》文中认为目的:分析孕期巨大儿发生的危险因素,构建巨大儿发生风险的个体化预测模型。为甄别高危人群,制订干预性策略、降低巨大儿发生率提供指导依据。方法:运用我院“HIS”病例信息系统,收集2017年1月至2019年12月合肥市妇幼保健院住院分娩孕妇的住院临床资料,以符合纳入排除标准的我院单胎足月分娩的43194例孕妇作为研究对象,其中生育巨大儿者4241例,作为研究组,生育正常体重儿者38953例,作为对照组。收集2组孕产妇,一般临床资料,如年龄、产次、孕周等;妊娠期并发症和合并症如羊水过多等;不良妊娠结局如胎儿宫内窘迫、产后出血等;2组新生儿一般情况和妊娠结局如胎儿体重、性别、窒息、胎死宫内等。研究方法为回顾性的病例对照研究。采用单因分析可能导致巨大儿发生的危险因素,并将有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归模型,分析巨大儿发生的高危因素;应用R软件建立预测巨大儿发生风险的nomogram模型,采用Bootstrap法对构建的列线图模型进行验证,并应用ROC曲线探索列线图模型对巨大儿发生的预测效率。结果:1.2017-2019年度我院巨大儿的发生为9.21%,且总体发生呈下降趋势,其中2017年、2018年及2019年我院巨大儿的发生率分别为9.95%、9.27%和8.44%,且三者之间具有统计学差异（x2=22.21,p<0.001）。2.研究组中高龄孕妇、经产妇、辅助生育、分娩孕周、妊娠期糖尿病、羊水过多、胎膜早破、胎儿窘迫、总产程、会阴侧切或软产道裂伤、肩难产、头盆不称、胎位不正、子宫破裂产、产后出血、产褥期感染、产褥期肠梗阻、男婴等均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组中羊水过少、脐带绕颈等低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;妊娠期高血压疾病、脐带脱垂、妊娠期甲状腺功能异常、妊娠期肝内胆汁淤积症、前置胎盘、胎盘粘连或植入、胎盘早剥、产后尿潴留、胎死宫内、窒息等在两组间无统计学差异（p>0.05）。3.多因素logistic回归分析显示,羊水过多（OR=3.769,95%CI:2.753～5.159）、妊娠期糖尿病（OR=1.927,95%CI:1.778～2.087）、孕周（OR=1.871,95%CI:1.802～1.944）、男婴（OR=1.866,95%CI:1.745～1.996）、辅助生育（OR=1.391,95%CI:1.066～1.816）、经产妇（OR=1.346,95%CI:1.247～1.453）及高龄孕妇（OR=1.257,95%CI:1.152～1.371）,均是孕期巨大儿发生的独立危险因素（P<0.05）。4.基于巨大儿多因素回归结果构建列线图显示,列线图模型预测孕期巨大儿发生风险概率的C-index为0.701;ROC曲线示列线图模型预测巨大儿发生的曲线下面积为0.689（95%CI:0.636～0.741）。结论:1.我院巨大儿发生率高于全国水平。2.巨大儿增加胎儿窘迫、会阴侧切或软产道裂伤、肩难产、头盆不称、子宫破裂产、产后出血、产褥期感染、产褥期肠梗阻等不良妊娠结局。3.本研究基于羊水过多、妊娠期糖尿病、男婴、分娩孕周、辅助生育、经产妇及高龄孕妇这7项独立危险因素,构建的巨大儿发生风险的个体化预测列线图模型,具有良好的区分度和准确度,对孕期保健指导应用价值高,对甄别高危人群,制订干预性策略具有指导依据意义,而且应用简单,可操作性强。
肖迪[5]（2020）在《滋肾活血法预防羊水过少的临床观察》文中研究指明目的:研究自拟中药滋肾活血汤联合饮水疗法预防羊水过少的临床疗效,观察中药联合饮水治疗对羊水偏少患者羊水量、临床症状、分娩结局的影响,探讨滋肾活血法预防羊水过少的机理。方法:选取中医辨证属肾虚血瘀型羊水偏少患者70例,随机分为实验组35例和对照组35例,对照组应用饮水疗法,实验组在对照组基础上加用滋肾活血汤,两组患者连续治疗7天,均在治疗前后记录羊水最大暗区垂直深度（AFV）、羊水指数（AFI）、脐动脉收缩期最大血流与舒张末期的比值（S/D）、宫高、腹围、肾虚血瘀症状积分的变化;计算两组患者治疗后羊水过少的发生率;记录两组患者治疗后情况（复发率、分娩孕周、分娩方式、羊水污染、新生儿Apgar评分、新生儿体重）。结果:⑴实验组AFV、AFI高于对照组,S/D低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。⑵治疗后两组患者羊水过少发生率对照组高于实验组,差异有统计学意义（P<0.05）。⑶中医积分及疗效比较:a.主症为腹形偏小,以宫高、腹围测量值表示,实验组宫高的增加优于对照组（P<0.05）,两组腹围比较无统计学意义（P>0.05）;b.次症积分比较:两组在“腰膝酸软”“头晕耳鸣”“潮热汗出”“善忘”“肢体麻木”症状方面,实验组的症状改善均优于对照组,有统计学意义（P<0.05）,在“口干咽燥”“肌肤甲错”“面部、口唇发暗或暗黑”症状改善方面差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后中医证候总积分比较,实验组积分低于对照组,有统计学意义（P<0.05）;两组中医证候总疗效比较,实验组的治疗效果优于对照组,有统计学意义（P<0.05）。⑷随诊情况比较,实验组在复发率、剖宫产率、羊水污染方面均低于对照组,有统计学意义（P<0.05）;两组在产后出血发生率、新生儿Apgar评分及新生儿体重方面,结果无统计学意义（P>0.05）。结论:滋肾活血法能有效降低羊水过少发生率,改善羊水偏少患者的羊水量、临床证候,降低复发率、剖宫产率、羊水污染率,更好的预防羊水过少的发生。
