齐齐哈尔民康医院 黑龙江齐齐哈尔 161000
【摘 要】目的：分析齐拉西酮治疗脑器质性精神病的疗效及安全性。方法：选取从2016年11月—2017年11月我院收治的脑器质性精神病患者70例，根据患者的入院编号将其分为观察组和对照组，各35例。对照组给予奥氮平治疗，观察组给予齐拉西酮治疗，两组均以4周为1个疗程，应用阳性和阴性症状量表（PANSS）进行评分，评分时间节点为治疗前、治疗1周、治疗2周、治疗3周、治疗4周。结果：观察组总有效率为91.4%（32/35），对照组为88.6%（31/35）；观察组患者主要不良反应为震颤、失眠，对照组患者主要不良反应为体质量增加、嗜睡。结论：齐拉西酮和奥氮平均是临床上脑器质性精神病的常用药物，疗效无显著差异，但药物不良反应不同，建议根据患者的需要选择治疗方案。
【关键词】齐拉西酮；治疗脑器质性精神病；疗效分析
Analysis on the effect of ziprasidone on brain organic psychosis
Abstract：objective：to analyze the efficacy and safety of ziprasidone in the treatment of cerebral organic psychosis. Methods：70 patients with brain organic mental disorder admitted to our hospital from November 2016 to November 2017 were selected and divided into observation group and control group according to the patient's admission number，35 cases each. The control group given olanzapine treatment，the observation group was given ziprasidone treatment，both groups in 4 weeks for a period of treatment，application of positive and negative symptoms scale（PANSS）score，score before time node for treatment，treatment 1 week，2 weeks，3 weeks，4 weeks treatment. Results：the total effective rate was 91.4%（32/35）in the observation group and 88.6%（31/35）in the control group. In the observation group，the main adverse reactions were tremor and insomnia，while in the control group，the main adverse reactions were increased body mass and drowsiness. Conclusion：ziprasidone and the average nitrogen is brain organic psychosis clinical commonly used drug，the curative effect had no significant difference，but the adverse drug reactions，Suggestions according to the needs of patients to choose treatment plan.
Key words：ziprasidone；Treatment of brain organic psychosis；Curative effect analysis
前言
脑器质性精神病属于有明显病因的精神障碍性疾病，多是由于脑部感染、脑血管病、脑创伤或肿瘤等原因引起，根据临床表现分为急性、慢性两种。急性脑器质性综合征患者病情进展快，病程短，损害范围较小，预后也较好，属于可逆性疾病；慢性脑器质性综合征患者病程较长，病情进展缓慢，预后较差，病情也多不可逆。本研究旨在探讨齐拉西酮治疗脑器质性精神病的疗效及安全性，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取从2016年11月—2017年11月我院收治的脑器质性精神病患者70例，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中所提出的诊断标准，简明精神病评定量表（BPＲS）评分≥18分，排除其他精神病史，同时排除重症精神病患者、躯体疾病以及活性物质所导致的精神障碍患者，排除不能够按规定用药以及各种原因不能坚持用药、中途退出的患者。根据患者入院编号将其分为观察组和对照组，各35例，其中观察组男18例，女17例；年龄26～71岁，平均（56.1±10.1）岁；病程1～7年，平均（3.4±0.9）年；原发病：脑卒中8例，脑创伤10例，脑炎11例，阿尔茨海默症4例，脑肿瘤2例。对照组男19例，女16例；年龄27～71岁，平均（57.1±10.2）岁；病程1～7年，平均（3.1±0.8）年；原发病：脑卒中8例，脑创伤10例，脑炎13例，阿尔茨海默症3例，脑肿瘤1例。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均自愿签署知情同意书，且经我院伦理委员会批准同意。
1.2方法
齐拉西酮组患者给予齐拉西酮（重庆圣华曦药业股份有限公司，H20070078，规格20mg/片）口服，起始服用剂量为20mg/d，最大服用剂量为80mg/d；奥氮平组患者给予奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司，H20052688，规格5mg/片）口服，起始剂量为2.5mg/d，最大服用剂量为10mg/d。两组患者均以治疗4周为1个疗效，连续治疗2个疗程后进行疗效评价，治疗中患者药物剂量可根据患者自身情况进行适当的调整。
2.结果
观察组总有效率为91.4%（32/35），对照组为88.6%（31/35）；观察组患者主要不良反应为震颤、失眠，对照组患者主要不良反应为体质量增加、嗜睡。
3.讨论
脑器质性精神病是一组由脑血管疾病、颅内感染、脑肿瘤或脑创伤等器质性因素损伤脑部组织而起的精神障碍。由于脑器质性精神病患者大脑功能出现紊乱或损害，患者常表现为情感、交流、意识以及认知功能障碍，部分患者还可能出现神经衰弱以及人格改变等。另外，临床上以上各种症状可以出现混合状态和不典型性表现。脑器质性精神病患者由于大脑功能紊乱往往会产生一系列的病理生理变化，最典型的就是EAA、单胺类神经递质、氧自由基以及一氧化碳等物质在脑组织中释放与潴留，这些有毒物质刺激与精神症状相关的脑细胞，导致与精神症状相关的脑细胞处于病理性的兴奋状态，从而导致患者出现的精神症状表现，临床上患者最为典型的临床表现形式为急性的意识障碍。在本次研究患者当中，虽然导致脑器质性精神病的病因有所不同，但是患者均存在不同程度的精神障碍及神经系统症状。本研究结果显示，齐拉西酮与奥氮平治疗脑器质性精神病的总有效率间无差异，但药物引起的不良反应却各不相同，齐拉西酮主要不良反应为失眠及震颤，锥体外系反应要高于奥氮平；而奥氮平主要不良反应为嗜睡和体质量增加，因此建议在用药选择上应当考虑患者的身体状况，在确保持续用药的同时调节营养状况，加强运动。总体来看，两种药物并无严重的不良反应，具有效果好、安全性高的特点，均是治疗脑器质性精神病的有效药物，建议根据患者的需要选择治疗方案。
参考文献：
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[3]陈海波，涂亚婷，王炎.齐拉西酮治疗脑器质性精神病疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（35）：37.
论文作者:王玉芬
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/16
标签：患者论文; 器质论文; 精神病论文; 疗效论文; 拉西论文; 不良反应论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;