高杨
（新疆哈密地区巴里坤县人民医院 839200）
【摘要】 目的：探索非洛地平联合福辛普利钠治疗原发性高血压的联合用药效果、用药剂量、不良反应等情况。方法：66例原发性高血压病人随机分为三个组;A组为单独使用非洛地平组;B组为单独使用福辛普利钠组;C组为联合使用非洛地平及福辛普利钠组,3组均治疗8周。观察3组治疗前后的血压情况及不良反应情况。结果：单独使用非洛地平、福辛普利钠与二者联合使用在降压效果上无显著差异，但联合用药减少用药的剂量，且联合用药对肝功、肾功、血糖、血脂、电解质均无明显影响，可以减少副作用及不良反应的发生，使血压平稳下降。安全可靠，值得推广。
【关键词】 非洛地平；福辛普利钠；原发性高血压
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0185-02
原发性高血压是我国的常见病，多发病、也是脑卒中、心力衰竭、肾功能衰竭、心肌梗塞的主要危险因素.非洛地平为钙离子拮抗剂, 福辛普利钠为血管紧张素转换酶抑制剂,二者单独使用或联合使用日益广泛,为进一步研究其在原发性高血压治疗中的疗效,我们应用非洛地平联合福辛普利钠治疗原发性高血压病22例（其中高血压合并心力衰竭2例），对降低血压，减少由于持续高血压所引起的心、脑、肾等重要生命器官的功能障碍和器质性病变，稳定症状，有满意的疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择66例高血压病人(均符合WHO标准),随机分为三个组;A组为单独使用非洛地平组;B组为单独使用福辛普利钠组;C组为联合使用非洛地平及福辛普利钠组;A组22人,男13人,女9人,年龄50-64岁,平均56岁;B组22人,男14人,女8人,年龄48-66岁,平均54岁;C组22人,男12人,女10人,年龄50-71岁,平均57岁。三组年龄组成无差异(P>0.05)。三组高血压病程分别为10年,11年,11年。
1.2治疗方法
1、三组病人均停用其他血管扩张剂及降压药物，2、剂量：A组给予非洛地平5毫克一日一次,最大剂量每日10毫克;B组给予福辛普利钠10毫克,无不良反应逐渐增大至15毫克一日1次,最大剂量每日20毫克;C组同时给予非洛地平5毫克,一日一次及福辛普利钠5毫克逐渐增大至10毫克一日一次,最大剂量非洛地平5毫克每日, 福辛普利钠10毫克每日。3、观察项目：治疗8周为一疗程，治疗前后测心电图、肾功、肝功、血脂、血糖、电解质。每周至少测血压2次（卧位），监测副作用。
1.3疗效判断
以SBP、DBP的平均值为评判指标，分显效、有效、无效。显效：SBP降至正常（≤18.7 Kpa），DBP≤ 11 Kpa，头痛、头晕等症状消失; 有效SBP降至18.8～21.2 Kpa，PBP降至11.1～12.5 Kpa,临床症状减轻；无效：未达到上述标准。
1.4统计学分析
使用SPSS12.0软件进行统计，计量资料用t检验，计数资料用检验；P≤0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗8周后，血压下降比较
治疗前A组共22例,治疗后显效:10例,有效:7例,无效:5例。收缩压及舒张压均显著低于治疗前，（P<0.0001〉。治疗前 B组共22例，治疗后显效：11例，有效7例，无效4例，显著低于治疗前，（收缩压P<0.0001，舒张压P=0.0003〉, 治疗前C组共22例,治疗后显效:13例,有效:6例,无效:3例。收缩压及舒张压均显著低于治疗前，（P<0.0001）。
2.2 疗效
经统计学处理, χ2=0.44,P=0.82。无显著性差异。
2.3 治疗前后肝功、肾功、血糖、血脂、电解质均无明显改变。
2.4 心电图心肌缺血改善9例，（A组4例，占18.1%,B组3例,占13.6%,C组2例,占7.6%。
2.5 副作用：A组中出现头痛、头晕8例，占36.4%；B组中血压急剧下降1例，占4%；C组中头晕2例，占9%.
3.讨论
非洛地平及福辛普利钠均为降压药物，单独使用其中一种或两种药联合应用均有显著的降压作用。非洛地平为双氧吡啶类钙拮抗剂，能松弛血管平滑肌，扩张周围小动脉，有效降低外周血管阻力和动脉压力，从而使血压下降。非洛地平口服后起效迅速，但副作用较大。随着剂量的增大副作用就越明显。福辛普利是一种新型的ACE抑制剂，没有巯基，也没有羧基，只含有一个膦酸基团。它是由肝、肾双重通道清除的长效ACE抑制剂。一日一次口服后能有效地降低收缩压和舒张压达24小时。福辛普利钠较非洛地平起效晚，副作用小，联合用非洛地平及福辛普利钠，经统计学处理降压与单独用非洛地平或福辛普利钠无显著性差异。但联合使用有协同作用，可提高疗效，减少用药的剂量，且联合用药对肝功、肾功、血糖、血脂、电解质均无明显影响，可以减少副作用的发生，使血压平稳下降。经济、安全有效，是目前基层治疗高血压的较好选择，值得推广。
【参考文献】
[1]刘淑娟,李凤兰. 福辛普利钠治疗原发性高血压病的疗效观察[J].华北煤炭医学院学报,2010,(03):302.doi:10.1016/j.aim.2010.05.017.
[2]陈文丽;白冬阳;;口服非洛地平治疗原发性高血压43例[J];临床医学;2007年09期.
论文作者:高杨
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/26
标签：非洛地平论文; 普利论文; 高血压论文; 原发性论文; 剂量论文; 副作用论文; 收缩压论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;