孙婷[6]（2020）在《HDP与正常高值血压孕妇凝血指标与妊娠结局的比较研究》文中进行了进一步梳理背景和目的:妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy,HDP）是妊娠与血压升高并存的一组复杂的疾病,可使全身多系统、多器官受累,危及母胎健康与生命。在终止妊娠前病情只能控制而无法治愈,因此妊娠期高血压疾病的预防具有重大意义。血管内皮细胞受损是妊娠期高血压疾病发病机制的中心环节,受损的血管内皮细胞可激活血小板及凝血因子,导致体内凝血系统与纤溶系统功能发生紊乱,因此,机体的凝血指标有可能成为妊娠期高血压疾病的预测因子。多数的研究表明,血小板参数中的血小板计数（platelet count,PLT）,平均血小板体积（mean platelet volume,MPV）,血小板分布宽度（platelet distributing width,PDW）,以及凝血四项中的凝血酶时间（thrombin time,TT）,凝血酶原时间（prothrombin time,PT）,活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboptastin time,APTT）和纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）,是反应妊娠期高血压疾病孕产妇凝血功能的理想指标。但由于妊娠期高血压疾病孕妇在妊娠期凝血及纤溶功能的变化复杂,目前的研究尚无完全统一的结论。2017年11月13日美国心脏病协会（American College of Cardiology Foundation,ACC）、美国心脏协会（American Heart Association,AHA）联合其他多个权威组织,发布了2017年版《美国成人高血压防治指南》,首次将高血压定义修改为收缩压（systolic pressure,SBP）≥130mm Hg或舒张压（diastolic pressure,DBP）≥80mm Hg。指南指出,当血压降至130/80 mm Hg以下时,与血压降至140/90 mm Hg以下相比,死亡风险降低了27%。新指南对于高血压的划分,使20-44岁女性患者的高血压发病率从10%上升至19%,增加近1倍,而孕产妇多在此年龄范围内。根据我国2014年《中国高血压基层管理指南》,收缩压130-139mm Hg或舒张压80-89mm Hg为正常高值血压范畴。针对这类在最新美国成人高血压防治指南中归为1级高血压、而在中国高血压管理指南中属于正常高值血压的孕产妇的凝血指标（PLT、MPV、PDW、TT、PT、APTT、FIB）及妊娠结局等,与正常血压孕产妇、妊娠期高血压疾病孕产妇比较是否有差异,是本研究的目的。方法:1.回顾分析2015年1月1日至2017年6月31日在上海市松江区妇幼保健院接受产检并分娩的孕产妇的临床资料,依据《中国血压测量指南》测量血压,根据血压值分为三个组,每组按住院号排序,利用SPSS软件随机抽样,每组抽取500例。至少2次非同日收缩压130-139mm Hg或舒张压80-89mm Hg孕产妇为正常高值血压组;符合《妇产科学》（第9版）中关于妊娠期高血压疾病的诊断标准为妊娠期高血压疾病组;收缩压<130mm Hg和舒张压<80mm Hg孕产妇为正常血压组。正常高值血压组与正常血压组为非高血压组,共1000例。2.收集三组对象的信息:年龄,基础血压,文化程度,孕次,产次,孕前体重,孕前体质指数（body mass index,BMI）,分娩前体重,孕期体重增长（gestational weight gain,GWG）;孕中期及孕晚期PLT,MPV,PDW,TT,PT,APTT,FIB;妊娠结局:妊娠期贫血、羊水过少、胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫、剖宫产、早产及小于孕龄儿。比较各组孕产妇上述指标的差异。结果:1.妊娠期高血压疾病孕产妇与非高血压组孕产妇相比,基础血压高、初中及以下学历比例高,孕前超重、肥胖、GWG过多的比例高,孕中期TT、APTT及FIB高,孕晚期PLT低,MPV、PDW高,APTT低,PT及FIB高,妊娠期贫血、羊水过少、胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫、剖宫产、早产及小于孕龄儿的发生率高,差异均有统计学意义（P<0.05）。2.正常高值血压组孕产妇与正常血压组孕产妇相比,基础血压高,初中及以下比例低,孕次、产次低,孕前超重、肥胖、GWG过多的比例高,孕中期PLT、TT、PT及FIB高,孕晚期PT及FIB高,剖宫产率高,差异有统计学意义（P<0.05）。3.正常高值血压组孕产妇与妊娠期高血压疾病孕产妇相比,年龄小,基础血压低,初中及以下学历比例低,孕前超重与肥胖的比例低,孕中期TT及FIB低、PT高,孕晚期PLT及APTT高,MPV、PDW、PT低,妊娠期贫血、羊水过少、胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫、剖宫产、早产及小于孕龄儿发生率低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.妊娠期高血压疾病孕妇孕晚期凝血系统呈高凝状态,不良妊娠结局增多。孕前超重和肥胖、孕期体重增长过多是妊娠期高血压疾病的潜在危险因素。2.正常高值血压孕产妇凝血功能未明显增强,除剖宫产率增加外,不良妊娠结局并未明显增多,孕前体质指数及孕期体重增长偏高。3.正常高值血压孕产妇目前无需纳入妊娠期高血压疾病管理,但更多信息有待更大数据及长期的前瞻性研究。
马欣欣[7]（2020）在《妊娠晚期羊水量对分娩方式及新生儿结局的影响》文中认为目的探讨妊娠晚期不同羊水量对分娩方式及新生儿结局的影响。方法采用回顾性队列研究,纳入2018年1月-2019年4月在河北省人民医院产科住院分娩的产妇,共3501例。按照纳入排除标准,排除病例1435例,剩余2066例,根据羊水指数（amniotic fluid index,AFI）分为≤8.0cm组（羊水减少组）293例,8.0<AFI<25.0cm组（羊水正常组）1773例,比较两组一般资料。再根据羊水指数分为≤5.0cm组（羊水过少组）,51例;5.0<AFI≤8.0cm组（羊水偏少组）,242例;8.0<AFI≤12.0cm组（羊水正常1组）,563例;12.0<AFI≤20.0cm组（羊水正常2组）,1152例;20.0<AFI<25.0cm组（羊水正常3组）,58例;共5个亚组。对羊水减少组与羊水正常组及5个亚组进行比较的临床指标有:分娩方式（阴道自然分娩、选择性剖宫产、引产、器械助产及中转剖宫产）、新生儿一般结局（新生儿出生体重、Apgar 1分钟评分、转NICU率及NICU住院时间）及新生儿并发症（新生儿吸入综合征、新生儿脑损伤、新生儿感染、新生儿代谢性酸中毒及新生儿呼吸窘迫综合征）。采用Excel软件建立数据库,采用SPSS 21.0软件进行统计分析数据。计量资料以中位数及四分位数间距表示,采用Mann-Whitney秩和检验;计数资料以构成比表示,采用卡方检验或校正卡方检验;采用多因素logistic回归分析羊水量与分娩方式及新生儿结局的关系,同时调整年龄、孕次、产次、BMI、孕周、妊娠期高血压疾病及妊娠合并糖尿病混杂因素。使用RR值及95%置信区间评价羊水量与分娩方式及新生儿结局的影响。P<0.05为差异具有统计学意义。结果通过对羊水减少组与羊水正常组及5个亚组对比分析得出:羊水减少组与羊水正常组阴道自然分娩、引产、选择性剖宫产及中转剖宫产比较有统计学差异（P<0.05）,器械助产无统计学差异（P>0.05）。羊水过少组、羊水偏少组及羊水正常组三组比较,随着羊水量增加,阴道自然分娩率增加,中转剖宫产率降低（P<0.05）;羊水偏少组引产率最高,其次为羊水过少组,羊水正常组引产率最低（P<0.05）。5个亚组比较,羊水正常1组、羊水正常2组及羊水正常3组分娩方式比较均无统计学差异（P>0.05）。羊水减少组转NICU率及新生儿NICU住院时间高于羊水正常组（P<0.05）。5个亚组比较显示羊水越多,新生儿出生体重越高（P<0.05）;转NICU率在羊水正常1组最低,在羊水过少组最高（P<0.05）。羊水减少组与羊水正常组比较,新生儿吸入综合征、脑损伤、感染、呼吸窘迫综合征差异有统计学意义（P<0.05）;新生儿代谢性酸中毒无统计学差异（P>0.05）。羊水过少组、羊水偏少组及羊水正常组三组比较,随着羊水量的增加,除新生儿代谢性酸中毒外,新生儿并发症发生率下降（P<0.05）。5个亚组比较,羊水正常1组、羊水正常2组及羊水正常3组新生儿并发症比较均无统计学差异（P>0.05）。采用多因素logistic回归分析并调整年龄、孕次、产次、BMI、孕周、妊娠期高血压疾病及妊娠合并糖尿病混杂因素后得到,羊水过少是早产、新生儿出生体重<2500g、转NICU、中转剖宫产及新生儿感染的独立危险因素（a RR>1,P<0.05）,羊水偏少是选择性剖宫产的保护性因素（a RR<1,P<0.05）,是早产、引产及中转剖宫产的独立危险因素（a RR>1,P<0.05）。结论1羊水过少的阴道分娩率下降,中转剖宫产率升高,是导致中转剖宫产发生的原因。2羊水过少的新生儿出生体重最低,新生儿转NICU率最高,NICU住院时间最长;是造成早产及新生儿感染的原因。3羊水偏少引产率升高,中转剖宫产率增加。羊水偏少可导致早产。4分娩方式及新生儿并发症发生率在羊水正常范围内比较无差异。图4幅;表13个;参123篇。
谢明明[8]（2020）在《重庆地区孕产妇妊娠期病种分布及妊娠结局影响因素研究》文中研究指明目的本研究通过分析医渡云数据库检索数据,描述重庆地区孕产妇妊娠期病种分布情况,探讨其妊娠结局相关影响因素,及时了解孕产妇从孕期到分娩时的情况,为临床关注重点提供科学依据,减少不良妊娠结局的发生。方法本研究数据来自医渡云医学数据智能平台检索的重庆市3家医院产科2012年2月至2018年3月的孕妇病历,采用Excel对孕妇一般资料、既往孕产情况、产前检查记录及妊娠结局等数据进行核查和整理,采用SPSS 24.0统计软件进行统计分析,计量资料以（?±s）表示,计数资料以率（%）表示,不同类型孕产妇的病种分布比较应用χ2检验或fisher确切概率法检验,采用多因素二分类Logistic回归分析不良妊娠结局的影响因素。结果（1）5038例孕产妇妊娠期病种分布前3名依次为:脐带绕颈（20.40%）、胎膜早破（20.01%）、瘢痕子宫/妊娠糖尿病（16.47%）;高龄孕妇其妊娠糖尿病、梅毒、巨大儿、前置胎盘、羊水过多和瘢痕子宫的发生率明显高于适龄孕妇（P<0.05）;未定期产检孕产妇的病种分布前3名依次为:胎膜早破（22.18%）、脐带绕颈（19.81%）、瘢痕子宫（19.61%）;剖宫产病种分布中妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积、妊娠期糖尿病、血小板减少、胎儿生长受限、巨大胎儿、胎儿窘迫、前置胎盘、羊水过少等疾病的发生率明显高于阴道分娩孕妇（P<0.05）。（2）多因素logistic回归分析发现增加妊娠高血压风险（OR>1）的因素有孕前超重/肥胖、孕期增重过多、妊娠糖尿病和妊娠次数≥5次;降低因素有产次≥1次。（3）增加妊娠糖尿病风险的因素有年龄≥25岁、孕前超重/肥胖、孕期增重过少、妊娠期高血压疾病、既往剖宫产史和妊娠次数≥2次;降低因素有孕前消瘦、孕期增重过多和产次≥1次。（4）增加妊娠期贫血风险的因素有孕前消瘦和未补充叶酸;降低因素有年龄2534岁和孕前肥胖。（5）增加妊娠期甲状腺功能减退风险的因素有未补充叶酸;降低因素有产次≥1次。（6）增加胎膜早破风险的因素有妊娠糖尿病和产检次数<7次;降低因素有妊娠期高血压疾病、产次≥1次和既往剖宫产史。（7）增加早产风险的因素有孕期增重过少、妊娠期高血压疾病、产检次数<7次、既往剖宫产史、妊娠次数≥5次、胎膜早破和前置胎盘。（8）增加低体重儿风险的因素有孕前消瘦、孕期增重过少、妊娠期高血压疾病、乙型肝炎、产检次数<7次和孕龄<37周;降低因素有孕期增重过多。（9）增加巨大儿风险的因素有孕期增重过多、妊娠糖尿病、乙型肝炎和羊水过多;降低因素有孕期增重过少和孕龄<37周。结论本研究孕产妇妊娠期间容易发生的疾病有20余种。不同类型孕产妇妊娠期病种分布不同,其中,高龄和未定期产检孕产妇中严重威胁母婴健康的病种明显增加。影响因素不同,导致的妊娠结局也不同,其中妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病、早产及低体重儿的影响因素较多,与孕前BMI、孕期增重及产检次数等关系更为密切。孕妇应从备孕期就开始加强饮食干预及体重管理,在孕期对危险因素进行专册记录,对于可能的高危妊娠并发症做到定期监测,坚持定期产检及孕期保健,提高孕妇健康防护意识,从而改善母婴结局。
赵伯毅[9]（2020）在《呼和浩特市空气污染与妊娠疾病及不良出生结局关系研究》文中研究表明居民健康风险防控是世界公共卫生事业的核心课题,生育健康和婴幼儿健康关乎一个国家的未来与发展,空气污染对孕妇及新生儿健康的影响倍受关注。由于出生缺陷发病率低、病因复杂、混杂因素多,且需要较大范围、长时间样本量积累,空气污染与妊娠期糖尿病、子痫前期、胎儿畸形等妊娠疾病及不良出生结局的关系研究更显重要。本文针对呼和浩特市空气污染特征,以污染生态学、环境地球化学及环境流行病学的理论为指导,以地理信息系统、反距离插值法和Logistic回归模型为手段,以空气污染物对妊娠期并发症、新生儿并发症和胎儿畸形的风险评估为主线,结合典型季节性特征、妊娠等高危因素,以及空气污染物的综合影响,采用成组设计的病例对照法,基于全人群的大样本量围产资料和较长时间跨度的日空气污染物数据;同时将妊娠期高发的其他疾病例如贫血、甲亢、甲减等10余种并发症作为干扰纳入暴露控制模型,统计分析了6种空气污染物与5种妊娠期高危疾病的关联性,既为空气污染与孕妇及新生儿健康关系研究累积了大量实证数据,也为呼和浩特市空气污染的公共卫生预防决策及妊娠期筛查与生殖健康提供参考,为呼包鄂城市群空气污染与健康风险研究积累了基础资料。主要结果如下:1.2013-2016年呼和浩特市六种污染物中,PM10浓度较高,偶伴发高浓度O3和PM2.5污染日,SO2,CO和NO2污染水平相对稳定,并呈现出一定的季节性波动;五种疾病患病风险均随孕产妇年龄增大而升高,值得注意的是,采暖季受孕人群五种疾病的发病率均显着高于非采暖季受孕人群,与呼和浩特市大气污染的季节性特征相符合。2.研究发现,NO2、PM10、PM2.5、O3对新生儿低体重有负面影响,特别是NO2对孕晚期影响较大。与新生儿低体重发病具有显着统计学正相关性的污染物（OR,95%CI）有:孕早期PM2.5在IQR（4.39,2.59-7.43）、IQR3（2.54,1.70-3.79）、IQR4（2.28,1.65-3.14）,PM10在IQR2（1.66,1.01-2.74）;孕中期PM10在IQR3（2.02,1.41-2.89）,O3在IQR4（1.28,1.01-1.67）;孕晚期O3在IQR3（1.31,1.01-1.72）,NO2在IQR2（6.87,3.78-12.50）、IQR3（4.61,2.70-7.85）、IQR4（2.67,1.61-4.45）;整体孕期SO2在IQR4（1.37,1.01-1.86）,O3在IQR2（2.11,1.41-3.14）、IQR3（1.72,1.20-2.46）、IQR4（1.50,1.12-2.01）,PM2.5在IQR2（2.21,1.11-4.40）。3.研究显示,环境空气污染与早产的统计学关系与试管婴儿、妊娠期糖尿病、贫血和甲状腺功能减退等妊娠期并发症有关,对理解城市空气污染与出生结果关联具有重要的实证价值。与早产发病存在正相关性的污染物（OR,95%CI）有:孕早期NO2在IQR2（1.33,1.10-1.61）、IQR4（1.19,1.05-1.35）;孕中期O3在IQR2（1.59,1.24-2.04）、IQR3（1.45,1.24-1.70）、IQR4（1.37,1.21-1.54）,PM10在IQR2（1.41,1.15-1.72）、IQR3（1.29,1.08-1.53）,PM2.5在IQR2（1.42,1.09-1.85）;孕晚期NO2在IQR2（1.66,1.34-2.06）,O3在IQR2（1.38,1.11-1.71）、IQR3（1.71,1.50-1.94）;整体孕期O3在IQR2（6.00,4.53-7.94）,NO2在IQR2（5.28,3.82-7.30）、IQR3（2.21,1.64-2.99）,PM10在IQR4（1.95,1.61-2.36）,SO2在IQR2（1.31,1.03-1.68）、IQR4（1.32,1.13-1.55）。研究揭示,不同孕期空气污染物暴露种类对早产风险的敏感性不同,高浓度O3和NO2的暴露对早产风险的危害显着高于颗粒物暴露。4.控制妊娠期并发症和其他风险因素后,胎儿畸形风险与妊娠期O3和NO2暴露存在显着统计学意义。与其他季节相比,春季大气PM10、PM2.5等浓度较高,孕早期为胎儿畸形风险最高的敏感时期。孕中期NO2和PM2.5暴露可能增加胎儿畸形的发病风险。妊娠糖尿病、子痫前期、甲状腺功能亢进和胎膜早破等妊娠期并发症与胎儿畸形风险显着相关,且随妊娠期延长,效果逐渐消失。本研究提供了孕早期O3、NO2和PM2.5暴露与胎儿畸形风险的实证,为空气污染与出生缺陷的关联性研究积累了重要的基础数据。5.妊娠期糖尿病与污染物暴露相关性分析结果显示,年龄、羊水过少、贫血、甲状腺功能减退等妊娠期并发症,怀孕总天数、季节、温度、湿度和能见度等气象因素与妊娠期糖尿病发病均有统计学意义。在将上述因素纳入回归后的调整模型显示,与妊娠期糖尿病发病存在正相关性的污染物（OR,95%CI）主要为整体孕期中SO2在IQR4（1.467,1.227-1.754）,CO在IQR4（1.494,1.157-1.93）,O3在IQR2（1.691,1.225-2.334）,IQR3（1.286,1.025-1.614）,IQR4（1.213,1.001-1.469）。而子痫前期与污染物暴露相关性分析结果显示羊水过少、贫血和年龄等有统计学意义,其受妊娠期并发症及气象因素影响较低。其调整模型显示与子痫前期发病存在正相关性的污染物（OR,95%CI）有:孕早期NO2在IQR3（1.366,1.062-1.758）和IQR4（1.347,1.064-1.705）,孕中期PM10在IQR3（1.55,1.137-2.114）,孕晚期NO2在IQR4（1.343,1.124-1.606）。说明子痫前期主要受NO2和PM10两种污染物暴露影响,且集中在较高暴露浓度范围时会显着增加其发病风险。
高翔[10]（2020）在《经腹羊膜腔灌注治疗未足月羊水过少的临床观察》文中研究说明背景羊水过少是产科常见的并发症之一,妊娠中晚期均可发生羊水过少,国内的发生率为0.4～4%[1]。目前,超声检查是诊断孕期羊水过少的重要方法,在科学出版社2017年出版的《胎儿畸形产前超声诊断学》第2版教材中阐述,妊娠周数<37周羊水指数（amniotic fluid index,AFI）≤8 cm或妊娠周数≥37周AFI≤5 cm为羊水过少[2]。通常对足月妊娠合并羊水过少者,综合评估母胎情况后,适时终止妊娠;而对未足月妊娠合并羊水过少者,在对因治疗的基础上,以静脉补液治疗为主,但疗效欠佳[3]。羊膜腔灌注（amnioinfusion,AI）是指经腹或经宫颈向羊膜腔内输入生理盐水。近年来,AI为羊水过少的治疗提供了另一种途径,同时有利于寻找羊水过少的病因。在此背景下,本研究通过回顾性分析,探讨经腹羊膜腔灌注（antepartum transabdominal amnioinfusion,APTA）治疗未足月羊水过少的疗效及安全性,为临床治疗提供参考。目的研究经腹羊膜腔灌注对治疗未足月羊水过少的疗效与安全。方法回顾性分析2012年1月～2019年12月于郑州大学第三附属医院住院治疗的166例未足月羊水过少孕妇,根据是否行APTA分组,进行APTA的为观察组。其中对照组42例,按干预孕周分为A1、A2组:16周≤干预孕周<28周的为A1组,28周≤干预孕周<34周的为A2组;观察组124例,按干预孕周分为B1、B2组:16周≤干预孕周<28周的为B1组,28周≤干预孕周<34周的为B2组。收集并记录观察组与对照组孕妇的年龄、孕次、既往产次、孕前体质指数,诊断与干预羊水过少时孕周及羊水深度（amniotic fluid volume,AFV）值或AFI值,APTA及补液后第3天与第7天的AFV或AFI值、脐动脉S/D值,胎儿染色体送检情况,超声检出情况,妊娠合并症（妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、甲状腺功能减退、妊娠期贫血）,生殖道微生物结果（支原体、衣原体）、阴道分泌物分析结果与B族链球菌检测结果,分娩方式、分娩孕周、引产情况,绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、胎盘早剥情况,新生儿体重、新生儿转儿科、脐带胎盘送检情况。比较各组间差异,P<0.05表示差异具有统计学意义。结果1 各组间一般情况比较A1与B1组、A2与B2组在孕妇年龄、孕产次、孕前BMI、干预前AFV、AFI与脐动脉S/D值、干预孕周,差异均无统计学意义（P>0.05）。2 各组间补液效果比较B1组APTA后第3天、第7天超声查AFV增长值与A1组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;而第3天AFI增长值为（28.43±22.85）mm、第7天AFI增长值为（40.55±24.70）mm均分别明显大于A1组的第3天AFI增长值（16.88±29.72）mm、第 7 天 AFI 增长值（21.00±34.20）mm。B2 组在 APTA 后第3、7天超声查AFV、AFI增长值比A2组明显增加,差异有统计学意义（P<0.05）。B1、B2组与A1、A2组在治疗后第3天、第7天脐动脉S/D值的变化,差异均无统计学意义（P>0.05）。3 各组间妊娠孕周及其妊娠结局比较3.1 A1与B1组羊水过少诊断孕周、延长孕周及分娩孕周差异均无统计学意义（P>0.05）;B1组引产率为44.6%低于A1组的50.0%;B1组阴道分娩率为21.4%高于A1组的16.7%;A1与B1组剖宫产率相似,差异无统计学意义（P>0.05）。3.2 B2组诊断羊水过少孕周明显小于A2组,差异有统计学意义（P<0.05）,B2延长孕周为（4.66±3.10）w大于A2组延长孕周为（3.63±2.58）w,B2分娩孕周（35.54±2.86）w大于A2组分娩孕周（35.23±2.94）w;A2与B2组引产率相近,差异无统计学意义（P>0.05）;B2组阴道分娩率为20.6%高于A2组的10.0%,B2组剖宫产率为73.5%低于A2组的86.7%。3.3在剔除引产例数的情况下,B1、B2组早产率均高于A1、A2组,差异有统计学意义（P<0.05）;B1、B2组新生儿出生体重分别与A1、A2组相似,差异均无统计学意义（P>0.05）;A1与B1组Apagar1分钟、5分钟评分,差异无统计学意义（P>0.05）;A2与B2组Apagar 1分钟、5分钟评分,差异均无统计学意义（P>0.05）;B1、B2组新生儿转科率均低于与A1、A2组,差异无统计学意义（P>0.05）。4 各组中部分胎儿附属物情况4.1 B1组的绒毛膜羊膜炎发生率（10.7%）、胎膜早破发生率（19.6%）分别高于A1组的8.3%、0.0%,差异无统计学意义（P>0.05）,B1与A1组胎盘早剥的发生率差异无统计学意义（P>0.05）;B2组的绒毛膜羊膜炎发生率（5.9%）、胎膜早破发生率（11.8%）分别高于A2组的0.0%、6.7%,差异无统计学意义（P>0.05）,其中B2组中6例在灌注后3天内发生胎膜早破;B2与A2组胎盘早剥的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。4.2 观察组（B1、B2）脐带胎盘送检样本数为22例,对照组（A1、A2）胎盘送检样本量为5例,送检样本共为27例,送检胎盘中最常见的病变为钙化、梗死、纤维素样改变、绒毛出血,其次为合体结节形成与增多、炎性细胞浸润、血栓形成;胎膜病变最为常见的是纤维素样变、炎性细胞浸润、水肿,其次为出血、钙化;脐带病变常见为水肿、间质出血,其次为炎细胞浸润、血栓形成。5 各组产前诊断情况B1组染色体送检率83.93%、染色体检出率42.55%,A1组因社会心理因素未查胎儿染色体,B1组在APTA后超声检出率42.86%高于A1组在羊水量改善后的超声检出率40.00%;B2组染色体送检率60.29%、染色体检出率2.44%,A2组因社会心理因素未查胎儿染色体,B2组在APTA后超声检出率40.00%高于A2组在羊水量改善后超声检出率33.33%。结论1.经腹羊膜腔灌注可显着提升羊水量,延长孕周,降低剖宫产率,在一定程度上改善母婴结局。2.经腹羊膜腔灌注存在一定风险,但发生率较低,是相对安全的。3.经腹羊膜腔灌注为产前诊断提供便利。
二、孕晚期羊水过少分娩结局临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、孕晚期羊水过少分娩结局临床分析（论文提纲范文）
（2）IMNT治疗对妊娠合并糖尿病患者的干预效果评价研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1.研究背景 |
| 1.1 妊娠合并糖尿病相关定义 |
| 1.2 妊娠合并糖尿病患病率 |
| 1.3 妊娠合并糖尿病的相关危险因素 |
| 1.4 妊娠合并糖尿病对母婴近、远期的影响 |
| 1.5 妊娠合并糖尿病的规范化管理与治疗 |
| 1.6 个体化医学营养治疗概述 |
| 2.研究目的及意义 |
| 2.1 研究问题 |
| 2.2 研究目的 |
| 2.3 研究意义 |
| 3.材料与方法 |
| 3.1 研究类型 |
| 3.2 研究现场 |
| 3.3 研究对象 |
| 3.4 样本量 |
| 3.5 研究方案 |
| 3.6 效果评价指标 |
| 3.7 指标收集 |
| 3.8 资料分析 |
| 3.9 质量控制 |
| 4.结果 |
| 4.1 倾向性评分匹配前一般结果 |
| 4.1.1 一般人口学特征结果描述 |
| 4.1.2 个人史及既往史比较 |
| 4.1.3 婚育史比较 |
| 4.1.4 孕期血糖及其控制情况 |
| 4.1.5 不良妊娠结局发生情况 |
| 4.1.6 多因素干预效果评价 |
| 4.2 倾向性评分匹配后结果 |
| 4.2.1 一般人口学特征结果 |
| 4.2.2 个人史及既往史比较结果 |
| 4.2.3 婚育史比较结果 |
| 4.2.4 孕产妇血糖及其控制比较结果 |
| 4.2.5 生化指标比较结果 |
| 4.2.6 主要指标比较结局比较结果 |
| 4.2.7 次要结局孕产妇指标比较 |
| 4.2.8 次要结局胎儿指标比较结果 |
| 4.2.9 次要结局新生儿指标比较结果 |
| 4.2.10 多因素干预效果评价 |
| 4.3 PSM前后干预效果比较 |
| 4.4 不同干预时间结果比较 |
| 4.4.1 不同干预时间OGTT结果 |
| 4.4.2 不同干预时间的主要结局指标结果 |
| 4.4.3 不同干预时间次要结局孕产妇指标结果 |
| 4.4.4 不同干预时间次要结局胎儿指标结果 |
| 4.4.5 不同干预时间的新生儿并发症结果 |
| 5.讨论 |
| 5.1 IMNT与孕产妇并发症 |
| 5.1.1 IMNT治疗对早产率的影响 |
| 5.1.2 IMNT治疗对母体心率异常的影响 |
| 5.1.3 IMNT治疗对母体合并肝胆病症的影响 |
| 5.1.4 IMNT治疗对母体合并肾脏病症的影响 |
| 5.1.5 IMNT治疗对羊水量与羊水性质的影响 |
| 5.2 IMNT与新生儿并发症 |
| 5.2.1 IMNT治疗对新生儿体重的影响 |
| 5.2.2 IMNT治疗对新生儿Apgar评分的影响 |
| 5.3 IMNT治疗对其他并发症的影响 |
| 5.4 倾向性评分匹配法的应用 |
| 6.本研究的局限性 |
| 7.结论 |
| 8.建议 |
| 8.1 对IMNT的实施方案制定指南或共识 |
| 8.2 加强多学科、多中心的交流 |
| 8.3 增强妊娠合并糖尿病患者对IMNT的认识并推广实施 |
| 8.4 加强IMNT实施过程中的规范化管理 |
| 参考文献 |
| 附录1 妊娠合并糖尿病患者知情同意书 |
| 附录2 妊娠合并糖尿病管理宝典 |
| 附录3 糖尿病饮食处方 |
| 附录4 膳食日志及血糖测量表 |
| 附录5 信息记录 |
| 附录6 PSM匹配过程及结果 |
| 综述 真实世界研究在围产医学领域的应用现状 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（3）藏族高龄多产产妇妊娠结局及围产儿结局的临床分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 第二章 资料与方法 |
| 第三章 结果 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 高龄产妇妊娠现状分析 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读研究生期间发表的学术论文目录 |
（4）合肥市某三甲医院巨大儿发生的危险因素及个体化预测探讨（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 Abbreviation |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1.引言 |
| 2.材料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 巨大儿发生因素的研究进展 |
| 参考文献 |
（5）滋肾活血法预防羊水过少的临床观察（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 一、临床资料 |
| (一)病例来源 |
| (二)诊断标准 |
| (三)病例选择标准 |
| 二、研究方法 |
| (一)病例分组方法 |
| (二)治疗方案 |
| (三)疗效指标 |
| (四)疗效判定指标 |
| (五)安全性评价标准 |
| (六)数据统计方法 |
| 三、统计结果 |
| (一)基本资料 |
| (二)两组患者羊水量疗效比较 |
| (三)两组患者治疗前后AFV、AFI、S/D比较 |
| (四)两组患者治疗后羊水过少发生率比较 |
| (五)两组患者宫高、腹围比较 |
| (六)两组患者中医证候疗效与积分比较 |
| (七)两组患者随访结果比较 |
| (八)安全性结果 |
| 讨论 |
| 一、立论依据 |
| 二、滋肾活血汤方药组成及功效分析 |
| 三、滋肾活血汤中单味中药的近代药理学研究 |
| 四、临床疗效分析 |
| (一)两组患者羊水量疗效比较 |
| (二)两组患者治疗前后AFV、AFI、S/D比较 |
| (三)两组羊水过少发生率比较 |
| (四)中医临床证候比较 |
| (五)随访结果分析 |
| 五、安全性分析 |
| 六、滋肾活血方联合饮水疗法作用机制 |
| 七、不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 羊水过少的中西医研究及治疗进展 |
| 一、中医对羊水过少的认识 |
| (一)中医病因病机 |
| (二)中医治疗 |
| 二、西医对羊水过少的认识 |
| (一)羊水过少的常见原因 |
| (二)羊水过少的影响 |
| (三)羊水过少的处理及治疗 |
| 三、小结 |
| 参考文献 |
| 附录 滋肾活血法预防羊水过少的临床观察 |
| 临床观察表 |
| 知情同意书 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
（6）HDP与正常高值血压孕妇凝血指标与妊娠结局的比较研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 研究对象与方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、分组 |
| 三、研究方法 |
| 四、统计方法 |
| 第一部分 非高血压与妊娠期高血压疾病的比较 |
| 一、一般特征的比较 |
| 二、孕中期凝血指标的比较 |
| 三、孕晚期凝血指标的比较 |
| 四、妊娠结局的比较 |
| 五、小结 |
| 第二部分 正常高值血压与正常血压孕产妇的比较 |
| 一、一般特征的比较 |
| 二、孕中期凝血指标的比较 |
| 三、孕晚期凝血指标的比较 |
| 四、妊娠结局的比较 |
| 五、小结 |
| 第三部分 正常高值血压与妊娠期高血压疾病孕产妇的比较 |
| 一、一般特征的比较 |
| 二、孕中期凝血指标的比较 |
| 三、孕晚期凝血指标的比较 |
| 四、围产结局的比较 |
| 五、小结 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 生化指标对子痫前期预测的研究进展 |
| 参考文献 |
| 在读期间发表论文和参加科研工作情况说明 |
| 致谢 |
（7）妊娠晚期羊水量对分娩方式及新生儿结局的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略表 |
| 引言 |
| 第1章 临床研究 |
| 1.1 对象与方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 羊水测量 |
| 1.1.3 母婴并发症诊断标准 |
| 1.1.4 统计方法 |
| 1.1.5 质量控制 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 基本特征 |
| 1.2.2 分娩方式 |
| 1.2.3 新生儿一般结局 |
| 1.2.4 新生儿并发症 |
| 1.2.5 调整混杂因素后羊水对分娩方式及新生儿的影响 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 分娩方式 |
| 1.3.2 新生儿一般结局 |
| 1.3.3 新生儿并发症 |
| 1.4 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 第2章 综述 羊水量异常的原因及治疗进展 |
| 2.1 正常羊水的生理作用 |
| 2.1.1 保护胎儿 |
| 2.1.2 保护母体 |
| 2.2 羊水量异常的临床表现 |
| 2.2.1 羊水过少的临床表现 |
| 2.2.2 羊水过多的临床表现 |
| 2.3 羊水量异常的原因 |
| 2.3.1 羊水过少的原因 |
| 2.3.2 羊水过多的原因 |
| 2.4 羊水量异常对妊娠结局的影响 |
| 2.4.1 羊水过少对妊娠结局的影响 |
| 2.4.2 羊水过多对妊娠结局的影响 |
| 2.5 羊水量异常的治疗 |
| 2.5.1 羊水过少的治疗 |
| 2.5.2 羊水过多的治疗 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间研究成果 |
（8）重庆地区孕产妇妊娠期病种分布及妊娠结局影响因素研究（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计方法 |
| 1.4 伦理审查 |
| 2 结果 |
| 2.1 孕妇基本情况 |
| 2.2 孕妇妊娠期病种分布 |
| 2.3 妊娠期高血压疾病的影响因素 |
| 2.4 妊娠糖尿病的影响因素 |
| 2.5 妊娠期贫血的影响因素 |
| 2.6 妊娠期甲状腺功能减退的影响因素 |
| 2.7 胎膜早破的影响因素 |
| 2.8 早产的影响因素 |
| 2.9 新生儿出生体重的影响因素 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间的研究成果及发表的学术论文情况 |
（9）呼和浩特市空气污染与妊娠疾病及不良出生结局关系研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 符号说明 |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究现状 |
| 1.2.1 空气污染水平暴露评估方法 |
| 1.2.2 流行病学危险因素筛查研究方法 |
| 1.2.3 空气污染与妊娠期疾病及不良出生结局关系 |
| 1.3 选题依据及意义 |
| 1.4 研究内容 |
| 1.5 研究的创新性 |
| 第二章 研究区概况与研究方法 |
| 2.1 研究区概况 |
| 2.2 样本采集 |
| 2.2.1 病例数据采集 |
| 2.2.2 污染物数据采集 |
| 2.2.3 气象资料 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.3.1 技术路线 |
| 2.3.2 污染物暴露评估 |
| 2.3.3 统计分析 |
| 第三章 空气污染与妊娠期糖尿病和子痫前期的关系研究 |
| 3.1 研究样本 |
| 3.1.1 样本筛选与排除标准 |
| 3.1.2 大气污染数据 |
| 3.1.3 统计分析方法 |
| 3.2 研究结果 |
| 3.2.1 描述性统计结果 |
| 3.2.2 GDM和PE与污染物暴露相关性分析 |
| 3.2.3 回归分析 |
| 3.3 讨论与展望 |
| 3.3.1 妊娠期糖尿病风险 |
| 3.3.2 子痫前期风险 |
| 第四章 空气污染与早产和新生儿低体重的关系研究 |
| 4.1 研究样本和方法 |
| 4.1.1 围产数据 |
| 4.1.2 污染物数据 |
| 4.1.3 统计分析方法 |
| 4.2 研究结果 |
| 4.2.1 描述性统计结果 |
| 4.2.2 早产与新生儿低体重与空气污染物Logistic回归分析 |
| 4.3 讨论与展望 |
| 4.3.1 早产风险 |
| 4.3.2 新生儿低体重风险 |
| 第五章 空气污染与胎儿畸形的关系研究 |
| 5.1 研究样本 |
| 5.2 暴露评价与统计方法 |
| 5.3 研究结果 |
| 5.3.1 描述性统计结果 |
| 5.3.2 胎儿畸形与空气污染物Logistic回归分析 |
| 5.4 讨论与展望 |
| 第六章 结论与展望 |
| 6.1 主要结论 |
| 6.2 本研究的不足与未来展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读博士期间发表的论文与参与的科研项目 |
| 参与科研项目 |
| 致谢 |
（10）经腹羊膜腔灌注治疗未足月羊水过少的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文对照表 |
| 1 引言 |
| 2 资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 未足月羊水过少诊治的研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历及在校期间发表的学术论文 |
| 致谢 |
四、孕晚期羊水过少分娩结局临床分析（论文参考文献）
- [1]低分子肝素联合常规治疗对孕晚期羊水过少孕妇的临床效果[J]. 夏琼,赵书杰,姜克萍. 中国实用医刊, 2021(15)
- [2]IMNT治疗对妊娠合并糖尿病患者的干预效果评价研究[D]. 乔静静. 昆明医科大学, 2021(01)
- [3]藏族高龄多产产妇妊娠结局及围产儿结局的临床分析[D]. 韩敏佳. 西藏大学, 2021(12)
- [4]合肥市某三甲医院巨大儿发生的危险因素及个体化预测探讨[D]. 姜同灿. 安徽医科大学, 2021(01)
- [5]滋肾活血法预防羊水过少的临床观察[D]. 肖迪. 山东中医药大学, 2020(01)
- [6]HDP与正常高值血压孕妇凝血指标与妊娠结局的比较研究[D]. 孙婷. 中国人民解放军海军军医大学, 2020(02)
- [7]妊娠晚期羊水量对分娩方式及新生儿结局的影响[D]. 马欣欣. 华北理工大学, 2020(02)
- [8]重庆地区孕产妇妊娠期病种分布及妊娠结局影响因素研究[D]. 谢明明. 重庆医科大学, 2020(12)
- [9]呼和浩特市空气污染与妊娠疾病及不良出生结局关系研究[D]. 赵伯毅. 内蒙古大学, 2020(01)
- [10]经腹羊膜腔灌注治疗未足月羊水过少的临床观察[D]. 高翔. 郑州大学, 2020(02)
标签：羊水过少论文; 羊水论文; 妊娠期肝内胆汁淤积症论文; 妊娠期高血压论文; 妊娠糖尿病诊断标准论文;